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医保报销门诊大病的费用封顶线是多少?

帮助5人 3.8w浏览 匿名 2020-05-02 广东深圳
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    1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员,
    第一次住院1300元起,报销比例:85%起。
    第二次住院,650元起,报销比例:85%起。重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。
    2、城乡居民医疗保险门诊年度报销上限:3000元。起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。住院:20万元。起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
    (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
    (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
    (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
    全文
    12 2020-05-02
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医保报销封顶线是多少钱
城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。
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劳动纠纷
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医保报销超了封顶线怎么办
还有大病医保,超过普通医保的医疗费会进入大病医保的范围进行二次报销。医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线,每个城市的标准是存在差异的,并不是统一,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。
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劳动纠纷
员工有病未告知企业办理入职企业该如何应对
[律师回复] 解析:
依据我国《劳动法律法规》的明文规定,在员工求职过程中对自身健康状况有所隐瞒的行为,并不构成违法,且企业无权以此为由单方面解除该员工的劳动关系,因为这并不涉及侵犯企业的知情权问题。
此外,这种行为亦未触犯到任何关于欺骗或误导企业的相关法律条款,因此企业并无资格以这样的理由来单方面终止与劳动者的劳动合同。
然而,需要指出的是,如果员工所患疾病可能影响到企业的正常生产运营,甚至给企业带来经济上的重大损失,那么此时企业有权依照国家有关法律和规定对劳动合同做出相应处理。
法律依据:
《中华人民共和国劳动合同法》第四十条
有下列情形之一的,用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后,可以解除劳动合同:
(一)劳动者患病或者非因工负伤,在规定的医疗期满后不能从事原工作,也不能从事由用人单位另行安排的工作的:
(二)劳动者不能胜任工作,经过培训或者调整工作岗位,仍不能胜任工作的:
(三)劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化,致使劳动合同无法履行,经用人单位与劳动者协商,未能就变更劳动合同内容达成协议的。
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病假调离工作岗位是否有补偿
[律师回复] 解析:
1.如若劳动者患上疾病或遭受非因工伤所导致的伤害,且经过劳动鉴定委员会确定无法胜任原先岗位工作亦无能力担任用人单位额外安排之职务,则在此种情形下解除劳动合同的用人单位有义务依照该劳动者在本单位的工作年限,以每满一年为基础向其发放相当于一个月工资额度的经济补偿金,同时还需向其支付不低于六个月工资标准的医疗补助费用。
2.当劳动者因患病需要请假时,通常情况下用人单位都会批准休假,而此种休假类型通常被视为法律认可的病假范畴。
根据相关法规规定,在病假期内,用人单位需向员工支付相应的工资待遇,并且不得以此为由解除与员工之间的劳动合同关系,否则将构成违法行为,并须承担相应的赔偿责任。
法律依据:
《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条
经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。
六个月以上不满一年的,按一年计算。
不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿。
劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的,向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付,向其支付经济补偿的年限最高不超过十二年。
本条说称月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。
取保候审是哪个部门定罪的
[律师回复] 解析:
对于被依法予以取保候审的执行机构,其既可以是公安机关、也可以是人民检察院亦或是人民法院这几个主要的执法部门。
在这些执法部门之中,当犯罪嫌疑人或被告人具备以下几种情况时,有权享受取保候审的权利:
首先,罪犯可能会被判处管制、拘役或者独立适用附加刑;
其次,如果这个人可能因为触犯刑法将面临至少有期徒刑的处罚,但在取保候审期间并不会对社会产生任何现实威胁的话,那么他们同样也可享受取保候审的待遇;
再次,如果此人因为患上严重疾病或者因生活完全不能自理、甚至已经怀胎或正处于哺乳期等特殊原因导致无法被正常拘留的话,同样也有权通过取保候审来获得自由;
最后,若羁押期限届满且案件未得到妥善处理,此时也需要采取取保候审以保证流程的顺利进行。
具体来说,取保候审这项权益均由公安机关行使并进行具体操作。
法律依据:
《刑事诉讼法》第六十七条
人民法院、人民检察院和公安机关对有下列情形之一的犯罪嫌疑人、被告人,可以取保候审:
