工伤如何报销医药费

一、工伤如何报销医药费

关于工伤医疗费用报销的具体操作程序如下所述。

首先，发生工伤事故的员工必须在规定期限内及时将相关状况如实上报给所属工作单位。

然后，在一定的时间内，所属单位有义务协助受伤职工向当地劳动保障行政部门提交工伤认定申请。一旦工伤得到确认，只要员工在治疗过程中所产生的医疗费用符合国家制定的《工伤保险诊疗项目目录》、《工伤保险药品目录》以及《工伤保险住院服务标准》，那么这些费用就可以从工伤保险基金中获得全额支付。

然而，若单位未能依法为员工缴纳工伤保险，那么这部分费用则需由用人单位自行承担。

《工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

二、工伤如何报销

依据我国相关法律法规，因工作伤害所产生的赔偿费用，皆由工伤保险基金承担支付责任。

在此情况下，工伤保险基金会支付以下费用:

（1）员工因工伤导致的医疗与康复费用；

（2）为了满足受伤员工在住院期间的膳食需求，而提供的伙食补偿费用；

（3）为了便于员工外出就诊，解决交通及住宿问题，由工伤保险基金负担的补偿费用；

（4）员工因工伤需要安装或配置伤残辅助器具时所需的相关款项；

以及最后，对于长期无法自主生活的员工，经过劳动能力鉴定委员会确认后，工伤保险基金会承担相应的生活护理费用。

然而，对于应按规定缴纳工伤保险却未按规定缴纳的用人单位，若其员工不幸遭受工伤，则应由该用人单位按照《工伤保险条例》的相关规定，负担起涉事员工的工伤保险待遇项目费用及其标准。《工伤保险条例》第六十二条

用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。

依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

三、工伤如何报案流程及时间

在遭受职业伤害之后，当事人应当适时采取相应措施来保障自己的合法权益。对此，首要步骤便是在事故发生之日起的第三十天内，向用人单位所在的统筹地区社会保险行政部门递交工伤认定申请。在此过程中，需要提供相关的证明文件，例如工伤认定申请表格、与用人单位存在劳动关系的证明文件以及医疗诊断证明等等。社会保险行政部门将从接到工伤认定申请之日起的六十天内，做出是否构成工伤的决定。如果情况较为复杂，可以适当延长处理时间，但是最长不能超过三十天。对于工伤认定结果持有异议的工伤职工或者其近亲属，可以在收到认定决定书之日起的六十天内向上一级行政机关申请行政复议，或者在六个月内向人民法院提起行政诉讼。

工伤医疗费用报销：员工需及时上报工伤至单位，单位协助申请工伤认定。认定后，符合《工伤保险诊疗项目目录》等标准的医疗费用，由工伤保险基金全额支付。单位未缴工伤保险，费用由单位承担。