什么病可以进入医疗期

[律师回复] 社会医疗保险参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用，基本医疗保险统筹基金按照规定支付后，个人负担的下列费用纳入大病医疗保险资金支付范围：
(一)符合统筹支付范围、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用;
(二)符合统筹支付范围、个人按照起付标准和自负比例负担的医疗费用;
(三)乙类药品、医疗服务项目、医疗服务设施纳入统筹支付范围前个人按照自负比例负担的医疗费用。

[律师回复] 社会医疗保险参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用，基本医疗保险统筹基金按照规定支付后，个人负担的下列费用纳入大病医疗保险资金支付范围：
(一)符合统筹支付范围、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用;
(二)符合统筹支付范围、个人按照起付标准和自负比例负担的医疗费用;
(三)乙类药品、医疗服务项目、医疗服务设施纳入统筹支付范围前个人按照自负比例负担的医疗费用。

[律师回复] 　医院过度医疗可以可以这样举证：　　
1、过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。《侵权责任法》第六十三条规定：“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。”　　
2、过度医疗“判定的基本准则是：对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害。在治疗中，医生目的何在，治疗是否产生预防作用，是否减轻了病人的痛苦，是否能延长病人的寿命，病人的经济能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治疗中是否能体现病人的权利。

[律师回复] 医院过度医疗可以可以这样举证：　　
1、过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。《侵权责任法》第六十三条规定：“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。”　　
2、过度医疗“判定的基本准则是：对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害。在治疗中，医生目的何在，治疗是否产生预防作用，是否减轻了病人的痛苦，是否能延长病人的寿命，病人的经济能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治疗中是否能体现病人的权利。

[律师回复] 医院过度医疗可以可以这样举证：　　
1、过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。《侵权责任法》第六十三条规定：“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。”　　
2、过度医疗“判定的基本准则是：对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害。在治疗中，医生目的何在，治疗是否产生预防作用，是否减轻了病人的痛苦，是否能延长病人的寿命，病人的经济能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治疗中是否能体现病人的权利。

[律师回复] 大病医疗互助是指参保人员年度内统筹计算金额累计（也就是指年度内进入分段计算费用累计）超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额以上至大病医疗互助最高支付限额以下的费用。衡阳市本级大病医疗互助费按每人每年120元标准缴纳（2012年度）。目前我市城镇职工医疗保险基本医疗最高支付限额为90,000元，大病医疗互助最高支付限额为20万元。只要年度内参加了大病医疗互助的参保人均可享受大病医疗互助待遇。进入大病医疗互助支付范围的医疗总费用扣除政策规定先由个人自付部分后，大病医疗互助支付94%，参保人员个人分段自付6%（仅指分段自付），退休人员与在职人员分段比例自付相同。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
1、工伤期间不需要提交假条。
2、如果构成5级及以下伤残，辞退要发给一次性就业补贴、一次性医疗补贴。
3、如果构成4级及以上伤残，不准辞退，并且要按月发给伤残津贴通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。
工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。一般工伤报销是100的。当然这仅是医疗费用，公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级，在解除（有些伤残情况公司不能主动解除）或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。工伤期间待遇：根据工伤保险条例第三十一条规定： 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区 ?的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有 ?关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
1、工伤期间不需要提交假条。
2、如果构成5级及以下伤残，辞退要发给一次性就业补贴、一次性医疗补贴。
3、如果构成4级及以上伤残，不准辞退，并且要按月发给伤残津贴通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。
工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。一般工伤报销是100的。当然这仅是医疗费用，公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级，在解除（有些伤残情况公司不能主动解除）或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。工伤期间待遇：根据工伤保险条例第三十一条规定： 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区 ?的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有 ?关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

[律师回复] 你好，现在具体什么情况

[律师回复] 　医院过度医疗可以可以这样举证：　　
1、过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。《侵权责任法》第六十三条规定：“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。”　　
2、过度医疗“判定的基本准则是：对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害。在治疗中，医生目的何在，治疗是否产生预防作用，是否减轻了病人的痛苦，是否能延长病人的寿命，病人的经济能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治疗中是否能体现病人的权利。

