保险公司可以拒绝理赔吗

最新修订 | 2024-08-13
浏览10w+
包同贺律师
包同贺律师
执业认证 平台保障
咨询我
执业:4年高级合伙人
专家导读 保险公司有权拒绝赔偿的情况包括:1.保险事件不在保障范围内;2.等待期内发生的保险事故;3.合同明确列出的免除责任;4.未按期支付保费;5.被保险人自杀或故意犯罪导致的保险事故。这些情况均构成保险公司拒绝理赔的合法依据。
保险公司可以拒绝理赔吗

一、保险公司可以拒绝理赔吗

以下为保险公司有权拒绝赔偿的几种情况:

1.所涉保险事件并不在保单规定的保障范围之内;

2.存在等待期免责条款,即在特定时间段内(通常为保险合同生效后的一段时间),即使被保险人遭遇保险事故,保险公司亦可选择不予理赔;

3.保险合同中明确列出的免除责任事项;

4.未能按照约定日期支付保险费用;

5.若被保险人为自杀行为或故意犯罪行为导致的保险事故,保险公司同样有权拒绝赔偿。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、保险公司可以破产吗

根据我国相关法律法规,保险公司在满足特定条件下是允许破产后继续运营的。《中华人民共和国保险法》明确指出,若保险公司出现了与《中华人民共和国企业破产法》中所规定的类似情况,且取得了国务院保险监督管理机构的同意,那么该保险公司或其债权人都有权依据人民法院的相关审理程序向人民法院提出申请,请求对公司进行重整、和解甚至破产清算的处理。

同时,国务院保险监督管理机构在必要时也会直接按照法律法规的要求,向人民法院申请对涉嫌破产的保险公司进行重整或破产清算的处理。

值得注意的是,《中华人民共和国企业破产法》中还规定了如果企业法人因无法偿还到期债务且其资产不足以清偿全部债务,或者明显缺乏清偿债务能力,那么应遵循此相关法律来清理这些债务。

此外,如果企业法人具备上述所述的情况,或者存在明显丧失清偿能力的可能性,也可按照此法律规定提前进行重整计划。

《中华人民共和国保险法》第九十条

保险公司有《中华人民共和国企业破产法》第二条规定情形的,经国务院保险监督管理机构同意,保险公司或者其债权人可以依法向人民法院申请重整、和解或者破产清算;国务院保险监督管理机构也可以依法向人民法院申请对该保险公司进行重整或者破产清算。

《中华人民共和国企业破产法》第二条企业法人不能清偿到期债务,并且资产不足以清偿全部债务或者明显缺乏清偿能力的,依照本法规定清理债务。

企业法人有前款规定情形,或者有明显丧失清偿能力可能的,可以依照本法规定进行重整。

在某些特殊情形下,保险公司具有行使拒绝赔偿权的权力,具体如下:首先是关于保险事件是否在保险条款所规定的保障范围之内;其次是在保险合约中的等待期限之内发生的任何保险事故;再者,对于那些在保险合约中明确规定的免责事项,保险公司也有可能拒绝赔偿;最后,若投保人未能按时足额缴纳保费亦会导致保险公司无法履行理赔义务。此外,其中还包含了由于被保险人实行自杀或者因故意犯罪行为所引发的保险事故,以上种种皆为保险公司有理由拒绝作出理赔决定的合法依据。

看完还有疑惑?建议直接问律师
最快9秒应答
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文3.2k字,预估阅读时间11分钟
浏览全文
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6805位律师在线平均3分钟响应99%好评
保险公司可以拒绝理赔吗
一键咨询
  • 常州用户3分钟前提交了咨询
    130****3054用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    168****8757用户1分钟前提交了咨询
    133****0654用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    132****4278用户2分钟前提交了咨询
    153****3702用户3分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询
    156****8638用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    167****8018用户2分钟前提交了咨询
  • 徐州用户3分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    131****2764用户4分钟前提交了咨询
    163****4815用户3分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    133****3177用户4分钟前提交了咨询
    147****2768用户3分钟前提交了咨询
    132****8103用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    165****3607用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    171****1860用户2分钟前提交了咨询
    164****6412用户2分钟前提交了咨询

