保险公司超医保不赔误工费怎么办

最新修订 | 2024-11-09
浏览10w+
王颖律师
王颖律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:419人
专家导读 要是保险公司没按规定给咱赔偿,或者理赔过程中出了岔子,咱就能去找银保监会申诉或者起诉。记住哈,得按照属地监管的原则来,把投诉写成书面形式,得说清楚事情的性质是啥,咱有啥诉求,把个人信息和联系方式也都带上,还得提供当初的证据。银保监会会把咱的投诉转出去,督促他们赶紧处理。要是情况特别严重,银保监会还会亲自去调查,然后对那些违规的保险公司进行惩处呢。
保险公司超医保不赔误工费怎么办

一、保险公司超医保不赔误工费怎么办

对于保险公司未履行赔偿责任或者其理赔方案存在不当之处的情况,您有权选择向中国银行保险监督管理委员会(以下简称“银保监会”)进行申诉,同时亦可直接发起诉讼。

若决定向银保监会提出投诉,请遵循属地监管原则,首先向该机构在所在地设立的派出机构提交相关请求。

此外,投诉请务必采用书面形式,详细阐述投诉事件及其性质、具体诉求以及投诉人的个人信息和联系方式。

同时,请确保提供足够的原始证据材料。

通常而言,口头陈述或匿名投诉并不便于银保监会进行有效处理。

接收到书面投诉之后,银保监会将立即将投诉转交至相关的银行保险机构进行处理,并要求后者尽快展开调查并直接答复投诉人。

若投诉事项较为严重,银保监会还可能要求银行保险机构就投诉事件做出详细的解释说明,并汇报处理进展情况。

在某些特殊情况下,银保监会甚至可能亲自进行现场调查,一旦发现存在严重的违规违纪行为,银保监会将会直接对涉事人员采取相应的惩罚措施。

保险法》第二十二条

保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、保险公司超速拒赔有起诉时效吗

若保险公司不予理赔,被保险人或受益人均可随时提起诉讼,但需注意诉讼时效存在一定的期限限制。

以人寿保险为例,应在理赔申请提出后的五年内提起诉讼;

而对于其他类型的保险合同,被保险人或受益人则需要在知晓或应当知晓保险事故发生之日起的两年内,向法院提交支付保险金的诉讼请求

依照现行的法律法规,除人寿保险外的其他各类保险的被保险人或受益人,向保险公司请求赔偿或给付保险金的诉讼时效为两年,该时效从他们得知或应当得知保险事故发生之日开始计算。

至于人寿保险的被保险人或受益人,向保险公司请求给付保险金的诉讼时效则为五年,同样是从他们得知或应当得知保险事故发生之日开始计算。

《保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

三、保险公司承认赔偿但是就是不赔可以起诉吗

若保险公司明确承认了理赔责任却迟迟不肯支付相应款项,那么作为投保方的您完全享有起诉的合法权益。

在这种局面之下,您应当竭尽全力搜集各类相关资料和凭证,比如保险合约、赔偿协议以及相关的通讯往来记录等等,以此来证实保险公司的确已经承认了理赔责任,但是却故意拖延或者拒绝履行其义务。

接下来,您便可依法向当地法院提交诉状,请求保险公司依照双方签订的合同条款,及时足额地支付您所应得的赔偿金

法院将会对这起案件进行全面细致的审查,并依据事实真相和现行法律法规做出公正合理的裁决。

《中华人民共和国民事诉讼法

第一百二十二条

起诉必须符合下列条件:

(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;

(二)有明确的被告;

(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;

(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖

如保险公司未履行赔偿责任或理赔不当,可向银保监会申诉或起诉。请遵循属地监管原则,书面提交投诉,包括事件性质、诉求、个人信息及联系方式,并提供原始证据。银保监会将转交投诉并督促处理,严重情况将亲自调查并惩处。

文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
本文4.8k字,预估阅读时间15分钟
浏览全文
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3645位律师在线平均3分钟响应99%好评
保险公司超医保不赔误工费怎么办
一键咨询
  • 176****8580用户1分钟前提交了咨询
    155****0660用户1分钟前提交了咨询
    140****4651用户4分钟前提交了咨询
    138****6747用户2分钟前提交了咨询
    175****6145用户4分钟前提交了咨询
    133****0186用户3分钟前提交了咨询
    155****6546用户1分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    144****5716用户1分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    148****5570用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询
  • 140****7066用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    141****4472用户2分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    172****3038用户2分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    138****0363用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    150****3604用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    168****5032用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
律图法律咨询
汇聚全国海量律师、律师实名认证
快速问律师
无需等待
最快9秒回复、24小时不限次沟通
优选律师
根据问题为您优选专业律师
服务保障
亿万用户使用好评率98%
正在服务的律师
孙术校律师 孙术校律师
河北英利律师事...
吴伟涛律师 吴伟涛律师
海南国社律师事...
彭彦林律师 彭彦林律师
四川兴蓉律师事...
都燕果律师 都燕果律师
四川循定律师事...
黄谊欣律师 黄谊欣律师
广东广荣律师事...
郑小克律师 郑小克律师
重庆瀚沣律师事...
李胜春律师 李胜春律师
湖南公言(深圳...
易轶律师 易轶律师
北京家理律师事...
张嘉宝律师 张嘉宝律师
广东生龙律师事...
邓霞律师 邓霞律师
重庆海力律师事...
郑桃林律师 郑桃林律师
湖北楚同律师事...
薛小玲律师 薛小玲律师
天津德敬律师事...
信金国律师 信金国律师
北京家问律师事...
谭海波律师 谭海波律师
广东江湾律师事...
韩佩霞律师 韩佩霞律师
江苏大昶律师事...
胡静律师 胡静律师
四川胡云律师事...
罗钟亮律师 罗钟亮律师
浙江绣湖律师事...
邢环中律师 邢环中律师
上海金茂凯德律...
立即问律师 99%用户选择