[律师回复] 　医院过度医疗可以可以这样举证：　　
1、过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。《侵权责任法》第六十三条规定：“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。”　　
2、过度医疗“判定的基本准则是：对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害。在治疗中，医生目的何在，治疗是否产生预防作用，是否减轻了病人的痛苦，是否能延长病人的寿命，病人的经济能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治疗中是否能体现病人的权利。

[律师回复] 乳腺癌靶向治疗药赫赛汀也纳入了医保范围，这是一个令人振奋的好消息。患者只需到社保办事处领取表格，由当地有较高水平的医院及社保基金指定的乳腺科专家审批，即可办理重大疾病特殊用药报销手续，按政策申请成功后，累计发生特药费用达到3万以上、15万以内的，由大病保险报销70，即每年最高可报销的金额达8.4万元〔（15-3）×70〕。

[律师回复] 你好，具体的医保报销政策，建议您详询医保经办机构。

[律师回复] 先打人社局电话，申请异地就医，使用现金支付住院费，在出院后回退休地办理报销即可。
异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
“异地就医”主要分为三种情况。
一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。
三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。
申报原因
1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。
2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。
3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。
4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。
申报标准
1、退休异地安置的参保人员；
2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员；
3、常驻境内异地工作的参保人员。
申报程序
1．参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；
1）医疗保险卡的正反面复印件；
2）已确认的《异地就医申请表》复印件；
3）出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；
4）医疗费用开支明细清单；
5）医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；
2．参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：
1）参保人单位证明；
2）医疗保险卡正、反面复印件；
3）出院或诊断证明；
4）医疗费用开支明细清单；
5）医疗费用发票（背后有报销人答名）；
6）住院病历复印件。

[律师回复] 因为病种复杂，并且不断在演化中。如按病种区分，现有政策根本无法涵盖所有病种，那么对于那些病情严重、费用高昂但病种又未被列入名单之内的参保人员来说是不公平的，因病致贫、因病返贫的风险巨大。只有以费用来作为保障范围才更具公平性与操作性，更能解决所有参保人员所有疾病所导致的经济压力，消除因病致贫、因病返贫，提高医保制度的保障能力。因此，厦门市基本医疗保险门诊和住院统筹之时，就不区分病种，覆盖所有疾病，不但将大病，还将门诊常见病、多发病等普通病种纳入保障范围。

[律师回复] 因为病种复杂，并且不断在演化中。如按病种区分，现有政策根本无法涵盖所有病种，那么对于那些病情严重、费用高昂但病种又未被列入名单之内的参保人员来说是不公平的，因病致贫、因病返贫的风险巨大。只有以费用来作为保障范围才更具公平性与操作性，更能解决所有参保人员所有疾病所导致的经济压力，消除因病致贫、因病返贫，提高医保制度的保障能力。因此，厦门市基本医疗保险门诊和住院统筹之时，就不区分病种，覆盖所有疾病，不但将大病，还将门诊常见病、多发病等普通病种纳入保障范围。

[律师回复] 您好！这个过程很复杂。请耐心。
发生医疗纠纷后，经行政调解行调解未能解决者，医患双方都有权申请医疗事故技术鉴定，其程序如下：
一、由申请者向当地医疗事故技术签定委员会递交书面申请，申请书应写明事情发生的经过及时间、地点，提出申请鉴定的理由。
二、提出申请鉴定方应向医疗事故技术鉴定委员会交医疗事故技术鉴定费。
三、医疗事故技术鉴定听证、取证。发生病员死亡事件，临床诊断不能明确死因或双方对死因有争议者，应请法医进行尸体解剖，费用由申请鉴定方负责。
四、召开医疗事故技术鉴定会议。医疗事故鉴定委员会成员由同级人民政府批准，由相关专业技术专家及法医组成。
五、从医疗事故技术鉴定委员会受理申请日起30日内，受理机构将鉴定意见书送达当事双方，对当地医疗事故技术鉴定委员会所作的结论不服的，可在接到鉴定意见书之日起十五日内，发生医疗纠纷后，经行政调解行调解未能解决者，医患双方都有权申请医疗事故技术鉴定，其程序如下：
一、由申请者向当地医疗事故技术签定委员会递交书面申请，申请书应写明事情发生的经过及时间、地点，提出申请鉴定的理由。
二、提出申请鉴定方应向医疗事故技术鉴定委员会交医疗事故技术鉴定费。
三、医疗事故技术鉴定听证、取证。发生病员死亡事件，临床诊断不能明确死因或双方对死因有争议者，应请法医进行尸体解剖，费用由申请鉴定方负责。
四、召开医疗事故技术鉴定会议。医疗事故鉴定委员会成员由同级人民政府批准，由相关专业技术专家及法医组成。
五、从医疗事故技术鉴定委员会受理申请日起30日内，受理机构将鉴定意见书送达当事双方，对当地医疗事故技术鉴定委员会所作的结论不服的，可在接到鉴定意见书之日起十五日内，向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请复议，省医疗事故技术鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。法律依据《医疗事故处理条例》第三十七条发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。
当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。
当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。

