医疗损害责任起诉状范文

最新修订 | 2024-06-25
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专家导读 医疗损害责任起诉状范本要写原告被告基本信息诉讼请求1、判决赔偿原告各项损失5万元(具体数额见附表)。2、判决本案诉讼费用由被告方承担。事实与理由。
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随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断发展,很多人开始关注自己的健康。但是医疗纠纷的案件出现的也越来越多。很多患者认为在案件中自己的利益受到了损害,他们就开始写医疗损害责任起诉状来维护自己的权益,那么医疗损害责任起诉状是什么样的?

医疗损害责任起诉状

原告:

地 址:

邮政编码:

联系电话:

被 告:

地 址:

联系电话:

诉讼请求

1、 判令被告赔偿医疗费万元、误工费万元、住院伙食补助费元、陪护费万元、残疾生活补助费元、残疾用具费万元、被扶养人生活费万元、交通费元、住宿费万元,共计人民币万元。

2、判令被告赔偿精神损害抚慰金人民币元。

3、判令被告赔偿参加医疗事故处理的原告近亲属(2人)所需交通费、误工费、住宿费共计人民币元。

4、判令被告承担本案医疗事故鉴定费及诉讼费

事实与理由:

综上所述,由于被告方医务人员违反诊疗常规,严重失职,延误了原告宝贵的治疗时间,从而直接导致了完全不能康复的后果并间接导致原告目前反复并发症的状况,原告认为被告应为此承担过失责任。根据《民法典》及《医疗事故处理条例》之有关规定,特向法院提起诉讼,请求法院支持原告的诉讼请求,为不幸的原告及其家属做主,讨回公道!从而直接导致了完全不能康复的后果并间接导致原告目前反复并发症的状况,原告认为被告应为此承担过失责任。根据《民法典》及《医疗事故处理条例》之有关规定,特向法院提起诉讼,请求法院支持原告的诉讼请求,为不幸的原告及其家属做主,讨回公道!

此致

区人民法

具状人:

年 月 日

医疗纠纷的案件越来越多,医疗损害责任起诉状出现的次数也越来越频繁。一份好的 医疗损害责任起诉状能够很好的为受害人争取到自己的权益和利益。所以还是有必要了解一下医疗损害责任起诉状到底是怎么写的。更多相关知识您可以咨询律图襄阳律师

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医疗损害责任起诉状范文
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医疗纠纷诉状范文
包括双方基本信息。诉讼请求:判令被告赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被扶养人生活费等(具体金额),判令被告承担本案医疗事故鉴定费及诉讼费。事实与理由。诉讼人签字,日期。
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医疗纠纷
我朋友最近遇上了医疗事故,想让我替他问一下医疗损害责任纠纷起诉状范文模板有没有,他想要通过诉讼来维护自己的权利
[律师回复] 原告(受害人(女儿/儿子)):_____,性别_______,________年________月________日出生,________族,通讯地址:________省________市________,联系电话:________,邮政编码:________
  原告(受害人的配偶):_____,性别_______,________年________月________日出生,________族,通讯地址:________省________市________,联系电话:________,邮政编码:________
  被告:______________,地址:________________,电话:_________邮编:_________
  法定代表人:________,职位:_____________________。
  
一、请求事项
  
1.确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为,判令被告赔偿原告损失_________元;其中:死亡赔偿金_________元、丧葬费_________元、被抚养人抚养费_________元、精神损害赔偿金_________万元、;以上各项共计:_________元。
  
2.由被告承担本案的全部诉讼费用。
  
二、事实和理由
  _________________________________________________________________________________________
  原告认为,________________________________________根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条的规定,被告应当对此承担损害赔偿责任。
  根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,要求被告赔偿原告死亡赔偿金_________元、丧葬费_________元、被抚养人抚养费_________元;根据《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》有关规定,原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金_________万元。以上各项损失共计_________元。请求人民法院支持原告的诉讼请求。
  此致
  _____省_____市_____区人民法院
  附:本诉状副本2份
  证据材料份
  起诉人:______
  ____年__月__日
快速解决“医疗纠纷”问题
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你好,我想咨询一下关于医疗方面的,请问大家医疗损害纠纷起诉状范文怎么写?帮朋友咨询
[律师回复] 原告(受害人(女儿/儿子)):_____,性别_______,________年________月________日出生,________族,通讯地址:________省________市________,联系电话:________,邮政编码:________
  原告(受害人的配偶):_____,性别_______,________年________月________日出生,________族,通讯地址:________省________市________,联系电话:________,邮政编码:________
  被告:______________,地址:________________,电话:_________邮编:_________
  法定代表人:________,职位:_____________________。
  
一、请求事项
  
1.确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为,判令被告赔偿原告损失_________元;其中:死亡赔偿金_________元、丧葬费_________元、被抚养人抚养费_________元、精神损害赔偿金_________万元、;以上各项共计:_________元。
  
