工伤伤残赔偿后续治疗费用谁出

最新修订 | 2024-11-11
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专家导读 通常来讲,因工伤导致伤残后,后续的治疗费用呢,要么是工伤保险基金来出,要么就是用人单位承担。要是工伤职工已经确定了伤残等级,并且经劳动能力鉴定委员会认定需要进行生活护理或者旧伤复发等后续治疗,只要是符合规定的治疗费用,就会从工伤保险基金里支付。要是用人单位没按照规定给职工缴纳工伤保险费,那后续的治疗费用就得由用人单位来出啦。
工伤伤残赔偿后续治疗费用谁出

一、工伤伤残赔偿后续治疗费用谁出

在通常情况下,工伤事故发生后所导致的残疾补偿及后续治疗开支,应该由工伤保险基金或者用人单位承担。若工伤员工已经经过伤残等级评估且得到了劳动能力鉴定委员会的确认,确需接受生活护理、旧伤复发等后续治疗,那么在此范围内的合理治疗费用应当由工伤保险基金予以支付。然而,如果用人单位未能按照法律法规的要求为其员工缴纳工伤保险费用,那么该员工所需的后续治疗费用将会由用人单位独自承担支付责任。

工伤保险条例》第三十八条

工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇

二、工伤上下班途中怎么认定

工伤认定中上下班途中的相关事宜

关于员工在上下班途中遭遇意外伤害是否可以被认定为工伤,相关法律法规明确规定以下几点条件:

首先,该工伤必须是在员工上下班所规定的特定时间段内发生的,即处于企业正常规定的至岗和离岗阶段。

其次,该交通事故必须是在员工下班或上班的必备途径之上发生的。

最后,员工在该起交通事故中必须无任何责任或者仅承担次要责任。此外,还应注意在合理范围之内,员工往返于其工作地点及家庭成员如配偶、父母、子女所居之处之间的合理路线也属于上下班期间。

《工伤保险条例》第十四条

职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

三、工伤上下班合理时间是什么

关于工伤的上下班合理时间之界定

职员在上下班过程中的时间起算与终止,原则上应以其所在单位所设定的标准时间为准。在众多各类事业机构中,大多数都制定了相应的规章制度进行规范。然而,在实际操作过程中,判断的尺度往往采取灵活变通的方式。假设一名职员每日从自家出发前往公司的通勤车程通常需耗费大约一个小时,而该公司所设定的正式工作时间为每日上午九点钟,那么他便应当从每日早晨八点钟起即算作正式开始上班时段。在具体案件审理方面,司法机关常常在法定工作日时间段内,将员工离开住所的那一刻视为正式上班时刻的起点,直到他们返回家中才作为下班时刻。

《工伤保险条例》第十四条

职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

一般来说,工伤伤残赔偿后的后续治疗费用应由工伤保险基金或用人单位支付。如果工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理、旧伤复发等后续治疗,那么符合规定的治疗费用应从工伤保险基金支付。如果用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险费,后续治疗费用则由用人单位支付。

