工伤认定后多久报销费用?

最新修订 | 2024-03-03
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张恒律师
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专家导读 我们知道进行工伤医疗费报销的通常都是有时间限制的,用人单位必须在职工医疗终结后一年内办理职工工伤医疗费用报销手续。

工伤认定后多久报销费用?

建筑工地上机器设备多,施工人员也比较杂,管理不善的话,容易发生意外事故。如果造成工人受伤,工地责任人应该及时将工人送到医院救治,在其伤情稳定后申报工伤。工人受伤后享受工伤保险待遇,可以拿到赔偿金。那么,工伤认定后多久报销费用?下面我们通过本文了解下相关知识。

一、工伤认定后多久报销相关费用?

职工在工伤医疗终结后,由单位凭其《工伤认定书》、医疗单据以及相关资料送社保部门审报工伤待遇。一般社保的服务承诺是:

1、自受理单位申报工伤保险待遇之日起,15个工作日内完成审核工作。对不符合规定的,退回单位。

2、自受理单位申报工伤待遇的次月15日前,将核准的工伤待遇拨到单位银行帐户,单位负责按规定发放。如果已超过服务承诺的期限,可前往社保咨询。

二、职工发生工伤后的处理程序是怎样的?

1、事故伤害发生后,单位主管及同事应协助受伤害员工于第一时间内送往社会保险定点医院救治,伤情危急的可先送就近医院抢救。

2、单位主管需提出报告,详述事故发生经过,具体应包括时间﹑地点、人物﹑事情等,送人事单位留存。

3、人事单位应检附相关数据向社保部门书面提出工伤认定申请,并依规定申请医疗补助。

4、工伤认定申请的相关数据如下,需请单位主管和受伤员工配合提供。

(1)工伤认定申请表(社保局领取)

(2)工伤员工的身份证复印件

(3)工伤员工的初次诊疗记录原件及复印作(可为疾病诊断证明书或门诊病历)

(4)工伤员工的劳动关系证明原件及复印件(可为劳动合同或入职档案)和受伤当月的考勤记录(受伤时间为每月1日的需提供上月考勤记录)

(5)见证人的证人证言(2人)和证人工作证复印件,证言需证人签名并按指模。

5、劳动能力鉴定

工伤职工医疗终结后,由单位陪同受伤员工备齐以下资料到社保局开具《劳动能力鉴定通知书》,做劳动能力鉴定。

三、做工伤鉴定需要什么材料?

1、《劳动能力鉴定申请表》。(需到社保局领取);

2、《工伤认定书》原件及复印件。(工伤认定书如无特殊情况可以直接在申请时到社保局领取,无需特意为领取工伤认定书多跑社保局一次);

3、定点医院开具的诊断证明、诊疗病历、出院小结原件及复印件;

4、相关检查报告原件及复印件;

5、4R伤情彩照(红底,能反映本人面目及受伤部位)1张;

6、伤者有效身份证原件及复印件。

通过上面这篇短文,小编告诉了大家工伤认定后多久报销费用,工伤赔偿中涉及到的费用主要是医疗费护理费等。像伤残金和停职期间的工资,由社保机构和单位承担。一般情况下,工人在拿到认定书后,向单位提交报销申请书,单位审核完毕后,在半个月内发放到位。

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[律师回复]
一、工伤认定的撤销
用人单位或者工伤职工及其近亲属不服的,申请复议或者提起诉讼,按复议决定撤销原《工伤认定决定书》之后,原认定机关程序作出《工伤认定决定书》或者《不予认定工伤决定书》。
作出认定决定的人社局,自己发现错误的,可以自行重新作出《工伤认定决定书》,同时撤销原《工伤认定决定书》。
二、相关的法律条文
《工伤保险条例》
有下列情形之一的,有关单位或者个人可以依法申请复议,也可以依法向人民法院提起诉讼:
(一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的;
(二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;
(三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;
(四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;
(五)工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的
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[律师回复] 根据相关规定,对工伤认定后多久报销解答如下:
 工伤认定后,国家对报销时间并没有限制的规定。
  报销具体流程:
  
1、申请工伤认定
  
2、工伤认定通过,你自己或者你授权单位领取工伤认定决定书
  
3、拿工伤认定书及相关材料去进行劳动能力鉴定申请
  
4、劳动能力鉴定申请结果估计10天左右出来,给你确定伤残级别(达到最低级别10级就有赔偿的,一次性伤残补助金+医疗补助金+就业补助金。一起是11个月工资)
  
5、填写工伤医疗待遇申请表
  
6、工伤保险医疗费报销(所有医疗费用除极少数非保险内药品、医疗产生的交通、住宿、营养费等等均可以报销)营养费和交通费有具体标准
  报销所需材料:
  
1、 医疗费用专用收据(发票)(背面有工伤职工或家属签字)
  
2、 门(急)诊病历复印件(含封面复印)
  
3、 社会工伤保险医疗待遇申请表(单位加盖公章)
  
4、 工伤职工身份证复印件
  
5、 个人书面报告
  
6、 劳动能力鉴定结论书原件和复印件
  
7、 单位书面申请(非定点医院就医)
  
8、 医疗费用开支明细清单
  
9、 出院小结原件和复印件
  
10、 工伤认定决定书原件和复印件
  1
1、 劳动能力鉴定申请表原件和复印件
  1
2、 康复辅助器具申请表(如果你不是伤残用不上就不要了)
  1
3、 单位书面报告(拨付至指定银行账户)
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但无论是行政复议,还是行政诉讼,要撤销工伤认定决定书,需要满足以下几种情况:
1、经查明的事实,表明职工并不符合工作时间、工作场所因工作原因遭受事故伤害等法律规定的工伤认定条件
2、工伤认定申请中,用人单位或者工伤职工存在隐瞒案件事实、提供虚假材料,或其他有可能对案件事实的认定产生影响的行为
3、工伤认定部门存在严重违反程序性规定,比如管辖权错误,或者有、枉法等情形的。
以上三种情况便是最常见的,撤销工伤认定决定书的情形。
《工伤保险条例》第二十条
社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。“社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定。“作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的,在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间,作出工伤认定决定的时限中止。“社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的,应当回避。
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