2025断交医保新政？

一、断交医保新政?

1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇;中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。

2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;

3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

4、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

5、中断后未补缴的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

二、医保一旦断缴，有哪些影响?

医保断缴造成的影响主要有三个方面：

1、报销待遇从次月开始暂停享受

先来了解下医保的个人账户和统筹账户的作用，或者说可报销什么：

个人账户主要用于报销：门急诊的医疗费用;定点零售药店买药的费用;基于医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。

统筹账户主要用于报销：住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用等。

如果医保断缴了，医保卡个人账户里面的钱还是可以使用的，用来支付买药、门诊看病时的费用。但是，统筹账户的报销待遇享受不到了，比如因为疾病住院，就没法享受统筹账户的报销待遇，需要自己掏钱。

简单来说，医保断缴后并不影响个人账户里的金额，这部分钱用来看病买药都行，可以正常使用，只是无法用医保报销费用。

另外，医保断缴，报销待遇并不是立即停止，而是从断缴的次月开始停止享受医保待遇。

2、医保报销的最高限额会降低

医保报销的限额和医保的连续缴费时间是有关系的，连续缴费时间越长，报销限额就越高。

一般情况下，医疗保险从停交之日起会有3个月的缓冲期，超过这个缓冲期限，医保连续缴纳年限就要重新开始计算，一般医疗保险可以中断3次，超过3次，也要重新计算连续缴纳年限。

有些地区的医保报销可能存在这样的规定：连续参保时间不满6个月的，由统筹基金支付的最高限额为1万元;满6个月不满24个月的，由统筹基金支付的最高限额为2万元;连续参保时间24个月以上的，按正常参保人员享受医保报销待遇。

3、暂停累计个人账户和缴费年限

医保个人账户和统筹账户如果每个月正常缴纳，是会入账一笔钱的，如果断缴，个人账户不再入账，就会暂停累计。

缴费年限也是如此，因为目前医疗保险想要在退休后，获得终身医保待遇，就需要满足男性交满25年，女性交满20年，累计缴纳年限各地有差异，以当地政策为准。医保一旦断缴，累计年限将暂停累计。

当然，如果断缴一段时间，又重新开始缴纳医保，累计年限并不受影响，在原先的基础上接着累计。

三、医保断缴又重新缴费后，可以立即报销吗?

这得从职工医保和城乡居民医保两方面来说明：

1、职工医保

有些地区是没有等待期的，可以立即进行报销。

如果断缴3个月及以上，又重新进行缴费的：医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期，如果是在断缴3个月内重新进行缴费，且补缴了自断缴月开始的费用，医保待遇不会中断，同时仍视作连续缴费，断缴期间内发生的费用也能正常报销。如果断缴3个月才开始重新缴费，一般是从当月开始享受医保报销待遇。

有些地区则是在中断参保后，重新办理参保手续并连续缴费6个月后，才可以享受医保报销待遇。

每个地方会有区别，最好是咨询下当地的社保局，了解相关规定。

2、城乡居民医保

这是有等待期的，不可以立即进行报销。城乡居民医保是一年一缴的，只有当年缴费了才可以享受当年的医保报销待遇。

如果当年没缴费，错过缴费时间，当年是无法享受医保报销待遇的，有些地方也不支持补缴，所以多关注城乡居民医保的缴费时间，最好别错过。

医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期，如果是在断缴3个月内重新进行缴费，且补缴了自断缴月开始的费用，医保待遇不会中断，同时仍视作连续缴费，断缴期间内发生的费用也能正常报销。断交医保新政，这个问题在上述文章中已经给出了非常明确的解答。希望本篇文章能对您有所帮助，如果你还有相关问题可以点击下方“立刻咨询”按钮，咨询律图网专业律师。