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工伤赔偿
我在工作期间受了工伤,所发生的医疗费用是发生工伤后的延续治疗,工伤赔偿后后续治疗费用有我承担吗?
[律师回复] 职工在劳动关系存续期间发生工伤,治疗中止后仍需继续治疗,劳动关系终止后此项费用由谁承担呢?这需要分明具体情况,主要有在职和离职两种不同结果。 在职期间,职工因工伤或者工伤复发发生的医疗费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付,如果单位未为职工办理工伤保险,因其过错给职工造成了经济损失,全部治疗费用依法由用人单位承担。 关于职工离职后的工伤后续治疗费用问题。按照《工伤保险条例》第三十四、第三十五条的规定,职工发生工伤伤残等级在五至十级的,在劳动合同期满前职工可以提出与用人单位解除劳动关系,或者劳动合同届满时终止劳动关系。劳动关系终止后,用人单位就没有为职工继续缴纳社会保险费的义务,职工也不再享有工伤保险待遇了。此时用人单位需要按照统计部门最近一次公布的当地人口平均预期寿命与解除、终止劳动关系时的年龄之差计算支付一次性工伤医疗补助金。何谓“一次性工伤医疗补助金”,目前尚无对此作出具体解释,法律界人士普遍认为是用人单位与职工解除劳动关系后对职工需要医治所花费的一种经济补偿。 劳动关系终止后,工伤后续治疗费用是否由用人单位承担,目前没有相关法律法规明确规定,法律界人士现存三种意见: 第一种意见认为,用人单位无须承担工伤后续治疗费。该一次性工伤医疗补助金,属于职工自愿终止劳动关系后的一种医疗费用的概略补偿,工伤职工可能有后续治疗可能不存在后续治疗,如果有后续治疗,该医疗补助应可以填补治疗损失了。是否终止劳动关系取决于职工自己,职工应当预见到终止劳动关系后,不能享受工伤保险待遇以及是否需要后续治疗和治疗费所需费用,自愿终止劳动关系是对自身后续医疗支出的一种风险承担,根据民事活动的公平合理原则,用人单位无须再承担工伤职工的后续治疗费用。 第二种意见认为,工伤职工受伤是在工作期间受伤,所发生的治疗费用是发生工伤后的延续治疗,工伤赔偿后后续治疗费 都应由用人单位承担。理由是根据《工伤保险条例》第三十一条的规定,工伤职工评定伤残定级后,停发原待遇,按照有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤待遇。 第三种意见认为,工伤职工后续治疗费用的承担以超出医疗补助部分为限,如果工伤职工领取的一次性工伤医疗补助金不足以支付后续治疗费用的,应由用人单位就超出医疗补助金的范围的部分予以承担。 笔者倾向于第三种意见,劳动者遭受工伤事故,有获得救济赔偿的权利,治疗工伤是劳动者恢复身体健康和延续劳动能力的必经过程,劳动者是服务企业生产促进社会发展的重要力量,劳动者不应为此承担任何经济责任。
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谁应该承担工伤后续治疗费?
工伤职工后续治疗费用的承担以超出医疗补助部分为限,如果工伤职工领取的一次性工伤医疗补助金不足以支付后续治疗费用的,应由用人单位就超出医疗补助金的范围的部分予以承担。
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伤残鉴定费与后续治疗费一样吗
[律师回复] 伤残鉴定和后续治疗费能同时申请鉴定吗 在诉讼中,人身损害赔偿权利人在治疗尚未终结,同时向申请进行伤残等级和后续治疗费鉴定,能否得到支持,实践中各地做法不一。但从立法本意和精神以及便民考虑,应允许后续治疗费和伤残等级同时申请鉴定。 【案情摘要】 农民工王某受雇佣在安装一广告牌时不慎从高处跌落,致头部颅脑损伤,经诊断为蛛网膜下腔出血、左枕部颅骨裂纹骨折等,其住院行开颅术。因家庭特别困难无钱治疗,王某头部右侧顶骨局部缺损尚未进行颅骨修补手术。后出现多次并发癫痫症。 后,王某向申请伤残等级、后续治疗费以及护理人数和期限的鉴定。经庭审质证,原告及三被告均对申请的三个鉴定事项无任何异议。后法官要求变更鉴定事项,理由是司法技术科不允许伤残鉴定和后续治疗费同时申请鉴定,只能选其一。经再三沟通无果,权衡利弊后,王某终无奈变更为仅申请伤残等级鉴定。 【观点交锋】 争议观点一:提前鉴定可使伤残等级增高,损害赔偿义务人的利益。只有治疗终结后才可申请伤残鉴定,既然申请伤残鉴定说明已经治疗终结,就不能再申请后续治疗费,两者不能同时申请,只能选其一。 经过继续治疗甚至康复性训练后会改变伤情,有些伤残会获得一定程度上甚至是完全的康复,存在伤残等级不确定的情形,必须待治疗终结后才可进行伤残等级鉴定。