车险保险公司拒赔条件有哪些规定

最新修订 | 2024-08-22
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 汽车保险不赔范围包括:改装新增设备损坏、第三者定义排除特定人员、违规驾驶、涉水不当操作、维修事故等。购买前请仔细阅读条款,了解免赔情况。法院可能对某些拒赔理由有异议,需具体分析。
车险保险公司拒赔条件有哪些规定

一、车险保险公司拒赔条件有哪些规定

汽车保险通常会对一系列特定情形下引发的损失或损害予以除外不赔付,接下来列举出其中几个具有代表性的情形供您参考:

首先,保险公司对于车辆经过改装后新增加的设备,例如音响系统、冰箱、尾翼、行李架等等,由于发生碰撞事故造成的损坏或损失是不会给予赔付的。众多车主在购买新车之后,为了追求更为舒适便捷的驾乘体验,往往会选择自行加装上述设备,但是值得注意的是,一旦不幸发生交通事故导致财产损失,保险公司将拒绝为之承担相应的赔偿责任

其次,保险合同中所规定的“第三者”定义,明确排除以下四种类型的人员:保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员以及被保险人的家庭成员。

然而,在实践中,部分法院可能对此项拒赔理由持有异议,需要依据具体情况进行深入剖析和判断。

再者,如果车辆未能按照规定时间进行年度检查、驾驶员存在酒后驾车无证驾驶或者驾驶与准驾车型不符违法行为,保险公司同样有权利拒绝承担相应的赔偿责任。除此之外,当车辆涉水深度较深并且发动机熄火后,如果驾驶员再次强行启动引擎从而导致设备受损,这种情况将被视为操作不当所致,保险公司也有权拒绝赔付。

最后,如果车辆在维修过程中发生意外事故、未经保险公司定损便擅自进行修复、事故发生超过48小时仍未向保险公司报案、被保险人主动放弃追偿权利等情况,保险公司均有权拒绝赔付。事实上,各种类型的保险产品都会包含针对特定情况的免赔条款,建议广大消费者在购买之前认真阅读相关条款,以便了解在何种情况下保险公司将不予理赔。

保险法》第五十七条

投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;

协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、车险保险公司会全赔吗

在此类交通事故中,通常情况下,保险公司并无法全额保障赔偿责任,而具体赔偿金额将依据所购保额予以评定与支付;

首先,假如仅购买了强制性机动车交通事故责任保险(简称“交强险”),则保险公司只会对医疗费用中的1万元、财产损失中的2000元进行补偿,此外,其他诸如误工费、护理费交通费以及伤残赔偿金等各类费用的累计最高补偿上限为11万元。超出此范围的任何费用都需由您自行负担。

其次,如果在投保交强险的基础上额外购买了商业性车辆保险,如第三方责任险、不计免赔额险和车辆损失险等,那么针对超出交强险承保范围的额外费用,仍然由保险公司以您所持有的商业性车辆保险价值进行赔偿,但是其最高赔偿金额不得超越您所购买的保险额度范围,举例来说,假设您所投保的第三方责任险范围为20万元,那么对于超出交强险承保范围的所有费用,保险公司的最高赔偿金额亦为20万元。一旦超过此数额,那么剩余的部分便需由您个人承担了。

值得注意的是,一旦伤者康复出院后可能需要进行二次治疗,只要您所拥有的保险额度仍未达到最高限额,那么保险公司将致力于继续赔偿二次手术所需的相关费用。

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条

机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。

汽车保险的不赔偿范围主要涵盖了以下方面:1)在车辆更新或改装过程中产生的新增设备损坏;2)第三方责任险中明确排除的特定人员;3)违反交通规则的驾驶行为;4)涉水行驶时的不当操作;5)在维修期间发生的事故等。在您购买保险之前,敬请详细阅读相关条款和细则,以便充分理解并掌握各种免赔事项。值得注意的是,法院对于部分保险公司拒绝赔偿的理由可能存在不同看法,需要根据实际情况进行具体分析。

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