上海大病医保申请流程是怎样的

最新修订 | 2024-07-24
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王颖律师
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专家导读 申请大病医保需准备身份证、社保卡和医生诊断证明等资料,到指定机构登记审核。审核通过后,费用纳入医保范畴,享受报销。医疗机构提供“一站式”即时结算服务,方便快捷。
上海大病医保申请流程是怎样的

一、上海大病医保申请流程是怎样的

关于大病医保的申请流程如下:申请人须携带个人身份证明文件(包括身份证、社保卡)及医生出具的权威诊断证明等资料前往指定的就医机构进行登记与审核。若审核顺利通过,那么相应的医疗费用将被纳入医保的保障范畴并得到合法的报销处理。

同时,指定的医疗机构也会为申请人提供便捷的“一站式”即时结算服务。

《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第五条

(四)不断提升大病保险管理服务的能力和水平。规范资金管理,商业保险机构承办大病保险获得的保费实行单独核算,确保资金安全,保证偿付能力。加强与城镇居民医保、新农合经办服务的衔接,提供“一站式”即时结算服务,确保群众方便、及时享受大病保险待遇。经城镇居民医保、新农合经办机构授权,可依托城镇居民医保、新农合信息系统,进行必要的信息交换和数据共享,以完善服务流程,简化报销手续。发挥商业保险机构全国网络等优势,为参保(合)人提供异地结算等服务。与基本医疗保险协同推进支付方式改革,按照诊疗规范和临床路径,规范医疗行为,控制医疗费用。

二、上海大病医保享受几年

对于重大疾病医疗保险的报销时效问题,通常我们将其设定在一年之内。因此,请务必注意,一旦超过这一时间限制,申请报销保险将会变得愈发困难,即便能够获得报销收益,其报销覆盖范围也必然受到严格约束。因此,无论何时,只要您在出院后一年内申请报销,均可得到支持与保障;而一旦超越此期限,那么只有及时进行续保才能防止此类情况发生。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律是社会的基石,是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律,遵守法律,维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题,“上海大病医保申请流程是怎样的”,法律不仅是一种规定,更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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一、大病医疗救助
1.救助对象
(一)农村五保对象;
(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);
(三)城乡居民最低生活保障对象;
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(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;
(六)总工会核定的特困职工;
(七)城乡低收入家庭成员。
2.救助形式
大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式,救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。
二、大病医保
1.保障对象
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
2.保障标准
患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。
3.保障范围
大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。
病人医疗纠纷处理流程是怎样的
[律师回复] 您好,关于病人医疗纠纷处理流程是怎样的这个问题,我的解答如下, 病人医疗纠纷处理程序是怎样的
1、医疗纠纷发生,患者及家属向医疗单位或其主管部门投诉,提出查处要求。
2、医疗单位或其主管部门接到投诉后应立即指派专人妥善保管原始资料,封存有关医疗物品,严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。如病人死亡应主动提出尸体解剖。
3、组织医疗行政管理部门展开调查,并形成调查报告,必要时报告上级卫生行政部门。个体开业的医务人员、乡村医生发生的医疗纠纷由批准开业的卫生行政部门组织调查、处理。
(1)调查病人及家属。
(2)调查有关当事人主要是被投诉人员。
(3)调查旁观人员。
(4)查阅有关医疗文书等资料。
(5)进行技术咨询。
为慎重起见,调查时最好请被调查人将情况写成文字材料,有条件时应进行录音。调查的内容主要是事件发生的经过。
4、熟悉有关法规和制度。
5、处理医疗纠纷时,如出现患者及其家属殴打医务人员,扰乱医疗工作秩序,应及时报告保卫部门和公安部门,请求协助处理。
6、如系一般医疗纠纷,在调查后,则可由医务部(处,科)与病人协商解决。如病人或家属不能接受,则将调查结果报医疗纠纷处理领导小组或医疗单位领导。
7、医疗纠纷处理领导小组或医疗单位根据调查结果进行具体研究,查找问题,吸取教训,制订出处理意见。
8、将医疗纠纷处理领导小组或医疗单位处理意见与病人或家属商谈,争取协调解决。如确属医疗单位问题,必要时予以经济补偿或赔偿。医疗纠纷的发生和处理情况应报上级卫生行政部门。
9、如纠纷仍未能解决,则建议患者或家属诉诸医疗事故鉴定委员会,进行鉴定。如对鉴定结论不服,可申请复仪或二级鉴定。如仍不服,则申请复议和一级鉴定。
10、卫生行政管理部门和医疗单位根据鉴定结论和有关法规及制度作出相应处理。
1
1、如病人或家属对一级医疗事故鉴定委员会的最终鉴定结论仍然不服,则可诉诸县区级,由进行最终判决;如对县区级判决结果不服,可诉诸更高一级。
1
2、根据判决结果作出相应处理。
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该怎么申请大病医保
1.本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份)。2.将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位。3.所在单位盖章确认并报市医保中心审批。
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劳动纠纷
上海户口转上海户口流程
[律师回复] 解答如下, 上海市内迁户口流程如下。
1、从你现有所在地的派出所开一张户籍证明。
2、是上海户口迁移手续最难的一步,去你要落户的地方派出所,给他户籍证明,让他开一张同意户籍迁移证给你。这个很难,开这个证首先得让这个地区的派出所同意你落户到他们地方。
一般有三种情况可以落户:
1、结婚,你与本地户口的人结婚可以将户口迁过来。
2、买房,你有本地房屋,持房产证可以直接去派出所办理。
3、工作,一般只限于公务员,公务员持单位证明可以直接办理。普通企业职工必须有县级以上劳动部门认可的同意劳动合同,并到劳动和社会保障局去盖章,派出所才给办理。3开出同意迁移证后回到现有户口所在地派出所开户籍迁移证。只有你能开到同意户籍迁移证,这个不难。4拿着户籍迁移证和同意迁移证的副本去要落户的地方派出所去落户。以下是市内户口迁移的注意事项。市内迁入。办理市内户口迁入,应持下列证明证件到其户口迁入地派出所办理。
(1)迁入人的居民户口簿、居民身份证及市内户口迁移证。
(2)迁入户的居民户口簿。
(3)新立户的要有房管部门出具的住房证明或房屋产权证明。
(4)迁入人符合申领、换领居民身份证条件的,每人交本人正面免冠一寸光纸黑白大头照片两张,已满16周岁,已领取居民身份证的,每人交照片一张。
(5)因结婚迁入的要持结婚证。
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应该怎么申请大病医保
1.本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份)。2.将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位。3.所在单位盖章确认并报市医保中心审批。
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