(一)可能判处管制、拘役或者独立适用附加刑的;
(二)可能判处有期徒刑以上刑罚,采取取保候审不致发生社会危险性的;
(三)患有严重疾病、生活不能自理,怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女,采取取保候审不致发生社会危险性的;
(四)羁押期限届满,案件尚未办结,需要采取取保候审的。
取保候审由公安机关执行。
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医保报销超过了封顶线怎么办
还有大病医保,超过普通医保的医疗费会进入大病医保的范围进行二次报销。医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线,每个城市的标准是存在差异的,并不是统一,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。
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病假工资的封顶标准是多少
每月职工疾病或非因工负伤休假待遇低于本企业月平均工资40%的,应补足到本企业月平均工资的40%,但不得高于本人原工资水平、不得高于本市上年度职工月平均工资。企业月平均工资的40%低于当年本市企业职工最低工资标准的80%,应补足到当年本市企业职工最低工资标准的80%。
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有病取保候审指定医院吗
[律师回复] 解析:
依据我国相关法律及政策的规定,对于那些患有重症疾病的罪犯,在经过司法机关严格审批后,可以获准实行保外就医制度,亦即允许他们离开监狱前往指定医疗机构进行治疗。
此外,该制度还称为“监外就医”,它属于监外执行中的一种常见方式。
然而值得注意的是,对于那些被认为可能对社会造成潜在威胁或者有自伤或自残情节的罪犯,则无法实行保外就医。
同时,对于那些被判有期徒刑或是拘役的罪犯,若存在以下任何一种情况,才可暂时适用监外执行:
(1)患有严重疾病需要进行保外就医的;
(2)孕期或者正在哺乳自己婴儿的女性;
(3)生活不能完全自理,且适用本项规定实行监外执行不会对社会产生不良影响的。
而对于被判无期徒刑的罪犯,如果符合上述第二项条件,也可以暂时实行监外执行。
但是,对于那些被认为可能对社会造成潜在威胁或者有自伤或自残情节的罪犯,同样无法实行保外就医。
最后,对于那些确实患有严重疾病、必须实行保外就医的罪犯,应当由省级人民政府指定的医院进行诊断并出具相应的证明文件。
法律依据:
《刑事诉讼法》第二百六十五条
对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯,有下列情形之一的,可以暂予监外执行:
(一)有严重疾病需要保外就医的;
(二)怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女;
(三)生活不能自理,适用暂予监外执行不致危害社会的。
对被判处无期徒刑的罪犯,有前款第二项规定情形的,可以暂予监外执行。
对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯,或者自伤自残的罪犯,不得保外就医。
对罪犯确有严重疾病,必须保外就医的,由省级人民政府指定的医院诊断并开具证明文件。
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报工伤要门诊病历本吗
要的。工伤认定应当提交门诊病历原件。具体需要以下资料:1、身份证复件件;2、用人单位营业执照复印件;3、工伤职工与单位签订的劳动合同复印件;4、医疗诊断证明原件;5、工伤认定申请表(在人社局拿表填写)。
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工伤赔偿
犯了盗窃罪警察多久上门
[律师回复] 解析:
接到盗窃罪的正式报警立案后,通常情况下,犯罪嫌疑人事先会被警方于24个小时之内传唤。
在侦查机关接到报案之后,他们会立即启动相应的调查程序,展开侦查工作。
若确认存在盗窃罪行且已经锁定了犯罪嫌疑人,则必须在24小时之内将其传唤至侦查部门,要求其对犯罪行为作出详细而准确的陈述和交代。
反之,如尚未明确犯罪嫌疑人身份,侦查人员将会继续深入调查,以期尽早确定犯罪嫌疑人的身份。
对于那些无需采取逮捕或拘留措施的犯罪嫌疑人,警方可以依法传唤其前往犯罪嫌疑人所在城市或县城内的特定场所,或者直接前往犯罪嫌疑人的居住地进行审讯。
法律依据:
《刑事诉讼法》第一百一十九条
对不需要逮捕、拘留的犯罪嫌疑人,可以传唤到犯罪嫌疑人所在市、县内的指定地点或者到他的住处进行讯问,但是应当出示人民检察院或者公安机关的证明文件。
对在现场发现的犯罪嫌疑人,经出示工作证件,可以口头传唤,但应当在讯问笔录中注明。
传唤、拘传持续的时间不得超过十二小时;
案情特别重大、复杂,需要采取拘留、逮捕措施的,传唤、拘传持续的时间不得超过二十四小时。
不得以连续传唤、拘传的形式变相拘禁犯罪嫌疑人。
传唤、拘传犯罪嫌疑人,应当保证犯罪嫌疑人的饮食和必要的休息时间。
醉驾发生轻微事故叫人顶包违法吗
[律师回复] 解析:
在此必须明确指出,司机在酒后驾车之后找他人替代其职责这一行为实属严重违法行为。
因为这不仅违反了危险驾驶条款,更加突出的是,替代者替代者自己也会陷入刑法的惩戒中,最终两人都需要为自己的行为负责,并将面临法律的严惩。
当司机在道路上血液酒精浓度超过法定标准时,就已经构成了危险驾驶罪,将会被判处拘役并同时缴纳罚金。
法律依据:
《中华人民共和国道路交通安全法》第九十一条
饮酒后驾驶机动车的,处暂扣六个月机动车驾驶证,并处一千元以上二千元以下罚款。因饮酒后驾驶机动车被处罚,再次饮酒后驾驶机动车的,处十日以下拘留,并处一千元以上二千元以下罚款,吊销机动车驾驶证。
醉酒驾驶机动车的,由公安机关交通管理部门约束至酒醒,吊销机动车驾驶证,依法追究刑事责任;五年内不得重新取得机动车驾驶证。
饮酒后驾驶营运机动车的,处十五日拘留,并处五千元罚款,吊销机动车驾驶证,五年内不得重新取得机动车驾驶证。醉酒驾驶营运机动车的,由公安机关交通管理部门约束至酒醒,吊销机动车驾驶证,依法追究刑事责任;十年内不得重新取得机动车驾驶证,重新取得机动车驾驶证后,不得驾驶营运机动车。
饮酒后或者醉酒驾驶机动车发生重大交通事故,构成犯罪的,依法追究刑事责任,并由公安机关交通管理部门吊销机动车驾驶证,终生不得重新取得机动车驾驶证。
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