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工伤职工是不是必须到指定医院治疗
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2024-02-22
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我们的衣食住行，因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害，我们的生活是离不开法律的，因此应该提高对法律知识的了解和认识，避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着工伤职工是不是必须到指定医院治疗的问题，希望本篇文章的内容能够帮助到您。
一、工伤职工是不是必须到指定医院治疗
一、是的，要去定点医院。
二、除非有特殊情况需在非指定医院应急治疗，但要在稳定后转至指定医院，并且，之前要在社保局备案。
三、一般来说，县（区）以上的医院目前基本上都是定点医院。
《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
二、工伤认定前是不是必须确定劳动关系
申请工伤认定不以确认劳动关系为前提。
申请工伤认定，如果没有签订劳动合同，可以提交证明劳动者与单位存在事实劳动关系的证明材料，如工资花名册、工作证、具有劳动权利义务内容的调解协议、已明确认定存在劳动关系的仲裁文书；
或人民法院裁判文书等。劳动行政部门经审查判断，受伤职工提交的证明材料或其调取的证据能够证明劳动关系的存在，即可作出劳动关系存在的认定。
《工伤保险条例》第十八条、第十九条规定了劳动保障行政部门要审查是不是存在劳动关系，受伤职工提交的证明材料不能显而易见证明存在劳动关系的，劳动保障行政部门还应调查核实，以取得充分的证据证明存在劳动关系。
《工伤保险条例》第十八条
提出工伤认定申请应当提交下列材料：
（一）工伤认定申请表；
（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；
（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
三、职工上厕所摔伤是不是能认定为工伤
职工上厕所摔伤可以认定为工伤。
劳动者享有获得劳动安全卫生保护的权利，上厕所是人的正常的生理现象，任何用人单位都必须为劳动者提供必要的劳动卫生条件，维护劳动者的基本权利。劳动者的人身权受到法律保护，上厕所是劳动者人身不可分离的、必要合理的生理需要，是其人身权的重要内容，应当受到法律保护。职工在工作时间内上厕所虽与其工作内容无关，但这是其必要的、合理的生理需求，与其正常工作密不可分，是本职工作的必要延伸，在工作时间上厕所受伤，应属于因工作原因受伤，应当认定为工伤。
《工伤保险条例》第十四条
职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
通过本篇文章的内容，希望能够解答您所面临工伤职工是不是必须到指定医院治疗的问题。平常我们可以多多学习了解法律知识，这样在面临法律问题需要解决时，我们就能够通过学习到的法律知识来维护自己的权益了。想要了解更多相关的法律问题，点击下方“立即咨询”按钮，为您匹配专业律师在线为您提供帮助。
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康复治疗费用必须在工伤医院报销吗?
[律师回复] 工伤医药费有工伤保险由工伤保险报销，没有工伤保险的，由用人单位报销的。
《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。
关于如何保销:通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。
《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
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（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
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关于如何保销:通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。
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5 治疗及费用
5.1治疗医院：
按照社保规定，工伤人员治疗须到指定的医院；否则，所发生的治疗费用由工伤人员承担（社保局拒赔）。(松岗指定医院为松岗人民医院和复亚医院)
如因伤情严重，须转上一级院治疗的，须有本级医院出具的转诊单方可转院治疗，如私自转院治疗的，造成的一切后果均有个人负责。
5.2 治疗费用：
5.2.1第一责任人办理代借款时须到人力部签字备案，并按照“借款审批流程”到财务部办理借款。
5.2.2对符合住院“工伤记账申请”的，第一责任人配合人力资源部提供：工伤人员住院生活照一张（4R），保险缴费清单等资料在社保部门申请，批准后费用记账。（见附表１）
5.2.3检查费用：工伤人员如需做单项检查或材料费用在300元以上的特殊检查（CT、肌电图等）、须先向人力资源部提出需求,再由人力资源部向社保部门申请,获批准后费用由社保部门和公司承担,否则,费用由伤者本人承担。
5.3交通费用：
5.3.1工伤人员：本人往来医院治疗的公共汽车交通费用，由人力资源部按治疗次数审核，凭票给予报销。
5.3.2伤者家属：伤情较重或致残的，伤者本人申请，经公司同意，可报销1名亲属从原籍到深的往返硬座火车票或汽车票。
5.3.3陪护人员：根据医院开据陪护证明，按天.次/人给予报销公共汽车交通费用。
6 工伤鉴定和理赔
按照“属地管理”原则，具体要求如下：
6.1工伤鉴定：工伤严重需鉴定者，按照《广东省工伤保险条例》规定的医疗期限内，由人力资源部到社保部门申请；获批后，由工伤人员按规定时间，带着鉴定通知单及相关资料到社保局指定的医院办理伤残鉴定，鉴定结果于20-40个工作日邮寄到公司人力资源部和个人。
6.2 延期鉴定：工伤治疗期满仍需继续治疗者，按照《广东省工伤保险条例》的相关要求由人力资源部申请办理延期鉴定，获批后，由工伤人员到指定医院进行延期鉴定核定。
6.3 工伤理赔：工伤人员治疗痊愈后，须持本人病历本、身份证、医药发票（有中成药项目的医疗门诊收费收据联到医院收费处打印用药清单并加盖医院收费处公章）和其他病案资料到社保局办理理赔事宜；社保不予报销中成药等费用，由公司与工伤人员协商分比例承担。（见附表１）
7 工伤待遇 ??