另外,对于在医学上已明确不能康复或治愈的病情所涉后续治疗费申请的案件,应及时终止不必要的治疗,以避免个别受害者恶意索赔。并且,评定残疾等级时治疗尚未终结,在获得残疾赔偿金后又继续本应在评残前进行的治疗,此种做法有悖法律对伤残予以补偿的本意,不应得到支持。 争议观点二:伤残鉴定并非以所有治疗完全结束为必要,后续治疗费和伤残等级鉴定并不冲突,可以同时申请鉴定。 残疾赔偿金与后续治疗费同是《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿项目,该解释并未将其列为选项择性项目,不能择一弃一。二者同时主张并不矛盾,也符合立法精神和当前司法为民的宗旨,亦可减少当事人的诉累。当然,如任何一方当事人认为受害者的伤残等级经过后续治疗后有所改变,均可通过另行主张予以解决。 【律师观点】 我同意第二种观点,后续治疗费和伤残等级鉴定可以同时鉴定。 实务中,对于申请伤残等级、后续治疗费两项鉴定,因法律法规无明确规定,全国各地在受理伤残鉴定申请的情况各异。现仅以河南省会郑州的为例,管城区和二七区等多数均可同时受理上述两项申请,但金水区和上街区在伤残等级和后续治疗费两项中只同意申请一项。笔者甚至遇到一庭长特别明确告知“只要申请伤残鉴定,原告以后所有治疗费用都与被告无关了”。但作为律师,我在实际鉴定时曾特意向鉴定机构人员询问,得到的答案均是二者可同时申请鉴定。 实践中之所以出现此反差现象,开物律师集团事务所的戚谦律师认为,目前法律就伤害赔偿案件中如何判断受害人医疗终结尚无规定,大家对“治疗终结”和“后续治疗费”的认识差异所引发伤残评定时机的争议是其主要原因。 伤残评定时机是指受害者委托或申请鉴定的时间。2002年12月1日国家质量监督检验检疫总局发布实施的《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002》第 3.2条规定:“评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的治疗终结为准。对治疗终结意见不一致时,可由办案机关组织有关专业人员进行鉴定,确定其是否治疗终结。”而对于“治疗终结”,其第 2.7条规定为“临床医学一般原则所承认的临床效果稳定”。因此,治疗终结并不等于完全康复,而是“临床效果稳定”,只要受害人病情得到控制,在短期内不再恶化,即应认为相对稳定。受害人遭受损害的多样性,致使并非所有疾病都能在短期内治愈,司法解释规定后续治疗费的本意,并非是简单认定只要评残就视为治疗终结,后续治疗费不予支持。当然如果对是否治疗终结意见不一致时,可通过鉴定予以确定。 其实,进行伤残鉴定主要是确定伤残赔偿金的数额,它是对受害人伤残后减少收入的损失的赔偿。 关于后续治疗费,最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款规定:“受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。”作为人身损害赔偿项目的“总则”的第十七条明确规定了构成残疾所需继续治疗而支出的后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。并且,其第十九条第二款规定:“医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”这表明,构成残疾后所需的后续治疗费赔偿义务人也应当予以赔偿,而非定残后就不存在后续治疗费。 所谓“后续治疗费”是指“对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需二次治疗所需要的费用”》,中国法制出版社2002版)。实践中的大量案例证明,受害人即使已经出院,但并非出院就等于“完全治愈”,很多受害者确需在半年、一年甚至更长时间后进行二次手术的。同时,又因其仅一年的法定诉讼时效,受害者会处于索赔的两难境地。 若拒绝伤残等级和后续治疗费同时鉴定,并且实行“申请伤残鉴定就不再赔偿以后的任何医疗费用”,则受害者会有两种选择。一是受害者只申请伤残等级鉴定,被迫放弃后续治疗费鉴定,那么其结果是对于确需进行二次手术或长期治疗的所必须的医疗费用将无法获得赔偿,实际上剥夺了受害人及时依法获得赔偿的权利,则于法不公,于理不通。二是受害者先申请后续治疗费,等鉴定结果出来后再紧接着申请伤残等级鉴定,其与同时申请鉴定无非是一先一后进行鉴定与同时进行鉴定的区别,岂不造成当事人是诉累和司法资源的浪费 本案中,王某因缺乏巨额医治费用而被迫选择诉讼,亟需等拿到赔偿款后立即进行颅骨修补手术,以免加重病情。