因为公司没交社保,生重病怎么赔偿
[律师回复] 按照我国社会保险法和工伤保险条例的规定,在岗职工的职工医保是强制参保的,保费由单位和职工按国家规定共同承担。如果单位没依法给你交职工医保,你生病就医产生的费用里,原本该由医保基金报销的部分,现在没法走医保报销,按照目前的司法实践,这部分损失可以直接要求单位承担。
单位没依法缴社保,首先要承担行政层面的责任。社保征收机构查到之后,会先责令单位限期补缴齐欠缴的保费,从欠缴当天开始,每天按欠缴金额的万分之五加收滞纳金。要是单位过了期限还不肯补,相关行政部门还会对单位处以欠缴数额一倍到三倍的罚款。你可以直接带着相关材料去当地社保行政部门或者社保费征收机构投诉,要求单位给你补缴医保。
除了行政责任之外,单位还要承担对应的民事赔偿责任。你生病就医产生的医疗费里,原本能走医保统筹报销的部分,因为单位没交社保导致你没法享受待遇,这部分损失你可以申请劳动仲裁,要求单位全额赔付。
很多人会误以为上班期间生重病都算工伤,其实普通的自身疾病比如癌症、心脏病这类,本来就不在工伤认定的范畴里。工伤的认定核心是工作原因导致的事故伤害,或者是法定的职业病。只有唯一一个特例,就是在工作时间、工作岗位上突发疾病,当场死亡或者送医后48小时之内抢救无效死亡的,才能视同工伤。只是普通生病需要住院治疗的,只能走医保相关的待遇渠道处理,没法按工伤保险来主张权益。
实际维权的时候你要先把所有相关证据都留存好,包括劳动合同、工资条、医院的诊断证明、病历还有所有医疗费用的票据,这些都是后续主张权益的基础材料。之后你带着全部医疗票据去当地的医保经办机构,让工作人员帮你核算清楚,要是正常交了职工医保,这次的医疗费里有多少是可以由统筹基金报销的,这个核算出来的数字,就是你后续向单位主张赔偿的核心依据。
证据和核算结果都准备好之后,你可以先去社保局投诉,要求单位给你补缴欠缴的社保,同时就医保待遇损失的部分,向劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请,要求单位赔付那部分原本可以由医保报销的医疗费。
如果只是自身重大疾病住院,你除了正常的病假工资之外,没法向单位主张其他额外赔偿,但医保待遇的损失是法定可以主张的。要是单位拒绝赔付,你完全可以通过劳动仲裁的途径维护自己的合法权益。