大家也在问

为你推荐
货车超载保险不赔误工费怎么办
面对保险公司拒绝或不公理赔,解决之道有二:一是双方应友好协商,力求达成合理解决;二是协商无果时,当事人可向国务院保险监督机构、中国人民银行或其他金融监管部门投诉,或直接诉诸法律,捍卫自身权益。此两种途径,旨在确保公正理赔,保护消费者权益。
10w+浏览
交通事故
医院的彩超诊断错误,可以起诉他们吗?
[律师回复]
一、是否属于医疗事故,主要审查医疗机构及其医务人员在医疗护理活动中,是否有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的过失行为,因为违反上述规定过失造成患者人身损害的,才属于医疗事故。
二、处理医疗纠纷程序,
1、将所有病历(包括但不限于一日清单费用详情单,诊断证明,住院证,出院证、住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等)医疗实物、监控等等予以封存,并加盖医院印章;
2、鉴定可以共同委托医疗事故鉴定委员会鉴定,也可以起诉之后作医疗过错司法鉴定;
3、关于鉴定:两种鉴定异途同归,医疗事故鉴定由当地医学会作,不服可向上一级医学会申请重新鉴定,结果以上一级医学会的为准。医疗过错鉴定不是这样的,医疗过错鉴定是由司法鉴定机构作的。不服的话,可申请重新鉴定,但没上级鉴定机构一说。
三、无论哪种鉴定,鉴定机构不会主动给你提出错误,我们需要看全部病历,邮寄到我们医疗纠纷事务部,我们会对医疗机构的诊疗护理等行为进行全面审查,看医疗机构是否存在过错,医疗机构有过错的才承担责任,我们会依法维护你的合法权益。
四、损害赔偿,医疗机构有过错的,依据过错程度,赔偿以下项目但未必是以下赔偿项目:包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,受害人因伤致残的还需要增加残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。
五、诉讼时效是一年或者两年,自知道或者应当知道受损害之日起计算。。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
医疗费的15%保险不赔误工费怎么办
若保险公司赔偿不合理或不公正,可向银保监会投诉或法院起诉。先向当地银保监会分支机构提交书面投诉,详述事件背景、性质与诉求,并附真实姓名和联系方式。保留证据,口头或匿名投诉不便处理。银保监会将转交投诉,要求尽快调查答复。重大事项或进行现场调查,违规者将受罚。
10w+浏览
交通事故
由于医生误诊导致工伤超过一年才上报有效吗?
[律师回复] 职工发生事故伤害,用人单位应在三十日内向人力资源和社会保障局申请工伤认定。用人单位未申请的,工伤职工应自事故发生之日起一年内申请。超过一年的,人力资源和社会保障局将不会再受理。申请时需提供:工伤认定申请表,存在劳动关系证明,医疗诊断证明等材料。法律依据:《工伤保险条例》第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。第十八条 提出工伤认定申请应当提交下列材料:
(一)工伤认定申请表;
(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。
问题紧急?在线问律师 >
3645 位律师在线,高效解决问题
保险非医保部分不赔误工费怎么办
若保险公司未履行理赔义务,可向其或银保监会投诉申诉,也可向法院诉讼。保险合同对赔偿期限有明确约定,保险人未及时履行义务,除付保险金还需承担赔偿责任。任何单位和个人不得非法干涉。理赔流程:投保人申请后,负责人要到现场核实;审查材料确定理赔义务;确定责任方;决定理赔是否生效,生效则10个工作日内支付,否则通知原因。
10w+浏览
医疗纠纷
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
保险非医保部分不赔误工费怎么办
若保险公司未履行理赔义务,可向其或银保监会投诉申诉,也可向法院诉讼。保险合同对赔偿期限有明确约定,保险人未及时履行义务,除付保险金还需承担赔偿责任。任何单位和个人不得非法干涉。理赔流程:投保人申请后,负责人要到现场核实;审查材料确定理赔义务;确定责任方;决定理赔是否生效,生效则10个工作日内支付,否则通知原因。
10w+浏览
医疗纠纷
因超误诊导致流产,医院该承担相应的法律责任吗
[律师回复] 本案是否存在医疗过错需要结合产程时间以及剖宫产之前对胎心、胎动的监测。建议封存并复印病历传给本律师进行分析,明确医院过错后再考虑依法维权。
《中华人民共和国民法典》
68.第一千二百二十条?因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。
第一千二百二十一条?医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
第一千二百二十二条?患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错:
(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;
(三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
第一千二百二十三条?因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷,或者输入不合格的血液造成患者损害的,患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿,也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的,医疗机构赔偿后,有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。
问题紧急?在线问律师 >
3645 位律师在线,高效解决问题
保险赔付医疗不赔误工费怎么办
若保险公司未理赔误工费,被保险人可投诉以维护权益,或向当地法院提起诉讼。但需注意,申请误工费理赔需满足条件:仅限于人身损害,财产损失通常不包含。因此,在遭受人身伤害后,被保险人有权要求保险公司进行误工费的理赔。
10w+浏览
医疗纠纷
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 医疗纠纷 > 医疗保险纠纷 > 保险公司超医保不赔误工费怎么办