得了热射病保险赔不赔了

最新修订 | 2024-09-11
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包同贺律师
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专家导读 若被保险人身故由中暑引发,寿险将覆盖理赔。但在医疗保险中,中暑及最严重的热射病均不被认定为重大疾病。若热射病引发重疾险所列疾病,需根据具体情况评估是否赔偿。请注意,具体理赔条件和流程需参照各保险公司条款。
得了热射病保险赔不赔了

一、得了热射病保险赔不赔了

被保险人身故系由中暑所导致,可依据寿险进行理赔;

2、在医疗保险领域,中暑并不被视为重大疾病,即便病情最为严重之热射病,亦不在此范畴之内;

3、若热射病诱发了重大疾病保险产品中所涵盖的相关疾病需要进行赔偿,需根据具体情况进行评估。

保险法》第五十二条在合同有效期内,保险标的的危险程度显著增加的,被保险人应当按照合同约定及时通知保险人,保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同。保险人解除合同的,应当将已收取的保险费,按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日止应收的部分后,退还投保人。

被保险人未履行前款规定的通知义务的,因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险事故,保险人不承担赔偿保险金的责任。

二、得了热射病算是工伤

热射病能否视作工伤,需依据具体情形予以界定。

若热射病的发生在工作期间及现场环境之内,或者由于职务活动所引发,则可判定为工伤情事;

假如在规定的工作时间段前后以及工作地点的范围之内,执行与职业相关的准备性亦或是结束性的工作任务时,由于受伤导致热射病症状出现,同样可以视为工伤范畴。

但是,如果并非出于此类情况,那么便无法被确认视作为工伤风险。

工伤保险条例》第十四条

职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

当被保险人不幸身亡是由于中暑所导致时,寿险将会对其进行相应的理赔处理。然而在医疗保险方面,中暑以及最为严重的热射病却并未被判定为重大疾病范畴之内。倘若热射病诱发了重疾险中所列举的相关疾病,则需要依据实际情况进行详细评估,以确定是否予以赔偿。敬请留意,关于具体的理赔条件与流程,还须参阅各家保险公司的相关条款规定。

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1.首先要到当地劳动部门申请工伤认定,如受伤被认定为因工受伤,等伤情稳定后可以申请劳动能力鉴定,鉴定工伤等级,然后按照伤残等级计算伤残赔偿数额
2.工伤的赔偿标准是依据《工伤保险条例》以及各地市出台贯彻实施《工伤保险条例》实施办法的相关规定确定的。
3.根据《工伤保险条例》的相关规定,如受伤被认定为工伤,可享受如下工伤待遇:
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(2)停工留薪期内(工伤治疗、康复期间)工资按原待遇发放
(3)停工留薪期内需要护理的由单位负责
(4)住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放
(5)如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的,还可以享受伤残津贴(1-6级伤残),一次性伤残补助金,一次性工伤医疗补助金(5-10级伤残解除合同后领取)和一次性伤残就业补助金(5-10级伤残解除合同后领取)等待遇。
必须要申请工伤认定,只要认定了为工伤,就可以获得赔偿
1、如果工厂为你买了工伤保险,你的医疗费由工伤保险基金报销,误工费由单工厂支付,若是造成伤残,且被政府部门评定入级的,还可以得到工伤保险基金支付的赔偿。
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中暑是指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群,以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。
中暑是物理因数导致的职业病,按《工伤保险条例》第十四条(四)项规定,应当认定为工伤。中暑本身不构成伤残等级,但中暑可以发展为热射病,引起器官损伤,从而构成伤残等级。
《工伤保险条例》
第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
国家卫生和计划生育委员会
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1、可能导致的职业病:中暑
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