在遭遇工伤事故后,劳动者可以向劳动保障部门申请工伤保险待遇。这类待遇主要由以下几个部分构成:首先是因工伤引发的医疗费用,包括诊疗费、康复费及住院期间的伙食补助费;其次是与之相关的交通和食宿费用;最后,对于人身造成残疾的情况,企业应当支付一次性的伤残补助金和根据实际情况给予适当的残疾津贴。而若是不幸员工因为工作原因离世,那么其法定继承人则有权领取丧葬补助金、赡养亲属的抚恤金,同时还有资格申领一次性的工亡补助金。至于这几项费用的详细数额如何计算,需要考虑到工伤的严重程度、伤者的薪资水平以及当地政府的相关法规政策。
《工伤保险条例》第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
二、工伤保险怎么报销,报销比例是什么
一般而言,工伤保险的赔偿比例为100%。
首先,需要通过工伤认证、工伤费用报销以及伤残评估等一系列程序。
在此过程中,工伤认证环节需填写工伤认定申请单,提供首次诊疗证明以及工伤员工的身份证明文件等材料。
建议向所在地的工伤管理部门索取该申请单与相关资料清单以备参考。
其次,在工伤医疗过程中,提醒工伤员工告知医疗机构个人正在进行工伤治疗,以便院方在用药时予以照顾。
值得注意的是,在此阶段不宜使用社保卡,而应该采取手工报销方式,先行全额支付医疗费用后,再行办理工伤报销事宜。
再次,对于医保目录范围内的部分医疗开支,通常情况下可享受工伤赔偿百分之百的待遇。
若伤残等级确定,在劳动者解除劳动合同(对于某些特定伤残情况,企业无法主动解除)或者劳动关系结束之际,还需额外支付伤残就业补贴金。
此外,工伤保险基金除了负担医疗费用之外,还需要支付伤残津贴以及伤残医疗补贴金。
最后,与此同时,由于意外事故导致劳动者及其家人丧失主要劳动力,甚至身亡时,根据实际情况予以劳动者及其家属一定形式的医疗救援以及必要的经济援助,这是一项社会保障体系的重要内容。《工伤保险条例》第十七条
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断;
鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断;
鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
三、工伤保险怎么报案流程
遭遇工伤意外事件后,劳动者应当立即向所属雇佣公司汇报,并且要紧随其后的是,迅速将受伤人员送至医治地点。雇佣公司在此类事项上的遵命,是需要在发生事件当日或者被官方机构诊断出患有职业病之日起的第 30 个自然日之内,向统筹地区的社会保险行政部门递交工伤认定申请。然而,如果遇到特殊情况,经过社会保险行政部门的批准,申请时限可以适当予以延长。若雇佣公司未能按照规定的期限提交工伤认定申请,那么工伤职工或其近亲属、工会组织有权在接下来的 1 年时间内,直接向用人单位所在地区的社会保险行政部门提交工伤认定申请。向社会保险行政部门提交工伤认定申请时,需同时提供相关资料,其中包括工伤认定申请表、明确与用人单位存在劳动关系的证明文件、医疗诊断证明等等。一旦社会保险行政部门接受了提交的申请,将进入细致入微的调查核实阶段,并最终作出是否认定为工伤的决定。
工伤事故后,劳动者可向劳动保障部门申请工伤保险,涵盖医疗费、交通食宿费。致残者享伤残补助金及津贴,亡故者法定继承人得丧葬补助、抚恤金及工亡补助金。具体数额据伤情、薪资及地方法规而定。
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