工伤发生二年后是不是可报销医疗费

最新修订 | 2024-02-27
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专家导读 我们的衣食住行,因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害,我们的生活是离不开法律的,因此应该提高对法律知识的了解和认识,避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着工伤发生二年后是不是可报销医疗费的问题,希望本篇文章的内容能够帮助到您。
工伤发生二年后是不是可报销医疗费

一、工伤发生二年后是不是可报销医疗费

工伤发生二年后,未经过工伤认定劳动能力鉴定的不能报销医疗费;由于不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的,可以申请工伤认定,报销医疗费;已经经过工伤认定和劳动能力鉴定的,不能报销医疗费。

工伤保险条例》第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

二、员工下班后发生意外是不是属于工伤

员工下班后在下班途中发生意外,受到非本人主要责任交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,属于工伤,可以要求工伤(工亡)待遇;如果员工本人对交通事故负自主要责任或全部责任的,则不属于工伤。

《工伤保险条例》第十四条

职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

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到私立医院治疗可以二次报销吗?还是要到公立医院治疗才能二次报销?
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1、新农合二次报销,是因为年底基金结余过多,而对补偿过低的住院患者,采取再补助一部分的报销方法。
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1、新农合二次报销:又称新农合大病保险补偿。参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。一旦犯了大病,对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50的二次报销。
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1、新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后。5万元以内部分,补偿比例为505万元以上至10万元部分,补偿比例为6010万元以上部分,补偿比例为70。
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