7.1工伤医疗期：
以医院开具的《疾病诊断证明书》或《深圳市工伤（职业病）职工劳动能力鉴定结论》上的医疗终结时间为准。
7.2工伤期间停工留薪工资：
类别 工资待遇 备注
工人、销售人员职员、辅助人员 受伤前一年的平均缴费工资+伙食补贴。 个人平均缴费工资低于社保赔付标准的按照社保标准支付，高于社保的按照个人的平均缴费工资计算。
7.3陪护费和伙食费：
类别 内??? 容 备注
陪护费 ·陪护安排：住院依据医院的要求；出院按照医嘱 ·陪护人员（限一人）：一级护理，标准60元/天二级护理，标准50元/天三级护理，标准40元/天四级护理，标准30元/天遇法定节假日按照双倍计算。·护理级别由人力资源部视伤者伤情程度确定。 护理等级界定：生活自理障碍等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件确定。五项条件均需要护理者为一级，五项中四项需要护理者为二级，五项中三项需要护理者为三级，五项中一至二项需要护理者为四级
伙食费 ·住院期间：按照公司出差伙食标准支付 ?
8 工伤结案
工伤理赔后15个工作日后，工伤人员到人力资源部办理结案手续。
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孩子的监护人必须指父母吗
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对于需要鉴定的医疗事故，在我国相关的法律中是有具体的规定的。
《医疗事故技术鉴定暂行办法》的第三条、第九条都对此由具体的规定。
《医疗事故技术鉴定暂行办法》对什么情况下进行医疗鉴定做了规定，即在出现纠纷之后，医院和患者协商解决医疗纠纷时，对其中医院是否构成过错，当事人自己的病情是由医疗事故引起的还是其他原因引起的有争议的，需要进行医疗鉴定的，应该由医院和患者双方协商选择相应的医疗鉴定机构，医疗鉴定机构所在地是发生医疗事故的医院的所在地，提交申请时应该提交书面的申请书，然后由医疗鉴定机构进行鉴定。
对首次医疗事故鉴定不认可的可以再次申请鉴定，这是在《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三条规定的。首次鉴定的机构是县级以上的医疗鉴定机构进行鉴定的，该机构可以组织相关的医疗专家对申请鉴定的医疗事故进行鉴定。再次进行医疗鉴定的，需要省级、直辖市级的医学会进行组织。
患者需要注意的是，提出医疗事故鉴定的时间是有限制的，我国《医疗事故处理条例》的相关规定，是在患者或者其近亲属发现了可能存在医疗事故之日起1年之内提出申请医疗事故鉴定。患者提出鉴定申请之后，由当地的卫生行政部门受理，该部门在法律规定的10日内进行受理审查，审查该医疗纠纷是否受理并作出是否受理的决定，符合条件的，决定受理，不符合条件的，决定不予受理。受不受理都需要做出书面文件。
对于需要鉴定的医疗事故，在我国相关的法律中是有具体的规定的。
《医疗事故技术鉴定暂行办法》的第三条、第九条都对此由具体的规定。
《医疗事故技术鉴定暂行办法》对什么情况下进行医疗鉴定做了规定，即在出现纠纷之后，医院和患者协商解决医疗纠纷时，对其中医院是否构成过错，当事人自己的病情是由医疗事故引起的还是其他原因引起的有争议的，需要进行医疗鉴定的，应该由医院和患者双方协商选择相应的医疗鉴定机构，医疗鉴定机构所在地是发生医疗事故的医院的所在地，提交申请时应该提交书面的申请书，然后由医疗鉴定机构进行鉴定。
对首次医疗事故鉴定不认可的可以再次申请鉴定，这是在《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三条规定的。首次鉴定的机构是县级以上的医疗鉴定机构进行鉴定的，该机构可以组织相关的医疗专家对申请鉴定的医疗事故进行鉴定。再次进行医疗鉴定的，需要省级、直辖市级的医学会进行组织。
患者需要注意的是，提出医疗事故鉴定的时间是有限制的，我国《医疗事故处理条例》的相关规定，是在患者或者其近亲属发现了可能存在医疗事故之日起1年之内提出申请医疗事故鉴定。患者提出鉴定申请之后，由当地的卫生行政部门受理，该部门在法律规定的10日内进行受理审查，审查该医疗纠纷是否受理并作出是否受理的决定，符合条件的，决定受理，不符合条件的，决定不予受理。受不受理都需要做出书面文件。
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1、可以去外地生产，需额外提交由当地社保或劳动部门开具的证明，证明该医院是当地医保定点医院，报销标准同北京
2、产检需个人垫付，申领生育津贴后报销，住院直接使用社保卡(这条限北京啊)
3、产假期间可不用支付工资，但参保人在此期间可就没有任何收入啦!因为津贴是在产后2个人才可申报，最快下个月才到手。人性化管理是先行发放工资，待津贴下来后从中扣除就是了。
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[律师回复] 解答如下, 社保交满15年后医保能单独交。
养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间，可以多交，到时就可以多领取。同时，养老保险可以累计计算交纳年限，即断断续续交纳是允许的。医疗保险至少需要交纳2530年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。
医保可以去社保局咨询申请办理单独申请缴纳的，医保是要缴纳到你退休的年龄。并且医保可以转回户籍地，当你退休后是把退休金打你银行帐户。
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。
养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间，可以多交，到时就可以多领取。同时，养老保险可以累计计算交纳年限，即断断续续交纳是允许的。医疗保险至少需要交纳2530年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。
医保可以去社保局咨询申请办理单独申请缴纳的，医保是要缴纳到你退休的年龄。并且医保可以转回户籍地，当你退休后是把退休金打你银行帐户。