2.由被告承担本案的全部诉讼费用。
  
二、事实和理由
  _________________________________________________________________________________________
  原告认为,________________________________________根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条的规定,被告应当对此承担损害赔偿责任。
  根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,要求被告赔偿原告死亡赔偿金_________元、丧葬费_________元、被抚养人抚养费_________元;根据《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》有关规定,原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金_________万元。以上各项损失共计_________元。请求人民法院支持原告的诉讼请求。
  此致
  _____省_____市_____区人民法院
  附:本诉状副本2份
  证据材料份
  起诉人:______
  ____年__月__日
以上是对医疗损害纠纷起诉状范文怎么写的相关内容。
我的财务已经被损害了,现在需要进行起诉了,问一下大家关于财物损害起诉状的范文怎么办理的呢?
[律师回复]
1、诉状若是手写的,须用蓝黑或黑墨水钢笔书写,诉状用4纸。
2、诉讼副本应按被告人数提交。
3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。
【实例】
原告:陈兰,男,1944年5月10日出生,汉族,住(略)。
被告:陈亚,男,1962年6月12日出生,汉族,住(略)。
诉讼请求:
1、判令被告赔偿原告医疗费1626.4元、误工费208.35元、交通费80元、鉴定费300元、财产损失费50元,合计赔偿2264.75 元;
2、本案诉讼费由全部由被告承担。
事实和理由:
2008 年2月5日晚上,被告陈亚因经营客车纠纷向租住在原告陈兰家的陈福建索要医疗费,在索要过程中双方发生斗殴。同住一处的原告及家人忙下楼劝阻,在劝架过程中,被告将原告打伤。后原告到兰州市城关区人民医院住院治疗治疗6天,花去医疗费1626.4元。经兰州市公安局鉴定,原告所受损伤为轻微伤甲级。案发后,兰州市公安局张掖路派出所干警及时前往制止,并现场证明原告陈兰家“毁坏房门暗锁一把、打烂竹椅一张、上身外衣拉链扯坏、上身内衣扯烂”。
原告认为,被告致伤其身体并损害其财物,其应当予以赔偿。为维护合法权益,原告特依法起诉,请判如所请!
此致
甘肃省××人民法院
具状人(本人签名):
××年××月××日
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朋友们,前几天我的同事上班时候受伤了,请问一下大家打砖机致人身损害上诉状范文应当怎么写?有知道的朋友吗?
[律师回复] 我来告诉你打砖机致人身损害上诉状范文应当怎么写: 
一、抬头写明:《民事起诉状》
  
二、原告(自然人):姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。
  
三、被告:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。 /原告(法人) :名称、地址、联系方式。 法定代表人:姓名、职务。
  
四、委托代理人:姓名、性别、年龄、民族、职务、工作单位、住址、联系方式。 被告:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。
  
五、请求事项:(写明向法院起诉所要达到的目的)。
一般是:

1、请求人民法院依法判令被告支付原告医疗费、误工费、残疾赔偿金、护理费、交通费、营养费 等共计多少钱;

2、依法判令本案诉讼费由被告承担。
  
六、事实和理由:(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址)。 即:什么时间什么地点被告违章行驶导致原告受伤入院治疗,以及造成的伤情和治疗情况。
  
1、如果是交通事故导致的,可以参照《交通事故认定书》;
  
2、如果是打架斗殴可以参照警察做出的《处理决定书》。
  
七、 此致 诉讼的人民法院;
  
