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北京医疗直接报销流程

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最新修订 | 2024-03-01

(一)门诊费用


1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。


2、报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。


3、就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。


4、报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。


5、申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。


6、申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。


(二)住院费用


1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。


2、报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。


3、就医管理:就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。


4、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。


北京医保交多少可以享受住院报销”,通过上述对北京医保的缴纳年限及报销的条件和流程的介绍我们了解到,北京医保需要连续缴纳六个月以上才可以享受住院报销,但是在实际的使用中有些项目或者药物是不在医保的报销范围内的,一般医院都会有相应的提示,所以在具体的使用医保过程中要留意相关条款。想要了解更多关于医保的法律问题,欢迎登陆律师365.






北京医疗直接报销流程
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北京怎么直接从网上起诉?
北京在网上起诉的流程是:登陆相关网站提交材料进行起诉立案;上传诉讼材料和相关的证据;法院审核通过之后按照相关的规定进行缴费。目前我国对于案件的立案和起诉是可以在网上进行的,这种做法是效率非常高的。
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诉讼仲裁
信用卡催收不接电话是否影响法律责任
[律师回复] 解析:
对于信用卡逾期未接听电话这一问题,通常情况下并不至于导致被告入狱。
然而,如若债权人启动了强制执行程序并经由法院判定债务人依旧拒绝履行生效判决或裁决,且情节严重者,便可能触犯拒不执行判决、裁定罪,从而面临刑事责任,即服刑坐牢。
根据相关法律法规,此类行为将被判处三年以下有期徒刑。
值得注意的是,这一判刑前提是借款方未能按期偿还债务,债权人需先向法院提起诉讼,待法院作出判决之后,若借款人仍未偿清债务,则可向法院申请强制执行。
然而在此过程中,被借款方必须提供被执行人拥有财产却故意拖欠债务的证据。
另外,若涉及信用卡恶意透支,且在起诉后仍拒绝还款且欠款金额超过五万元,同时具备非法占有的主观意图,那么便可能构成信用卡诈骗罪,同样需要承担相应的刑事责任,即服刑坐牢。
法律依据:
《刑法》第三百一十三条
【拒不执行判决、裁定罪】对人民法院的判决、裁定有能力执行而拒不执行,情节严重的,处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金;
情节特别严重的,处三年以上七年以下有期徒刑,并处罚金。
单位犯前款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依照前款的规定处罚。
第一百九十六条
【信用卡诈骗罪】有下列情形之一,进行信用卡诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处二万元以上二十万元以下罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金或者没收财产:
(一)使用伪造的信用卡,或者使用以虚假的身份证明骗领的信用卡的;
(二)使用作废的信用卡的;
(三)冒用他人信用卡的;
(四)恶意透支的。
前款所称恶意透支,是指持卡人以非法占有为目的,超过规定限额或者规定期限透支,并且经发卡银行催收后仍不归还的行为。盗窃罪】盗窃信用卡并使用的,依照本法第二百六十四条的规定定罪处罚。
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保安签了合同不想干直接走可以么
[律师回复] 解析:
在签署合同并达成协议后,通常情况下,我们不能够随意离开,而需要依照合同条款履行相应的义务和责任。
若执意离去,那么依据合同约定,贵司将有权采取必要措施以维护自身合法权益,例如,要求您承担违约责任,甚至已至影响未来的就业方向及职业发展等深度层面。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第四百九十条
当事人采用合同书形式订立合同的,自当事人均签名、盖章或者按指印时合同成立。
在签名、盖章或者按指印之前,当事人一方已经履行主要义务,对方接受时,该合同成立。
法律、行政法规规定或者当事人约定合同应当采用书面形式订立,当事人未采用书面形式但是一方已经履行主要义务,对方接受时,该合同成立。
第四百九十一条
当事人采用信件、数据电文等形式订立合同要求签订确认书的,签订确认书时合同成立。
当事人一方通过互联网等信息网络发布的商品或者服务信息符合要约条件的,对方选择该商品或者服务并提交订单成功时合同成立,但是当事人另有约定的除外。
第四百九十二条
承诺生效的地点为合同成立的地点。
采用数据电文形式订立合同的,收件人的主营业地为合同成立的地点;
没有主营业地的,其住所地为合同成立的地点。