大家也在问

为你推荐
吐鲁番156****6569用户3分钟前已获取解答
哈密188****9510用户4分钟前已获取解答
伊犁156****9856用户2分钟前已获取解答
保险公司会拒绝理赔吗
保险公司有权在特定情况下拒绝理赔申请。例如,如果投保方提供的信息存在实质性不实或隐瞒,保险公司可拒绝赔偿。另外,如果受益者在事故后未及时通知保险公司,或擅自进行可能破坏证据的维修、拆卸等操作,保险公司也有权拒绝理赔。这些规定旨在保护保险公司的权益,确保公平合理的理赔处理。
10w+浏览
金融保险
年假可以拒绝吗?公司会拒绝吗
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 公司不可以拒绝员工请年假。对用人单位不安排职工休年休假又不依照规定支付未休年休假工资报酬的,由县级以上地方政府人力资源社会保障行政部门按照规定予以处罚;对拒不执行支付未休年休假工资报酬、赔偿金行政处理决定的,由人力资源社会保障行政部门申请强制执行。落实职工年休假制度将作为创建文明单位、和谐劳动关系企业考核的重要内容。带薪年假天数的计算公式:
一、对于老员工的规定:根据带薪年休假条例:所有与用人单位建立劳动关系的职工,连续工作满12个月以上,都能享受到带薪年休假(下称年休假)。其中,累计工作满1年不满10年的,年休假5天;已满10年不满20年的,年休假10天;已满20年的,年休假15天。《办法》第四条进一步明确,年休假天数根据职工“累计工作”时间确定。职工在同一或不同用人单位工作期间,以及依法、行政法规或规定视同工作期间,应合并为“累计工作”时间。《办法》此项规定明确了年休假是劳动者的福利,保障的是全体劳动者的休息权,不是根据对某个企业的贡献来确定的。
二、对于新入职的规定:《办法》还规定:劳动者新进用人单位,且连续工作不满12个月的,当年的年休假的天数,按在本单位剩余“日历天数”折算后确定,折算后不足1整天的部分不享受年休假。假如刘先生工作了7年,在今年8月1日跳到乙单位工作的,那么他今年在乙单位剩余的“日历天数”为153天。按累计工作时间算,他不足10年,年休假天数应为5天。那么今年他的年休假天数应为(153÷365)×5天=2.1天。由于0.1天不足1整天,不能享受年休假,因此他今年的年休假天数是2天。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
保险公司是拒绝赔偿吗
保险公司可能因为某些情况而拒绝赔偿,如未按要求缴纳保费、保险事故不在保险责任范围内等。但是,如果您已经按时缴纳保费并符合保险条款要求,保险公司应该承担相应的赔偿责任。
10w+浏览
金融保险
子女拒绝赡养还拒绝签协议要怎样办
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 子女拒绝赡养还拒绝签协议怎么办
老人可以依法提讼,请求子女履行赡养义务。
《中华人民共和国婚姻法》第二十一条规定:子女对父母有赡养扶助的义务。
《老年人权益保障法》第14条,赡养人应当履行对老年人经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的义务,照顾老年人的特殊需要;第十四条,赡养人应当使患病的老年人及时得到治疗和护理;对经济困难的老年人,应当提供医疗费用;对生活不能自理的老年人,赡养人应当承担照料责任;不能亲自照料的,可以按照老年人的意愿,委托他人或者养老机构照料。
这两部法律都规定了赡养父母是子女的法定义务,不得附加任何条件,也不得任意放弃,拒绝履行赡养义务。因此,不管老王曾经跟父母的关系有多糟,如今父亲已去世,母亲年老体衰,生活无依无靠,老王应当履行赡养义务,定期支付赡养费给母亲,让母亲的生活有保障。还有,老王的妹妹虽然已经出嫁,但是父母与子女之间的权利义务不会因任何原因消除,即便嫁出去了,仍然有赡养父母的义务。
子女赡养老人协议怎样签订呢?赡养协议内容应包括以下几项:
一、经济上3个子女是平等分摊,还是依据各自的经济状况出资?需协商确定,赡养费以使两位老人在经济生活上有保障为准;
二、生活上照料,视老年人身体状况而定,如果身体多病不能自理,是轮流照顾,还是雇请保姆?或一方照料,其他两方多出钱等方式,可以视各自条件而定;
三、精神上慰藉,老年人最喜欢子女经常带着孙子孙女或外孙子外孙女回家看看,即使在外地回不来,也要经常给父母打个电话问候。这些都可以写进赡养协议中去。
