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职工医保大病报销比例

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最新修订 | 2024-02-26
凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0—4万元以下报销85%,4万元—8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
职工医保大病报销比例
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大病医保报销比例是多少?
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。2、在一级医疗机构住院费用在400元以下者,是不设有起付线标准的。在二级医疗机构补助的比例将会提高到75%—80%。在三级医院机构住院费用补助的比例可以提高到55%—60%。在省三级医疗机构住院费用,所补助的比例会提高到55%。
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交通运输执法大队职责具体是什么
[律师回复] 解析:
交通运输综合执法大队具备以下重要职能:
首先,他们负责全县范围内的道路和水路运输以及航道方面的行政处罚和行政强制执行监督管理工作;
其次,对于道路交通和水上交通安全的监管工作也肩负着重大职责;
再次,在水上交通管制任务中,他们负责船舶及相关水上设施的检验、登记以及防止污染、水上消防、航行保障、应急救助、通信导航、危险品运输等多方面的监督管理工作;
此外,他们还负责对辖区内的水路运输行业、港口行业进行管理,包括水运统计、水运科研、水运人才的培训和生产经验交流、总结、推广等工作;
最后,他们需要编制并上报辖区内水运行业的发展规划、计划以及可行性前期工作的审查工作,同时还要负责辖区内航道及其港航基础设施的管理、养护和建设。
法律依据:
《路政文明执法管理工作规范》第四十六条
有下列情形之一的,路政执法人员可以依法采取下列行政强制措施:
(一)造成公路、公路附属设施损坏,拒不接受现场调查处理的,扣留车辆或者进行违法活动的工具;
(二)经批准进行超限运输的车辆,未按照指定时间、路线和速度行驶且拒不改正,或者未随车携带超限运输车辆通行证的,扣留车辆;
(三)采取故意堵塞超限检测站点通行车道、强行通过超限检测站点等方式扰乱超限检测秩序,或者采取短途驳载等方式逃避超限检测的,强制拖离或者扣留车辆;
(四)法律、法规规定的其他情形。
快速解决“交通事故”问题
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大姆指骨折申请理赔程序如何操作
[律师回复] 解析:
请贵司务必于事故发生之日起之三十日内,向劳动监管部门递交正式的工伤申报文件。
待收到劳动监管部门依据相关法规核发的工伤确认证明之后,再向上方递交劳动能力评定申请书。
全部过程完成后,则可依受伤工人的具体情况,通过工伤保险机构获得相应的赔偿。
若贵司未能在上述期限内提交工伤申报文件,那么受伤工人本人需在事故发生之日起满一年后,向其所在地区的劳动监管部门提出工伤认定申请。
在收到工伤认定证明后,同样需要向上方递交劳动能力评定申请书。
待收到劳动能力评定结果后,按照伤残等级向工伤保险机构申请相应的赔偿。
若贵司未曾为受伤工人缴纳工伤保险,那么贵司将依照《工伤保险条例》所规定的标准,对受伤工人进行赔偿。
在此情况下,申请工伤认定以及劳动能力评定的流程与前述相同。
当双方就申请工伤认定及索取工伤赔偿事宜无法达成共识时,建议通过劳动仲裁途径予以解决。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十五条
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资;
(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;
(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。
《工伤保险条例》第三十六条
职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资;
(二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。
经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
《中华人民共和国工伤保险条例》第三十七条
职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;
(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
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大病医保比例的报销是多少?
大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
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劳动纠纷
销售医用口罩需要资质吗
[律师回复] 解析:
自从新冠肺炎疫情爆发以来,一些自视为聪明才智之辈认为这是挣钱立业的大好时机,于是在未获得相关许可或授权便贸然出售口罩等防护用品。
然而,这种做法是不合法且存在风险性的。
在当前形势下,因受新型冠状病毒的影响,口罩成为了人们生活中急需且稀缺的重要物资。
无论是实体药店还是线上的各类网购平台,口罩已然出现供不应求状况,市场上供需失衡,价格混乱。
然而非常遗憾的是,销售医用口罩需要获得相应的许可证。
法律依据:
《刑法》第一百四十条
【生产、销售伪劣产品罪】生产者、销售者在产品中掺杂、掺假,以假充真,以次充好或者以不合格产品冒充合格产品,销售金额五万元以上不满二十万元的,处二年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金;
销售金额二十万元以上不满五十万元的,处二年以上七年以下有期徒刑,并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金;
销售金额五十万元以上不满二百万元的,处七年以上有期徒刑,并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金;
销售金额二百万元以上的,处十五年有期徒刑或者无期徒刑,并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金或者没收财产。
快速解决“公司经营”问题
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帮信罪起诉几率有多大
[律师回复] 解析:
首先,需指出,根据相关法律法规,涉及帮助信息网络犯罪活动的行为,若涉案金额较大,其刑事责任通常包括处以三年以下有期徒刑或者拘役,同时需要额外承担相应的罚金刑罚。
其次,关于具体量刑标准的制定,往往还要考虑到行为人是否有自首、坦白等从轻处理情节,以及他在整个犯罪过程中所获得的利润额度。
例如,如果犯罪嫌疑人并未从中获取任何经济利益,或者仅是通过一次性出售银行卡而获得的收益较小,那么他们可能有机会争取到不起诉的判决结果。
此外,在某些特定情况下,即便犯罪嫌疑人被判定为帮助信息网络犯罪活动罪,但由于其所扮演的是从犯角色,因此从犯应受到从轻、减轻或免除处罚的待遇。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第二百八十七条之二
明知他人利用信息网络实施犯罪,为其犯罪提供互联网接入、服务器托管、网络存储、通讯传输等技术支持,或者提供广告推广、支付结算等帮助,情节严重的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金。
单位犯前款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依照第一款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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慢性病医保和大病医保报销比例是多少
慢性病诊疗费用在一个年度内一个病种超过500元,二个病种超过700元在医保范围内,医保基金按60%报销,大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%。
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重大病医疗保险卡办理以及报销比例
大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
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社会保险大病医疗的报销比例是多少?
社会保险大病医疗的报销比例,是根据不同的医疗费用来进行认定的,一般情况下对于4万以内可以报销85%,4-8万的可以报销90%,8万以上的可以报销95%等,具体情况可以根据实际的社保情况认定。
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