根据《成都市生育保险办法》关于成都生育津贴分几次领的规定,成都生育保险参保人如需享受生育保险待遇,报销生育保险费用,则必须满足一定的条件。详细介绍成都生育保险报销条件、报销标准、报销范围等相关事项。
生育保险报销范围:生育医疗费用、一次性生育补贴、生育津贴(生育医疗费用包含产检费、接生费、手术费、住院床位费、药品等费用)。
生育保险报销条件:
1、参保人按照规定参加成都生育保险;
2、足额缴纳生育保险费满12个月;
3、符合国家、省、市计划生育政策;
4、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的,已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的;
男职工一次性生育补贴标准:
1.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元;
2.妊娠满7个月生产或流产的1000元;
3.妊娠满3个月不满7个月生 产或流产的500元;
4.妊娠不满3个月流产的150元;
5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。
女方报销生育保险享受生育津贴和生育医疗费两部分待遇:
生育津贴:按照所在用人单位上年度职工月平均工资乘以12个月除以365天后,按不同情形分别计算生育津贴:
1.妊娠满7个月生产的乘以98日;
2.妊娠满4个月不满7个月生产或流产的乘以42日;
3.妊娠不满4个月流产的乘以15日;
4.难产增加15日;
5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日。
生育医疗费包括女参保人员因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品等费用。
女参保人员生育医疗费按以下标准实行定额结算:
1.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元;
2.妊娠满7个月生产或流产的2000元;
3.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的000元:
4.妊娠不满3个月流产的300元;
5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。
所需材料:
网上申领:
1、《成都市用人单位生育津贴拨付申请表》;
2、出生证明原件和复印件。
零星申领:
1、《成都市生育、计划生育手术医疗费审批表》;
2、《成都市生育、计划生育手术并发症医疗费审批表》(并发症需提供);
3、医疗服务收费专用票据;
4、出院证明;
5、婴儿出生证或其它医学证明;
6、生育服务证;
7、《成都市异地生育医疗机构基本情况表》(异地生育需提供)。
办理时限:
生育、施行计划生育手术之日起12个月内到成都市社保局办理生育待遇拨付手续,逾期未申报的按文件规定作为自动放弃处理。12个月期限内都可以办理。