职工医疗保险转成城镇医疗的流程是怎样的

[律师回复] 您好，关于徐州城镇居民医疗保险办理流程这个问题，我的解答如下, 一.城镇居民医疗保险办理流程
1.受理环节居民参保时持有关证件，到户籍地社区劳动保障服务机构办理参保登记手续。填写《徐州市城镇居民基本医疗保险参保登记表》，如所需提供证件材料不全工作人员当场退回并告知需补齐内容;
2.初审环节符合申报条件的居民，社区劳动保障服务机构当日内将《徐州市城镇居民基本医疗保险参保登记表》的明细内容录入系统;
3.复核环节社区劳动保障服务机构将参保信息上报各办事处复核;
4.缴费环节参保居民持有关证件，到居民医保定点医疗机构缴纳居民医保费及工本费;
5.审定环节各区人力资源和社会保障局根据上报信息进行审定无误后，打印参保证、历、卡。二.城镇职工医疗保险办理流程新成立单位及尚未参加社会保险的用人单位应到社会保险经办机构办理登记。

[律师回复] 辽阳医保报销时，首先参保人需提交收据、费用明细清单、社会保障卡等材料并进行申报；然后社保经办机构进行审核、结算；最后机构批准申请并予以费用报销，参保人领取报销单即可。

[律师回复] 你好，关于职工医疗转城镇医疗这方面，职工医保是男交满25年退休后终身享受门珍费、医疗费、。而居民医保是大病统筹、只有住院才能按比例报销一定的费用、。如果交的时间不长你可放弃单位医保、直接在社区申请购买居民医保。如果单位已经购买多年、希望你慎重考虑

[律师回复] 居民医保针对是当地城镇户口中没有单位给交医保的人，职工医保是有单位的那种参加的或者是没有到退休年龄的当地城镇户口，也可以自己参加交的钱，居民医保比职工医保少，但是报销待遇也比职工医保低的

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, （一）法定劳动年龄内有劳动能力的城镇居民，以多种方式就业并参加城镇职工基本医疗保险的，其参加城镇居民基本医疗保险的缴费年限（不含本人18周岁以前的缴费年限）按每3年折算1年的城镇职工基本医疗保险实际缴费年限。符合退休条件时，按城镇职工基本医疗保险相关规定，享受城镇职工基本医疗保险待遇。 （二）参保居民缴费中断期间发生的医疗费用，医保基金不予支付；中断缴费两年以上（含两年）的，其中断参保前的缴费年限不予计算；重新参保缴费的，自下年度7月1日起，方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。 《社会保险法》第十条 职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。 公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由规定。 第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。 基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。 第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。 职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。 第十五条 基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。 基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。 第十六条 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照规定享受相应的养老保险待遇。

[律师回复] 根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
　　保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。
　　示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。
　　如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。
　　不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。
　　对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。

[律师回复] 参保手续办理（一）初次参保的非从业居民持本人《身份证》及其复印件、《户口簿》及复印件、两张一寸近期彩照到户籍所在社区申请，由社区填写《天水市城镇居民基本医疗保险个人信息审批表》，办理下一年度参保登记手续。符合参保条件的，给其开具《参保居民缴费审核单》，凭审核单到信用社按标准一次性缴至城镇居民基本医疗保险基金收入户，开具《甘肃省城镇居民基本疗保险个人缴费专用票据》，凭票据发给城镇居民基本医疗保险证。
（二）续保的持本人《医疗保险证》，办理续保缴费登记手续，程序如上。续保人员身份发生变更的，还须持变更相关证件及复印件、一张一寸近期彩照及《身份证》。
（三）初次参保的学生和幼儿园的学龄前在每上年度集中办理漆键，由学校、幼儿园提供其学籍或《身份证》及复印件、《户口簿》及复印件、的保学生的《低保证》及复印件、两站一寸近期彩照，填写《个人信息审批表》、《天水市城镇居民基本医疗保险参保花名册》统一到所在县区医疗保险业务经办机构办理参保登记手续。
续保的在每上年度集中办理期间内，由学校或幼儿园持《以保证》，填写《花名册》统一到在县区医保机构办理续保登记手续，程序如上。续保人员发生变更的，还须提供变更的相关证件及复印件、一张一寸近期彩照及《身份证》。
（四）初次参保三、四类低保人员在每上年度集中办理期间，持本人《身份证》及其复印件、《户口簿》及复印件、《低保证》及复印件、两张一寸近期彩照到户籍所在社区申请，由社区填写《个人信息审批表》，办理参保登记手续。
续保的每上年度集中期间内，持本人《医保证》，到户籍所在社区办理续保登记手续。续保人员发生变更的，还须提供变更的相关证件及复印件、一张一寸近期彩照及《身份证》。
（五）初次参保的下岗失业人员在每上年度集中期内，持本人《身份证》及其复印件、两张一寸近期彩照到户籍所在社区申请，社区审核符合参保条件的，填写《个人信息审批表》，办理参保登记手续。
续保的在每上年度集中期内，持本人《医保证》，到户籍所在社区办理续保登记手续。续保人员发生变更的，还须提供变更的相关证件及复印件、一张一寸近期彩照及《身份证》。
（六）新生儿、参加新型农村合作医疗农民转为城镇居民的人员以及其他城镇居民新增人员，自出生或变更手续办理之日起3个月之内按照本条前款规定的程序，到县区医疗保险机构办理参保登记手续。