如等其完全治疗终结后再申请伤残鉴定,对根本无钱治疗的他无疑雪上加霜,甚至引发更大的人身损害。何况,本案的原、被告对申请鉴定均无异议,作为中立裁判的,不应剥夺当事人的合法诉求。因此,应允许伤残等级和后续治疗费的鉴定可以同时申请鉴定为宜。 【律师建议】 有些案件的被告还提出,住院病历上记载患者系“治愈”出院,不应再有后续医疗费。但实际上不少医生在出院证医嘱上又注明“注意休息、加强药物治疗、定期复查、不适随诊”,因此,支付部分后续治疗费是合理的。 在赔偿义务人支付了残疾赔偿金及后续治疗费后,当受害人身体得到康复时,是否应当退回相应的残疾赔偿金呢这也是个值得考虑的问题。戚谦律师认为,对于有些伤残是否有继续治疗的必要可进行必要评估或者鉴定,再作相应处理。 若伤残经过后续治疗后能得到明显好转,则进行后续治疗应无异议;但若伤残没有治疗的必要,或虽经努力治疗仍无法起到比较明显的效果,其后续治疗的合理性和价值就不太大。因此,人民在审理此类案件时,应就个案的特殊情况做出灵活的判决,切忌一刀切。 当然,若赔偿义务人支付了必要的后续治疗费用,也可赋予其在以后要求重新对受害人的伤残等级进行鉴定的权利以作适当的平衡,以确定其真正的残疾程度,然后再依据伤残评定结果调整相应的残疾赔偿金,这样才更客观、更公平,否则就可能出现重复赔偿等加重赔偿义务人负担的问题。 事实上,解决争议最为有效的是有权机关对相关法律法规的进一步完善。也唯有如此,才可以从法律上明确各方的权利义务,亦最大限度地平衡各方权益。
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后续治疗费和残疾辅助器具费用的
[律师回复] 您好,针对您的后续治疗费和残疾辅助器具费用的问题解答如下, 【残疾辅助器具费】后续治疗费和残疾辅助器具费用的司法鉴定交通事故案件中关于医疗费的问题根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”对于已经发生的、有票据的医疗费很好解决,但是关于后续治疗费的问题,实践中解决起来比较麻烦,如果伤者希望尽快一次性解决后续治疗问题,不希望等上很长时间实际发生后再解决,也可以第一次时一同要求。对于简单的取内固定的手术费一般是医院开具证明,例如医院在诊断证明上直接注明:“取内固定二次手术费12000元”,实践中大部分一般是会支持的。但是对于伤残特别严重,需要继续治疗的项目和费用比较多,甚至还需要配置残疾辅助器具的最好通过法医鉴定来确定,因为医院开具证明一般很难开全,而且很多医院也并不开具这类证明,这时向申请对后续治疗费和残疾辅助器具费进行法医鉴定,不失为一种好的解决途径,因为法医鉴定作为一种证据,证明效力比较强,一般也便于判决采信。例如:前段时间办理的一个案件,受害人为植物人,一级伤残、完全护理依赖,护理人数二人,关于后续治疗及残疾用具费用的鉴定结论为:
1、伤者持续植物生存状态需特殊医疗依赖;
2、预防肺部、泌尿系统感染等检查、治疗费用,每年约人民币1万元;电动吸痰器一套约1000元;吸痰管每年费用约2000元;器官套管及口腔、器官切开处日常护理,每年费用约2400元;鼻胃管每年费用约1000元;护理床一张约2000元,使用年限约10年;防褥疮床垫2个,约2000元,2年更换一次;防水垫、护理垫每年费用约4000元;润肠和辅助排便的药物,每年约3000元;营养支付每年费用约3万元;持续吸氧每年费用约1万元;神经营养药物每年费用约1500元;高血压药物治疗每年费用约1000元,电解质、肝功能定期检查每年费用约900元;
3、辅助器材及其耗能费用:流质饮食制作及配件每年费用约300元;氧气吸入设备费用约1200元;口腔护理及气管切开护理的器材每年费用约300元;日常器材每年能量消耗费用约1800元;
4、颅骨修补费用约6.6万元;
5、康复治疗:20元、日,每年约需用7300元。对于这个鉴定结论,我们认为是非常全面具体的,便于法官具体掌握判决。
后续治疗费和残疾辅助器具费用的
