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医保一档二档三档区别

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最新修订 | 2024-02-25
一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医保一档二档三档区别
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医疗纠纷
什么样的行为属于非法行医
[律师回复] 解析:
关于非法行医这一概念,特指那些未持有合法的医生执业资格证书,却擅自从事医学诊断治疗工作,这其中既包括在医疗机构中任职,也涵盖了未经批准擅自开设诊所进行诊断治疗的情况;
倘若这些人具备医生执业资格证书,然而并没有获得相关部门颁发的开业执照而实施医疗行为的,则并不属于我们所讨论的非法行医范畴。
根据我国司法解释的明确规定,非法行医的具体表现形式主要包括以下五个方面:
首先,是那些尚未取得医生职业资格或通过非法途径获取医师资格证书,却擅自从事医疗活动的人员;
其次,是那些个人并未取得《医疗机构执业许可证》,却私自设立医疗机构开展医疗服务的人员;
再次,是那些已经依法被吊销医师执业证书后,依然继续从事医疗活动的人员;
第四,是那些并未取得乡村医生执业证书,却在农村地区从事乡村医疗活动的人员;
最后,是那些家庭接生员在实施家庭接生之外的其他医疗行为的人员。
法律依据:
《刑法》第三百三十六条
【非法行医罪】
未取得医生执业资格的人非法行医,情节严重的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;造成就诊人死亡的,处十年以上有期徒刑,并处罚金。未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器,情节严重的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;造成就诊人死亡的,处十年以上有期徒刑,并处罚金。
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劳动纠纷
高明区房产纠纷服务收费规定是什么
[律师回复] 解析:
关于房地产纠纷诉讼费用问题,其基本构成主要可分为两大部分,即案件受理费以及其他诉讼相关费用。
具体内容如下:
第一部分,为案件受理费,这是依据争议金额的大小,按固定比例计算并收取的。
首先,若争议金额不超过1万元人民币,则每一起案件均需支付50元人民币作为受理费;
其次,如果争议金额在1万元到10万元之间,则需要按照2.5%的比例进行收费;
再次,若争议金额在10万元到20万元之间,则需要按照2%的比例进行收费;
接下来,若争议金额在20万元到50万元之间,则需要按照1.5%的比例进行收费;
然后,若争议金额在50万元到100万元之间,则需要按照1%的比例进行收费;
再者,若争议金额在100万元到200万元之间,则需要按照0.9%的比例进行收费;
接着,若争议金额在200万元到500万元之间,则需要按照0.8%的比例进行收费;
最后,若争议金额在500万元以上,则需要按照0.7%的比例进行收费。
第二部分,除案件受理费之外,还涉及到其他诉讼相关费用,例如勘验费、鉴定费、公告费;
证人、鉴定人和翻译人员出庭所需的交通费、住宿费及误工补贴;
采取诉讼保全措施所需的申请费及其实际支出的费用;
执行判决、裁定或调解协议所需的实际支出费用等等。
法律依据:
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十八条
当事人进行民事诉讼,应当按照规定交纳案件受理费。
财产案件除交纳案件受理费外,并按照规定交纳其他诉讼费用。
当事人交纳诉讼费用确有困难的,可以按照规定向人民法院申请缓交、减交或者免交。
收取诉讼费用的办法另行制定。
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牙医故意把你的牙弄坏怎么索赔
[律师回复] 解析:
1.在确定修复方案时,您可考虑选用价格略高于常规标准的牙齿材料。
尽管肇事方可能只会承担最低限度的必要开支补偿,但请务必牢记,牙齿作为人体中无法重生的重要器官之一,其质量对今后的日常生活品质具有至关重要的影响。
因此,为了确保修复效果以及为未来可能面临的健康挑战预留保障,建议您选择性价比更为优越的修补方案。
同时,请妥善保留您在医院就诊期间的门诊病历及各项检查单据,用以证实此次损伤系肇事方所致,并证明您在此次治疗过程中所采取的治疗手段及其产生的医疗费用。
2.您可以寻求医疗鉴定机构出具的专业意见书,或者请求您的主治医师在病历中明确标注,指出您在康复后仍需接受长期性的后续治疗,以及预计所需支付的治疗费用。
相较而言,前者能够更有效地帮助您争取到后续治疗费用的赔偿。
3.在法律层面,您有权主张精神损害赔偿金。
然而,通常情况下,法院对于此类索赔的支持力度较为有限。
4.关于误工费的索赔,您需要提供您的薪资水平及收入证明,以证明因伤势导致的休养期内实际收入的减少。
此外,病历记录中应包含医生开具的休假期限医嘱。
5.营养费用方面,根据《中华人民共和国道路交通安全法》及《交通事故处理条例》等相关法规,营养费用的赔偿金额有一定的上限。
6.除此之外,您还可以提出照护费用的索赔,包括照看您的人员的交通费用、误工费用等相关费用。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。
造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;
造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
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深圳社保一档和二档的区别
在现实生活中,很多人常常因为对法律知识了解的很少,而导致自己没有办法去维护自己的合法权益。所以我们需要多多了解一些于自己息息相关的法律知识,本篇文章为您整理了一些关于深圳社保一档和二档的区别的法律知识,请阅读文章详细内容了解。
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劳动纠纷
煤炭给别人送货不给钱怎么办
[律师回复] 解析:
如何应对拖欠货款的客户
针对他人未如期支付货款的情况,
首先可尝试通过友好协商来加以化解。
若无法顺利达成共识,则可考虑通过司法诉讼途径寻求维权。
在这过程中,当事人有权通过各种通讯工具与对方进行沟通交流,并妥善保管相关的聊天记录或通话录音,以便作为日后证明双方间存在债权债务关系且客户已明确认可该债务金额的重要依据。
若双方未能就此问题达成一致意见,当事人便可向当地人民法院提起诉讼,请求债务人履行还款义务,同时需随案提交当事人先前所保存的相关证据。
在正式提起诉讼之前,当事人务必确保其诉讼行为符合人民法院的管辖规定。
若双方当事人在事前已经约定好出现争议时应由哪一家法院负责处理,那么就应遵循该约定前往相应的法院进行诉讼。
若当事人之间并无书面合同,其中一方仅凭送货单、收货单、结算单、发票等单据主张存在买卖合同关系,人民法院将根据当事人之间的交易方式、交易习惯及其他相关证据,综合判断买卖合同是否真实有效。
对于对账确认函、债权确认书等函件、凭证上并未载明债权人名称的情况,若买卖合同当事人一方能够提供充分的反证予以推翻,人民法院也会予以支持。
法律依据:
《中华人民共和国民事诉讼法》第三十五条
合同或者其他财产权益纠纷的当事人可以书面协议选择被告住所地、合同履行地、合同签订地、原告住所地、标的物所在地等与争议有实际联系的地点的人民法院管辖,但不得违反本法对级别管辖和专属管辖的规定。
第二百七十二条
因合同纠纷或者其他财产权益纠纷,对在中华人民共和国领域内没有住所的被告提起的诉讼,如果合同在中华人民共和国领域内签订或者履行,或者诉讼标的物在中华人民共和国领域内,或者被告在中华人民共和国领域内有可供扣押的财产,或者被告在中华人民共和国领域内设有代表机构,可以由合同签订地、合同履行地、诉讼标的物所在地、可供扣押财产所在地、侵权行为地或者代表机构住所地人民法院管辖。
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