保险拒赔如何申请仲裁

最新修订 | 2024-05-29
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专家导读 保险拒赔分以下情形申诉: 一、属于商业保险的 保险公司无正当理由拒赔,投保人或者被保险人可以通过以下方法维权: (一)与保险公司先行协商,签订和解协议; (二)向双方都信赖的第三人或者基层调解组织申请调解; (三)保险合同中有仲裁协议的,向仲裁协议约定的仲裁委员会申请仲裁; (四)直接向人民法院起诉; (五)其他(比如向银保监会投诉)。 二、属于社会保险的 用人单位无正当理由拒赔(仅限工伤赔偿),劳动者可以通过以下方法维权: (一)与用人单位协商,也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商; (二)向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织、或者在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织申请调解; (三)向工会求助,工会代替劳动者出面讨要,用人单位应当予以研究处理,并向工会作出答复; (四)在一年劳动争议仲裁时效期间内,向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁; (五)经过劳动仲裁程序后,向人民法院起诉; (六)其他。
保险拒赔如何申请仲裁

一、保险拒赔如何申请仲裁

针对保险拒赔事项,可依据具体情况分别采取如下申诉途径:

首先,若系商业保险范畴内的保险公司无故拒绝理赔,投保人或被保险人有权采取以下几种方式维护自身权益:

(一)首先,应积极尝试与保险公司进行沟通协商,争取能够订立一份和解协议;

(二)其次,可寻求双方均信任的第三方机构或基层调解组织协助调解;

(三)如保险合同中已明确规定仲裁条款,则可向该仲裁协议所指定的仲裁委员会提出仲裁申请;

(四)最后,若以上途径皆无法解决问题,可直接向当地人民法院提起诉讼;

(五)此外,还可选择向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等其他途径。

其次,对于涉及社会保险的用人单位无正当理由拒付工伤赔偿的情况,劳动者同样拥有多种维权手段:

(一)首先,劳动者可尝试与用人单位进行协商,亦可请求工会或其他第三方机构参与协商过程;

(二)其次,可向用人单位内部设立的企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织,或者在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的相关组织提出调解申请;

(三)再次,劳动者可向所在工会寻求帮助,由工会代表劳动者出面交涉,要求用人单位予以妥善处理,并对工会的反馈做出回应;

(四)最后,在一年的劳动争议仲裁时效期限内,劳动者可向有管辖权劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请;

(五)经过劳动仲裁程序后,若仍未能达成满意结果,劳动者可向当地人民法院提起诉讼

(六)除上述途径外,还有其他可行的维权措施。

《中华人民共和国仲裁法》第二条

平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权纠纷,可以仲裁。

二、保险拒赔如何申诉时间限制

如果保险公司拒绝了一个理赔请求,被保险人有权提起上诉。但是,被保险人需要注意上诉时间的限制。通常,被保险人必须在保险公司发出拒赔通知之日起60天内提起上诉。如果超过这个期限,上诉请求将被法院驳回,被保险人将无法得到赔偿。

《中华人民共和国保险法》第六十六条规定:“被保险人对保险公司的保险赔款决定有异议的,可以向保险公司提出书面复议申请。被保险人不服保险公司的复议决定的,可以向人民法院提起诉讼。”

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“保险拒赔如何申请仲裁”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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法律依据:
《劳动争议调解仲裁法》第十二条
当事人申请劳动争议调解可以书面申请,也可以口头申请。口头申请的,调解组织应当当场记录申请人基本情况、申请调解的争议事项、理由和时间。
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保险拒赔如何申请仲裁流程
1、提交申请书:当事人申请仲裁,应当提交书面仲裁申请书,并按照被申请人数提交副本。 2、仲裁受理:仲裁委员会应当自收到仲裁申请之日起五日内作出受理或者不予受理的决定。仲裁委员会决定受理的,应当自作出决定之日起五日内将申诉书副本送达被申请人。决定不予受理的,应当说明理由。 3、开庭审理:仲裁庭应当于开庭的五日前,将开庭日期、地点书面通知双方当事人。无正当理由拒不到庭或者未经仲裁庭同意中途退庭的,对申请人按照撤诉自理,对被申请人可以做缺席裁决。 4、仲裁调解:仲裁庭处理劳动争议应当先行调解,在查明事实的基础上促使当事人双方自愿达成协议。调解达成协议的,仲裁庭应当根据协议内容制作调解书,调解书自送达之日起具有法律效力;调解未达成协议的,仲裁庭应当及时裁决。 5、仲裁裁决:仲裁庭裁决劳动争议案件,应当自劳动仲裁委员会受理仲裁申请之日起四十五日内结束。案情复杂需要延期的,经批准可以延期并书面通知当事人,延长期限不超过十五日。仲裁庭裁决后应当制作仲裁书送达双方当事人。当事人对仲裁裁决不服的,自收到裁决书之日起十五日内,可以向人民法院起诉;期满不起诉的,裁决书即发生法律效力。
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二、劳动仲裁裁决书的生效条件《劳动争议仲裁调解法》第五十条规定,当事人对除一裁终局以外的其他劳动争议案件的仲裁裁决不服的,可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民提讼;期满不的,裁决书发生法律效力。根据上述条款,一裁终局案件的仲裁裁决自作出之日起立即生效,而非一裁终局案件的裁决书生效的唯一条件是当事人未在期限内提讼。实践中,用人单位涉及的绝大部分仲裁案件均为非一裁终局案件,因此,用人单位在收到仲裁裁决后,可以在期限内充分考虑是否提讼,而无需急于履行未生效裁决。
三、申请强制执行应提供的材料申请人申请强制执行应提供的材料有:
1、强制执行申请书一份。申请人为法人或其他组织的,强制执行申请书应加盖公章;申请人为自然人的,应由本人在强制执行申请书上签名或捺手印。强制执行申请书不得使用圆珠笔书写,不得使用复印件。
2、证明申请人主体资格的材料一份,受委托代为申请强制执行的,一并提供委托代理资料。申请人申请执行非法律文书的,还应提供被申请人的主体资格证明材料一份。
3、具有强制执行内容的生效法律文书原件一份和复印件两份。出具的生效法律文书应加盖承办法官的法律文书生效章,如果经过两级审理,
一、二审的法律文书均需提供;仲裁机关出具的生效法律文书应附上仲裁机关关于法律文书已经生效的函件或双方当事人已签收的送达回执原件一份;出具的生效行政法律文书应附上当事人已签收的送达回执以及证据材料原件一份。
4、被申请人财产线索清单。已经对被申请人的财产采取保全措施的,应提交采取保全措施的民事裁定书复印件一份。
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