[律师回复]
1.10万到20万元保额较合适适当购买大病医疗保险的窍门还在于了解目前患重疾之后所需花费的医疗费用。根据最近的统计，重大疾病的治疗费用少则七八万元，多则十几万元甚至更高，因此购买10万元到20万元的保额比较合适，低于10万的保障功能太弱，而超过30万元对普通大众来说也没有必要。当然，每隔三五年，投保者还可以打开自家的保单检查一下，看看是否有必要追加保额，根据家庭人员和经济状况的变化做一些适当的调整。另外，目前市面上的大病医疗保险有两种：作为主险单买或者作为附加险与主险一同购买。其实这两种模式的投入费用和意义差别都不大。
2.买长期险比买单年险好但是，真正的区别是购买长期险还是购买一年期的险。虽然一年期的险种看似保费低廉，但没有太多实质的保障意义，因为一般不会说投保
第一年就得大病的几率很低。如果每年续保，由于重疾险的费率是随年龄增大而增加的，显然投保人的投入更多了。而长期的重疾险一般是按照你开始投保那年对应的费率，每年均衡缴纳。年纪越轻，投保人要缴的保费越低。而且投保以后不用再体检。待到你年老之后，一旦得大病，就可以依靠自己年轻时候积累的本金来支付医疗费用。另外，目前不少保险公司的长期型重疾险都是还本型的。如果保险期内你仍然身体健康，到时还可以收回以前积累下来的本金。
3.保费年缴比较好尽管一次交足会有一些价格上的优惠，但重疾险的保费还是年缴比较好。虽然所付总额可能略多些，但每次缴费较少，不会给家庭带来太大的负担。加之利息等因素，实际成本不一定高于一次缴清的付费方式。年缴还有利于估量家庭每年的支出状况，便于家庭理财规划。另外，不少保险公司都有“保费豁免”的规定，若重大疾病保险金的给付发生在缴费期内，从给付之日起，免交以后各期保险费，保险合同继续有效。这就是说，如果被保险人缴费
第二年身染重疾，若本应是10年分缴的，实际只付了五分之一保费;若是20年缴的，就只支付了十分之一的保费。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 您好，
1.《医疗事故处理条例》第三十七条……当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生局行政部门提岀医疗事故争议处理申请。
2.《医疗事故处理条例》第三十九条卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作岀是否受理的决定。对符合本条例规定，予以受理，需要进行医疗事故技术鉴定的，应当自作岀受理决定起5日内将有关材料交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定并书面通知申请人;对不符合本条例规定，不予受理，不予受理的，应当书面通知申请人并说明理由。希望我的回答能帮到您。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 据了解，今年安康医保相关政策在原大病保障的病种基础上还增加了33个住院病种和10个门诊病种，其中，10个门诊病种有终末期肾病、血友病等。下面请看详情介绍。“重特大疾病，是指‘诊断明确、治疗规范、疗效确切’的大病。”省人社厅有关负责人介绍说，能够纳入医保报销的重特大疾病，需具有规范临床诊疗路径和质量控制标准，且在治疗过程中，个体费用清楚、差异较小，支付标准易于确定。根据以上标准，陕西省在原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新农合实行重特大疾病保障管理的病种基础上，确定了第一批医疗保障重特大疾病。其中，住院病种包括儿童白血病、先天性心脏病等33个，门诊病种包括终末期肾病、血友病等10个。上述保障病种实行动态管理。纳入全省重特大疾病保障范围的门诊病种，不再同时纳入各地门诊重症慢性病病种范围，其中，对住院病种实行限价管理，对门诊病种实行限额管理。