[律师回复]
1.保障对象不同城镇职工医疗保险的保障对象是城镇的所有用人单位职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、事业单位、机关、民办非企业社会团体等单位的职工，以及享受退休金的退休人员;城镇居民医疗保险的保障对象是未就业的成年人、中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民、残疾人一类的低保对象，此外还包括其他城镇非从业人员，以及不享受退休金的老年人群。
2.缴费方式不同城镇职工医疗保险保费是由职工和用人单位共同承担的，职工个人的缴纳比例为工资的2%，而单位给缴纳的保险费用约为职工收入的6%～10%;城镇居民医疗保险是按年缴费，缴费标准是学生儿童每人100元;城镇老年人每人300元;无业居民为每人600元。
3.医疗待遇不同城镇职工医疗保险可以享受统筹病种门诊费用报销、以及住院费用报销用于支付住院和门诊就医时产生的医疗费用、在定点零售药店购买药品和家用医疗器械等费用的个人账户待遇3项内容;城镇居民医疗保险对用于支付住院和门诊就医时产生的医疗费用、在定点零售药店购买药品和家用医疗器械等费用的个人账户待遇则享受不到。
4.缴费要求不同城镇职工医疗保险的男性参保人要的缴费年限为25年，女性为20年，在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险则是每年都要缴费，没有按时缴费则不能享受医疗待遇。

[律师回复] 岳阳城镇医疗保险报销程序及其相关条件有：城镇居民医疗保险报销流所需材料：
1、缴费单据(参保缴费发票);
2、户口本(若家庭成员有未缴纳居民医疗保险的需出具不缴纳医疗保险的证明，如社保卡);
3、身份证;
4、诊所开具的发票(门诊医药费票据);
5、处方

[律师回复] 需要带的证件有,身份证,户口本,医疗本.并复印.在本市一般不用办理转诊手续，也不用去村及街道等，一般的医保认可的医院都有新农合办公室和城镇居民医疗办公室，去办理相应手续即可，详细情况到医院询问， 符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
1、个人帐户支付下列医疗费用：
门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用。
基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。
超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
2、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：
住院治疗的医疗费用，急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇
《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

[律师回复] 费用全部由企业负担不能，其计划生育手术费用可以按规定报销;也可以在享受晚育奖励假期间领取生育津贴(但晚育奖励假只能由夫妻双方的一方享受：生育保险是通过国家立法，减轻女职工占多数的单业的负担。此外，它强制所有符合参保规定的企业必须为与之建立劳动关系的职工(不分男女)参加生育保险，生育保险基金作为社会保险统筹基金的一部分。这也意味着。男职工参保生育保险是为了将女职工的生育费用分担到全社会，只能报销其中之一。主要包括两项，女方是可以报销的：一是生育津贴，全职太太生孩子的医疗费将由生育保险基金支出。男职工参保后，均应参加生育保险，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度，个人不缴费，只要与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系。《社会保险法》规定，不分男女;二是生育医疗待遇”，从而改变了过去全职太太生孩子后有关费用不能报销的状况，只是不能享受生育津贴，男方的生育险，生育保险是五大险种之一，《社会保险法》在生育保险方面还有一大突破规定职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，只要丈夫买了生育保险，避免用人单位不愿雇佣育龄妇女的现象，妻子享受了丈夫就不能享受)，保险专家介绍

[律师回复] 关于城镇职工医疗保险报销范围和比例，你的朋友如果上了医保后，是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
年满70周岁及以上
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
　　其他城镇居民
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

[律师回复] 您好，新参保的居民办理城镇居民医疗保险，需携带身件证、户口本原件、复印件、一寸照片4张、残疾证、低保证等有效证件来社区办理参保手续，然后根据工作人员的提示和要求提供资料和填写相关信息即可。城镇居民医疗报销怎么办理及具体流程是什么可以参考上述解答。
希望上述解答能够帮到您，谢谢！

[律师回复] 一般来说，城镇医疗保险报销流程如下：首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单，住院发票、明细清单、病历。

[律师回复] 在一个结算年度内，参保患者发生的统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，凡符合基金支付范围的，由补充医疗保险支付。
住院备案。参保人员住院后须在5个工作日内由本人或代理人备案，备案以电话、网络或微信公众号等方式告知患者姓名、医保号、所住医院科室床号、入院时间、入院疾病等。

[律师回复] 你好，抚顺城镇医保报销程序很简单，你只需要在出院时持医疗证、身份证以及住院就诊记录和消费清单等材料到就诊医院出院结算窗口结算就可以。

[律师回复] 你好！
嘉兴城镇医疗保险报销程序如下：
　提出申请
　　提出申请时应该提供的基本资料有农村合作医疗卡或城镇居民医疗保险卡嘉兴城乡居民医疗保险重大疾病提高报销比例申请表。
　　机构受理
　　申请人将材料提交后，由医保局几班人员对申请材料进行初审，申请材料齐全的，当场完成申请材料的受理和审核工作嘉兴材料不齐全的，当场退回材料并一次性告知需补齐的材料。
等待结果
　　审核无问题的，经办人员录入系统并出具办结回单嘉兴审核中发现有问题的当场告知，下次再进行审核。

[律师回复]
1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如代办则提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

[律师回复] 首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单，住院发票、明细清单、病历。
如果是外伤的话，还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章，写好各人情况说明，投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件，如果需要再进行商业险报销的，请把以上材料全部再复印加盖上医院的章，以备报商业险用。
如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报，两者只能报一处。