八、起诉人 和年月日。
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医疗损害鉴定申请书范文
1、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等。2、被申请人的基本情况。3、申请事项。4、事实和理由。5、证据材料。
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我的家人因为邻里矛盾被对方打伤,对法院一审判决结果不满意要求上诉,寻求最优秀的人身损害上诉状范文作参考!
[律师回复] 上诉状
上诉人(原审被告):陶某,男,1963年6月出生,汉族,农民,住东海县青湖镇青新村;
被上诉人(原审原告):张某,男,1956年10月出生,汉族,农民,住东海县青湖镇青新村。
上诉人因一般人身损害赔偿、财产损害赔偿纠纷一案不服江苏省东海县人民法院(2010)东民初字第1701号民事判决,上诉人认为,原审法官凭主观臆断,认定事实有重大错误,适用法律不当,应当依法改判,驳回原告不合理的诉讼请求。
事实与理由:
一、双方打仗的起因及结果上讲,原审法院认定有误
法院判决依据的是事实与证据,原审法官认定被上诉人为无辜的受害者,然事实并非如此,其乃恶人先告状。
(一)报警是上诉人儿子被打的万般无奈之下才采取的,而非被上诉人所为。
(二)上诉人未给被上诉人的财产造成任何损害,不存在法律上的赔偿义务
原审法院对被上诉人的诬赖行为予以了支持是有违法律规定的,其认定“打仗结束后,被告又将原告的财产砸坏”,该点是毫无根据的。上诉人当天被打的遍体鳞伤、浑身是血就去医院治疗伤情。上诉人未砸被上诉人家东西,被上诉人也没有任何确切的证据能够证明上诉人实施损害行为。被上诉人提供的财产损坏照片仅仅是间接证据,财产毁坏也许是事实,但物品所有权是谁的本身就难以证明,是谁将物品毁坏的更难以查证。同理,对于被上诉人单方委托的物价鉴定部门所得出的财产损坏结论也是在法律上站不住脚的。
二、原审法院对被上诉人提出的80元交通费予以支持是错误的
被上诉人仅仅是在青湖镇卫生院治疗,然而该地点与被上诉人的家距离仅仅两里之遥,如此高的交通费是无中生有,理所应当不予支持的。
三、两位证人的证言应当不予采信
(一)贾学水在派出所的讯问笔录内容不应予以采信。
1.作为证人未出庭,更无从接受询问;
2.与被上诉人是亲属关系,证明效力低下;
3.其所言与被上诉人的讯问笔录自相矛盾。
(二)被上诉人把兄弟作为证人的证言也是存在瑕疵的
1.在派出所做调查时证人的印象应该最为深刻,且证据效力也更强。但在原审法庭,如果去作为证人又为何不去?理由是,一方面,被上诉人在原审开庭之前收到上诉人的答辩状,其中提到证人贾学水的证明效力低下,被上诉人欲换个证人来个令人措手不及的证明;另一方面,被上诉人把兄弟当时是抱住上诉人而任由被上诉人一家殴打,其自知理亏。重要的是,上诉人的代理律师在原审开庭时对其询问时,其一而再再而三闪烁其词,最后竟拒绝回答上诉人代理律师的正常发问,其作假证不言而喻。

四、从被上诉人的伤情及所花费的医疗费上讲是明显与事实不符的
上诉人的头顶及面颊各遭被上诉人伤了5cm,花费了900元医疗费,然被上诉人仅仅手臂破了
1.5厘米缺花费将近800元的医疗费,这么令人费解的事却得到了原审法院的肯定。
综上,民事案件证据规则是遵循谁主张谁的举证基本原则,法院审判依据的是查明的案件事实及证据。但令人遗憾的是,原审法院偏信被上诉人的一面之辞及先入为主的主观臆断来判案,是难以令人信服的。望支持上诉人的上诉请求。
此致
连云港市中级人民法院
上诉人:陶某
以上是最优秀的人身损害上诉状范文供参考!
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医疗损害赔偿协议书范本,医疗损害赔偿协议书范本怎么写
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下, 甲方:_______________ (医疗机构) 乙方:_________________ (患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: (一)患者基本情况: 姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住 址: 身份证号: 住院号: 疾病诊断: 治疗结果: (二)甲乙双方共同认定的医疗事故等级: (三)医疗事故原因: (四)赔偿数额 1、医疗费: 元; 2、误工费: 元; 3、住院伙食补助费: 元; 4、陪护费: 元; 5、残疾生活补助费: 元; 6、残疾用具费: 元; 7、丧葬费: 元; 8、被抚养人生活费: 元; 9、交通费: 元; 10、住宿费: 元; 1 1、精神损害抚慰金: 元; 1 2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费: 元(不超过2人) 合计: 元 (五)赔偿款给付时间: (六)违约责任: (七)其他 1、出院处理: 2、如为死亡患者,尸体处理: 3、其他事项: (八)上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方: 乙方: 代理人: 代理人: 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日 见证人: 日期: 年 月 日 注:具体条款根据不同情况可以增减。 1、医疗事故赔偿协议书的双方当事人,即医疗机构和患方或患方亲属; 2、患者的基本情况; 3、双方共同认定的医疗事故等级; 4、医疗事故原因; 5、赔偿数额; 6、赔偿款给付时间; 7、违约责任等。 医疗事故等级是医疗机构和患方认定赔偿数额的关键因素。所以在签订医疗事故赔偿协议书时,最好能确定医疗事故伤情等级,且该等级必须是双方都予认可的。 患者在签订医疗事故赔偿协议书时应当详细写明医疗事故原因,即医疗机构在该事故中存在过错,该过错与人身损害后果之间是存在因果关系的。 作为医疗事故赔偿协议书的核心,赔偿数额应当精确全面,有理有据。赔偿款项给付时间应当具体确定,不宜用“大约、左右、大概”等约数字眼。 在医疗事故赔偿协议书中应当增加医疗机构逾期不予给付赔偿款项,由此延误患方治疗,病情恶化的后续治疗费用由医疗机构承担。或是通过法律途径解决付款事宜。 医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
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