保险拒赔如何申请仲裁

最新修订 | 2024-05-29

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专家导读保险拒赔分以下情形申诉：一、属于商业保险的保险公司无正当理由拒赔，投保人或者被保险人可以通过以下方法维权：（一）与保险公司先行协商，签订和解协议；（二）向双方都信赖的第三人或者基层调解组织申请调解；（三）保险合同中有仲裁协议的，向仲裁协议约定的仲裁委员会申请仲裁；（四）直接向人民法院起诉；（五）其他（比如向银保监会投诉）。二、属于社会保险的用人单位无正当理由拒赔（仅限工伤赔偿），劳动者可以通过以下方法维权：（一）与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商；（二）向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织、或者在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织申请调解；（三）向工会求助，工会代替劳动者出面讨要，用人单位应当予以研究处理，并向工会作出答复；（四）在一年劳动争议仲裁时效期间内，向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁；（五）经过劳动仲裁程序后，向人民法院起诉；（六）其他。

一、保险拒赔如何申请仲裁

针对保险拒赔事项，可依据具体情况分别采取如下申诉途径：

首先，若系商业保险范畴内的保险公司无故拒绝理赔，投保人或被保险人有权采取以下几种方式维护自身权益：

（一）首先，应积极尝试与保险公司进行沟通协商，争取能够订立一份和解协议；

（二）其次，可寻求双方均信任的第三方机构或基层调解组织协助调解；

（三）如保险合同中已明确规定仲裁条款，则可向该仲裁协议所指定的仲裁委员会提出仲裁申请；

（四）最后，若以上途径皆无法解决问题，可直接向当地人民法院提起诉讼；

（五）此外，还可选择向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等其他途径。

其次，对于涉及社会保险的用人单位无正当理由拒付工伤赔偿的情况，劳动者同样拥有多种维权手段：

（一）首先，劳动者可尝试与用人单位进行协商，亦可请求工会或其他第三方机构参与协商过程；

（二）其次，可向用人单位内部设立的企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织，或者在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的相关组织提出调解申请；

（三）再次，劳动者可向所在工会寻求帮助，由工会代表劳动者出面交涉，要求用人单位予以妥善处理，并对工会的反馈做出回应；

（四）最后，在一年的劳动争议仲裁时效期限内，劳动者可向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请；

（五）经过劳动仲裁程序后，若仍未能达成满意结果，劳动者可向当地人民法院提起诉讼；

（六）除上述途径外，还有其他可行的维权措施。

《中华人民共和国仲裁法》第二条

平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷，可以仲裁。

二、保险拒赔如何申诉时间限制

如果保险公司拒绝了一个理赔请求，被保险人有权提起上诉。但是，被保险人需要注意上诉时间的限制。通常，被保险人必须在保险公司发出拒赔通知之日起60天内提起上诉。如果超过这个期限，上诉请求将被法院驳回，被保险人将无法得到赔偿。

《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“被保险人对保险公司的保险赔款决定有异议的，可以向保险公司提出书面复议申请。被保险人不服保险公司的复议决定的，可以向人民法院提起诉讼。”

法律是一种强大的工具，它可以保护弱者，制约强者，维护社会的公正和公平。但是，法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚，更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题，“保险拒赔如何申请仲裁”，我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律，去遵守法律，去维护法律的尊严和权威。只有这样，我们才能真正实现法治社会的理想，才能真正实现公正和公平。