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[律师回复] 发生医疗事故想要求赔偿，应做好以下工作：1.先请有关部门做医疗事故鉴定，确定医疗事故等级。2.明确医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度。3.明确医疗过失损害后果与患者身体状况之间的关系。4.明确医疗事故的赔偿项目：医疗费、误工费、伙食费、生活费、丧葬费等等。5.按医疗事故发生地的政策标准进行计算。
【法律依据】
《医疗事故处理条例》第四十六条：发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。第四十七条：双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。第四十八条：已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。
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快速解决“医疗纠纷”问题
医疗事故的医疗事故鉴定必须提供什么材料
[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 当事人应当自收到医学会通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈诉及答辩。
1)提起鉴定当事人的身份证明，
2)病历资料：由患者保管门急诊病历的，患者应当提供所有门急诊病历资料住院患者应当提供就诊及出院证明等资料。
3)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。
《医疗事故处理条例》第二十八条
负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起５日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起１０日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：
（一）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；
（二）住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；
（三）抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；
（四）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；
（五）与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。医患双方应当依照本条例的规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。
1)提起鉴定当事人的身份证明，
2)病历资料：由患者保管门急诊病历的，患者应当提供所有门急诊病历资料住院患者应当提供就诊及出院证明等资料。
3)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。
《医疗事故处理条例》第二十八条
负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起５日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起１０日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：
（一）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；
（二）住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；
（三）抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；
（四）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；
（五）与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。医患双方应当依照本条例的规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。
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如何判定是否医疗事故,必须要申请医疗事故鉴定吗,这个医院有没有责任？
[律师回复] 这个是要鉴定的，不鉴定你无法确定医院的责任。要纠纷还是比较复杂的。因此呢，一个案子过来要先进行初步的评估，根据病情再决定是否鉴定。
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独生子女必须要交医疗保险吗？
[律师回复] 解答如下, 独生子女参加医保时是否缴费、缴费比例等不能一概而论：
1、职工医疗保险：参保缴费与当事人是否独生子女或者独生子女父母没有任何关系，都是依据个人档年度缴费基数、当地确定的职工医疗保险缴费比例计算得出，没有额外补助政策；
2、新农村合作医疗、城镇居民医疗保险：参保缴费时应依据当地本年度规定的缴费金额缴费，只是部分地方为了鼓励计划生育政策的推行、帮扶困难家庭等，会有相应的补助政策。具体细则请向当地村委会、居委会咨询。
1、职工医疗保险：参保缴费与当事人是否独生子女或者独生子女父母没有任何关系，都是依据个人档年度缴费基数、当地确定的职工医疗保险缴费比例计算得出，没有额外补助政策；
2、新农村合作医疗、城镇居民医疗保险：参保缴费时应依据当地本年度规定的缴费金额缴费，只是部分地方为了鼓励计划生育政策的推行、帮扶困难家庭等，会有相应的补助政策。具体细则请向当地村委会、居委会咨询。
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