赡养协议的内容一定要经老人同意,否则协议不生效。赡养协议只要是老年人及其子女协商一致,任何一方对其他方没有胁迫,就具有法律效力,不公证也受法律保护,但公证优于自书。如果一方违反赡养协议,可协商解决或请居民委员会、村民委员会调解,解决不成,老年人有权提讼。
证人拒绝出庭证人拒绝出庭证据怎么办??
[律师回复]
一、证人证言质证的程序
(一)公诉人、当事人和辩护人、诉讼代理人对证人证言的质证,应经审判长许可。这表明控辩双方对证人证言的质证启动权由审方和控辩双方共同行使。审方不允许,控辩双方无权质证,质证丧失资格;控辩双方不申请,质证荡然无存,亦成为不必要。但是这两种权利的性质不同,审方是程序性的控制权利,控辩双方表现为程序性行使权利。对证人证言的质证程序权由审方控制,有利于审判程序运作有条不紊,从而也避免审判程序处于无序状态。这两种权利运作时,控制权应公正、均衡,不得由程序控制权妨碍控辩双方程序性行使权的充分行使。
(二)控辩双方对证人证言发问程序。控辩双方对证人证言的发问程序一般应从控方开始。公诉人、被害人、诉讼代理人向证人发问,应针对证人陈述的关键性问题或者陈述不清与案情联系紧密的问题进行,发问应紧扣证人予以证明的问题,保证证人证言证明的事项清楚、明了,使之深信无疑,有较强的说明力,然后由辩方进行发问。被告人、辩护人的发问应对证人陈述与事实、自然现象、情理相矛盾或者陈述模糊,甚至似是而非的地方进行,最大程序地揭露虚假,从中发现真实,有利于已,并使之影响审方。控辩双方通过行使程序诉权,对已方或者对方证人进行讯问和质问,并通过讯问证人和证人回答的范围约束审方,推动程序向深化发展,并使审方从清楚、准确明了的证人证言中找出与案件事实的联系,确定证人证言的证明力。
二、证人拒绝出庭该怎么办
(一)对证人实行切实有效的司法保护。
(二)对证人出庭作证所导致的经济损失要给予补偿。具体补偿项目包括:误工费;交通费;外地证人的住宿费、伙食补助费;无固定工资收入人的劳动收入损失。至于具体的计算诉讼法,各地可以参照本地区一般国家工作人员的出差标准,也可以根据本地区的生活水平制定专门标准。
(三)对公民加强法制及素质教育,提高其出庭作证的自觉性。不能不承认,近些年来我国公民法律意识有所增强,但于先进国家相比,还是落后的。在依法治国、建设民主与法制国家的今天,普及法律知识便显得更加重要。要使公民懂得,依法出庭作证既是公民的一项权利,更是公民的一项义不容辞的义务。以此提高公民出庭作证的自觉性。同时,要大力深入开展精神文明建设,弘扬社会正气和中华民族的优良传统,在全社会形成一种良好风范,为证人提供一个良好、宽松的社会环境。
(四)建立对证人的社会保障机制。为证人办理人身、财产保险,一旦人身、财产等受到侵害,可以得到较好的补偿外,可以象设立“见义勇为”基金那样,设立“证人奖励”基金,建立分级奖励制度。根据证人在侦破、审理案件中所起作用的大小,对证人实施不同的奖励,以此奖励证人出庭作证的积极性。
(五)对拒不出庭作证的证人采取相应的法律制裁。
问题紧急?在线问律师 >
6805 位律师在线,高效解决问题
保险公司拒绝理赔咋办
当事人可向保险公司或中国银行保险监督管理委员会投诉,或直接向法院提起诉讼。若保险人未履行理赔义务,应支付保险金并赔偿经济损失。保险监管机构依法、透明、公平地监管保险行业,维护市场秩序和保护各方权益。人民法院则负责审理各类民事纠纷案件。
10w+浏览
金融保险
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
保险公司该拒绝赔偿吗
保险公司可以拒赔: 1.保险事故不在保障范围内; 2.等待期免责,在保险合同在生效的指定时期内,就算被保险人出了险,保险公司也可以不赔偿; 3.保险免除责任; 4.未按期缴纳保险费; 5.投保人自杀的、或故意犯罪的。
10w+浏览
金融保险
问题紧急?在线问律师 >
6805 位律师在线,高效解决问题
保险公司是拒绝赔偿吗
在特殊情况下,保险公司有权拒绝理赔,如投保人未按期交付保费或事故并非在保单覆盖范围内。但如果你已严格履行缴费义务并满足所有保险条款,保险公司就有法律责任依据法规进行合理赔偿。
10w+浏览
金融保险
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 交通事故 > 交通保险索赔 > 保险公司可以拒绝理赔吗
顶部