拿到工伤认定书后能否报销医疗费

最新修订 | 2025-12-24
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王颖律师
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专家导读 拿到工伤认定书后可报销医疗费,职工工伤治疗享受工伤医疗待遇,符合工伤保险诊疗项目、药品、住院服务三目录的费用,若单位依法缴纳工伤保险费由基金支付,未缴纳则由单位按标准支付,需及时按社保部门要求提供医疗票据、病历等材料办理报销手续。
拿到工伤认定书后能否报销医疗费

一、拿到工伤认定书后能否报销医疗费

拿到工伤认定书后,通常可报销医疗费。职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。认定为工伤后,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗费用,从工伤保险基金支付。

若用人单位已依法缴纳工伤保险费,由工伤保险基金按规定报销;若用人单位未缴纳工伤保险费,由该用人单位按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

不过,要及时办理报销手续,按社保部门要求提供相关材料,如医疗费用票据、病历、诊断证明等。

二、拿到工伤认定书能否获赔偿

拿到工伤认定书并不意味着立即能获赔偿。工伤认定书仅确认职工所受伤害属于工伤范围,是获取赔偿的重要前提。

之后,一般还需进行劳动能力鉴定,确定伤残等级,这是计算赔偿数额的关键依据。

确定伤残等级后,若用人单位已缴纳工伤保险,职工可向社保经办机构申请工伤保险待遇赔偿,赔偿项目包括医疗费、停工留薪期工资伤残津贴等。若用人单位未缴纳工伤保险,相关赔偿责任由用人单位承担,若单位拒绝赔偿,职工可通过劳动仲裁诉讼等法律途径维权。

三、拿到工伤认定书后接下来做什么

拿到工伤认定书后,若伤情相对稳定但存在残疾、影响劳动能力的,应进行劳动能力鉴定。需向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

鉴定结论作出后,若对鉴定结论不服,可在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。

确定伤残等级后,可依据《工伤保险条例》及当地相关规定,向用人单位或工伤保险基金申请相应的工伤待遇,如医疗费用、停工留薪期工资、伤残补助金等。若与单位就赔偿事宜协商不成,可通过劳动仲裁、诉讼等法律途径解决。

拿到工伤认定书后能否报销医疗费,除了明确基本报销范围(如符合医保目录的诊疗费用),实际操作中还有不少细节需注意。比如报销需提交哪些材料(医疗费用原始票据、诊断证明、工伤认定书复印件等),部分超出医保目录的费用(如进口药品、特殊治疗)是否可由用人单位承担,以及异地就医报销差异、审核延误等问题,都可能影响权益落实。若您在材料准备、费用范围界定,或遇到报销受阻等情况,别让疑问耽误权益维护,点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士将针对性解答,帮您顺利完成工伤医疗费用报销事宜。

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