[律师回复] 您好,针对您的后续治疗费和残疾辅助器具费用的问题解答如下, 【残疾辅助器具费】后续治疗费和残疾辅助器具费用的司法鉴定交通事故案件中关于医疗费的问题根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”对于已经发生的、有票据的医疗费很好解决,但是关于后续治疗费的问题,实践中解决起来比较麻烦,如果伤者希望尽快一次性解决后续治疗问题,不希望等上很长时间实际发生后再解决,也可以第一次时一同要求。对于简单的取内固定的手术费一般是医院开具证明,例如医院在诊断证明上直接注明:“取内固定二次手术费12000元”,实践中大部分一般是会支持的。但是对于伤残特别严重,需要继续治疗的项目和费用比较多,甚至还需要配置残疾辅助器具的最好通过法医鉴定来确定,因为医院开具证明一般很难开全,而且很多医院也并不开具这类证明,这时向申请对后续治疗费和残疾辅助器具费进行法医鉴定,不失为一种好的解决途径,因为法医鉴定作为一种证据,证明效力比较强,一般也便于判决采信。例如:前段时间办理的一个案件,受害人为植物人,一级伤残、完全护理依赖,护理人数二人,关于后续治疗及残疾用具费用的鉴定结论为:
1、伤者持续植物生存状态需特殊医疗依赖;
2、预防肺部、泌尿系统感染等检查、治疗费用,每年约人民币1万元;电动吸痰器一套约1000元;吸痰管每年费用约2000元;器官套管及口腔、器官切开处日常护理,每年费用约2400元;鼻胃管每年费用约1000元;护理床一张约2000元,使用年限约10年;防褥疮床垫2个,约2000元,2年更换一次;防水垫、护理垫每年费用约4000元;润肠和辅助排便的药物,每年约3000元;营养支付每年费用约3万元;持续吸氧每年费用约1万元;神经营养药物每年费用约1500元;高血压药物治疗每年费用约1000元,电解质、肝功能定期检查每年费用约900元;
3、辅助器材及其耗能费用:流质饮食制作及配件每年费用约300元;氧气吸入设备费用约1200元;口腔护理及气管切开护理的器材每年费用约300元;日常器材每年能量消耗费用约1800元;
4、颅骨修补费用约6.6万元;
5、康复治疗:20元、日,每年约需用7300元。对于这个鉴定结论,我们认为是非常全面具体的,便于法官具体掌握判决。
伤残鉴定和后续治疗费是一回事吗?
[律师回复] 伤残鉴定和后续治疗费能同时申请鉴定吗 在诉讼中,人身损害赔偿权利人在治疗尚未终结,同时向申请进行伤残等级和后续治疗费鉴定,能否得到支持,实践中各地做法不一。但从立法本意和精神以及便民考虑,应允许后续治疗费和伤残等级同时申请鉴定。 【案情摘要】 农民工王某受雇佣在安装一广告牌时不慎从高处跌落,致头部颅脑损伤,经诊断为蛛网膜下腔出血、左枕部颅骨裂纹骨折等,其住院行开颅术。因家庭特别困难无钱治疗,王某头部右侧顶骨局部缺损尚未进行颅骨修补手术。后出现多次并发癫痫症。 后,王某向申请伤残等级、后续治疗费以及护理人数和期限的鉴定。经庭审质证,原告及三被告均对申请的三个鉴定事项无任何异议。后法官要求变更鉴定事项,理由是司法技术科不允许伤残鉴定和后续治疗费同时申请鉴定,只能选其一。经再三沟通无果,权衡利弊后,王某终无奈变更为仅申请伤残等级鉴定。 【观点交锋】 争议观点一:提前鉴定可使伤残等级增高,损害赔偿义务人的利益。只有治疗终结后才可申请伤残鉴定,既然申请伤残鉴定说明已经治疗终结,就不能再申请后续治疗费,两者不能同时申请,只能选其一。 经过继续治疗甚至康复性训练后会改变伤情,有些伤残会获得一定程度上甚至是完全的康复,存在伤残等级不确定的情形,必须待治疗终结后才可进行伤残等级鉴定。另外,对于在医学上已明确不能康复或治愈的病情所涉后续治疗费申请的案件,应及时终止不必要的治疗,以避免个别受害者恶意索赔。并且,评定残疾等级时治疗尚未终结,在获得残疾赔偿金后又继续本应在评残前进行的治疗,此种做法有悖法律对伤残予以补偿的本意,不应得到支持。 争议观点二:伤残鉴定并非以所有治疗完全结束为必要,后续治疗费和伤残等级鉴定并不冲突,可以同时申请鉴定。 残疾赔偿金与后续治疗费同是《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿项目,该解释并未将其列为选项择性项目,不能择一弃一。二者同时主张并不矛盾,也符合立法精神和当前司法为民的宗旨,亦可减少当事人的诉累。当然,如任何一方当事人认为受害者的伤残等级经过后续治疗后有所改变,均可通过另行主张予以解决。 【律师观点】 我同意第二种观点,后续治疗费和伤残等级鉴定可以同时鉴定。 实务中,对于申请伤残等级、后续治疗费两项鉴定,因法律法规无明确规定,全国各地在受理伤残鉴定申请的情况各异。现仅以河南省会郑州的为例,管城区和二七区等多数均可同时受理上述两项申请,但金水区和上街区在伤残等级和后续治疗费两项中只同意申请一项。笔者甚至遇到一庭长特别明确告知“只要申请伤残鉴定,原告以后所有治疗费用都与被告无关了”。但作为律师,我在实际鉴定时曾特意向鉴定机构人员询问,得到的答案均是二者可同时申请鉴定。 实践中之所以出现此反差现象,开物律师集团事务所的戚谦律师认为,目前法律就伤害赔偿案件中如何判断受害人医疗终结尚无规定,大家对“治疗终结”和“后续治疗费”的认识差异所引发伤残评定时机的争议是其主要原因。 伤残评定时机是指受害者委托或申请鉴定的时间。2002年12月1日国家质量监督检验检疫总局发布实施的《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002》第 3.2条规定:“评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的治疗终结为准。对治疗终结意见不一致时,可由办案机关组织有关专业人员进行鉴定,确定其是否治疗终结。”而对于“治疗终结”,其第 2.7条规定为“临床医学一般原则所承认的临床效果稳定”。因此,治疗终结并不等于完全康复,而是“临床效果稳定”,只要受害人病情得到控制,在短期内不再恶化,即应认为相对稳定。受害人遭受损害的多样性,致使并非所有疾病都能在短期内治愈,司法解释规定后续治疗费的本意,并非是简单认定只要评残就视为治疗终结,后续治疗费不予支持。当然如果对是否治疗终结意见不一致时,可通过鉴定予以确定。 其实,进行伤残鉴定主要是确定伤残赔偿金的数额,它是对受害人伤残后减少收入的损失的赔偿。 关于后续治疗费,最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款规定:“受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。”作为人身损害赔偿项目的“总则”的第十七条明确规定了构成残疾所需继续治疗而支出的后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。并且,其第十九条第二款规定:“医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”这表明,构成残疾后所需的后续治疗费赔偿义务人也应当予以赔偿,而非定残后就不存在后续治疗费。 所谓“后续治疗费”是指“对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需二次治疗所需要的费用”》,中国法制出版社2002版)。实践中的大量案例证明,受害人即使已经出院,但并非出院就等于“完全治愈”,很多受害者确需在半年、一年甚至更长时间后进行二次手术的。同时,又因其仅一年的法定诉讼时效,受害者会处于索赔的两难境地。 若拒绝伤残等级和后续治疗费同时鉴定,并且实行“申请伤残鉴定就不再赔偿以后的任何医疗费用”,则受害者会有两种选择。一是受害者只申请伤残等级鉴定,被迫放弃后续治疗费鉴定,那么其结果是对于确需进行二次手术或长期治疗的所必须的医疗费用将无法获得赔偿,实际上剥夺了受害人及时依法获得赔偿的权利,则于法不公,于理不通。二是受害者先申请后续治疗费,等鉴定结果出来后再紧接着申请伤残等级鉴定,其与同时申请鉴定无非是一先一后进行鉴定与同时进行鉴定的区别,岂不造成当事人是诉累和司法资源的浪费 本案中,王某因缺乏巨额医治费用而被迫选择诉讼,亟需等拿到赔偿款后立即进行颅骨修补手术,以免加重病情。如等其完全治疗终结后再申请伤残鉴定,对根本无钱治疗的他无疑雪上加霜,甚至引发更大的人身损害。何况,本案的原、被告对申请鉴定均无异议,作为中立裁判的,不应剥夺当事人的合法诉求。因此,应允许伤残等级和后续治疗费的鉴定可以同时申请鉴定为宜。 【律师建议】 有些案件的被告还提出,住院病历上记载患者系“治愈”出院,不应再有后续医疗费。但实际上不少医生在出院证医嘱上又注明“注意休息、加强药物治疗、定期复查、不适随诊”,因此,支付部分后续治疗费是合理的。 在赔偿义务人支付了残疾赔偿金及后续治疗费后,当受害人身体得到康复时,是否应当退回相应的残疾赔偿金呢这也是个值得考虑的问题。戚谦律师认为,对于有些伤残是否有继续治疗的必要可进行必要评估或者鉴定,再作相应处理。 若伤残经过后续治疗后能得到明显好转,则进行后续治疗应无异议;但若伤残没有治疗的必要,或虽经努力治疗仍无法起到比较明显的效果,其后续治疗的合理性和价值就不太大。因此,人民在审理此类案件时,应就个案的特殊情况做出灵活的判决,切忌一刀切。 当然,若赔偿义务人支付了必要的后续治疗费用,也可赋予其在以后要求重新对受害人的伤残等级进行鉴定的权利以作适当的平衡,以确定其真正的残疾程度,然后再依据伤残评定结果调整相应的残疾赔偿金,这样才更客观、更公平,否则就可能出现重复赔偿等加重赔偿义务人负担的问题。 事实上,解决争议最为有效的是有权机关对相关法律法规的进一步完善。也唯有如此,才可以从法律上明确各方的权利义务,亦最大限度地平衡各方权益。
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