当事人另有约定的,按照其约定。
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北京医疗保险报销标准
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50% 3、就医管理:普通门诊。4、报销流程。
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离婚第二次起诉流程是什么
[律师回复] 解析:
此程序共五个步骤:
1、精心准备一份详细完整的起诉状,其中应包含原告与被告的个人信息及其申诉内容;
2、将上述备妥的起诉状提交至被告所在之地的司法机构;
3、在法院正式接收并受理该案件之后,请务必按照规定缴纳相关的诉讼费用;
4、法院接到起诉状及相关手续后,将依法向被告方发出起诉状副本以及开庭通知等文件;
5、待法院安排开庭日期后,便可静候审判结果的公布。
法律依据:
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十三条
?
人民法院应当保障当事人依照法律规定享有的起诉权利。
对符合本法第一百一十九条的起诉,必须受理。
符合起诉条件的,应当在七日内立案,并通知当事人;
不符合起诉条件的,应当在七日内作出裁定书,不予受理;
原告对裁定不服的,可以提起上诉。
第一百一十九条
起诉必须符合下列条件:
(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;
(二)有明确的被告;
(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;
(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。
第三条
人民法院受理公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系提起的民事诉讼,适用本法的规定。
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live直播基地翡翠可以退货吗
[律师回复] 解析:
关于您在Live直播基地所购买的翡翠,若需要进行退货及退款流程,以下几点建议供参考:
首先,请与卖家取得联系,明确表示您退货的具体缘由以及希望获得退款的诉求;
其次,您需将购买的商品以原始状态返还至卖家处,同时提供相关的物流信息以及证明资料,如快递单号、退货凭证等;
最后,待卖家确认收到退货且对商品状况进行检查之后,他们会按照商品原价为您办理退款手续。
以上便是在Live直播基地购买翡翠时,退货退款的详细步骤。
此外,在直播间购物时,您也可直接在相应平台上提交退货退款申请,若商家拒绝退款,您可先行尝试与客服进行沟通解决,若沟通无效,您还可寻求消费者协会或依法设立的其他调解组织的协助调解。
法律依据:
《中华人民共和国消费者权益保护法》
第二十五条
经营者采用网络、电视、电话、邮购等方式销售商品,消费者有权自收到商品之日起七日内退货,且无需说明理由,但下列商品除外:
(一)消费者定作的;
(二)鲜活易腐的;
(三)在线下载或者消费者拆封的音像制品、计算机软件等数字化商品;
(四)交付的报纸、期刊。
除前款所列商品外,其他根据商品性质并经消费者在购买时确认不宜退货的商品,不适用无理由退货。
消费者退货的商品应当完好。经营者应当自收到退回商品之日起七日内返还消费者支付的商品价款。退回商品的运费由消费者承担;经营者和消费者另有约定的,按照约定。
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北京医疗保险报销比例是多少?
起付线分别是一类医疗机构300元/次,二类医疗机构600元/次,三类医疗机构1200元/次。报销比例分别是一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%,其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。
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首付款走监管帐户流程是什么
[律师回复] 解析:
首先,买卖双方需签订正式的《房屋买卖合同》,在这一过程中,双方都必须明确提出对交易资金进行严格监督管理的要求;
其次,银行将对买卖双方的资格进行全面审查,同时与买方就贷款事宜以及相关的合同条款进行磋商和签署;
再次,由专业的评估机构对该套房产进行详细评估,并依据得出的评估结果来确定首付款的具体数额;
紧接着,买方须按照约定向交易资金监管账户支付首付款,而这笔款项将由银行负责严格监管。
在此期间,买卖双方还需要签订一份《买卖双方资金监管协议》以确保交易的公正性和透明度;
然后,买卖双方需依照法律法规办理相关税费缴纳及产权过户手续;
最后,待所有过户手续完成之后,经买卖双方授权,银行会按照既定指令将首付款划转至相应账户;
当银行收到他项权利证明文件后,便会将剩余尾款支付给卖方。
法律依据:
《建设部、中国人民银行关于加强房地产经纪管理规范交易结算资金账户管理有关问题的通知》第六条:规范交易结算资金专用存款账户开设和资金划转。对于本《通知》下发后新发生的业务,通过房地产经纪机构或交易保证机构划转交易结算资金的,房地产经纪机构或交易保证机构必须在银行开立交易结算资金专用存款账户,账户名称为房地产经纪机构或交易保证机构名称后加''客户交易结算资金''字样,该专用存款账户专门用于存量房交易结算资金的存储和支付。房地产经纪机构和交易保证机构应在银行按房产的买方分别建立子账户。交易当事人应根据需要在银行开立个人银行结算账户。
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北京医疗保险报销标准是什么
在门诊就诊,其起付线的标准为180元,在北京市区内大额报销的比例为90%,如果是其他定点医院大额报销的比例为70%,最高限制为2万元。在不同等级医院就诊,其起付标准是一样的,都为1300元。在一级医院可报销住院费用90%,二级医院可报销住院费用为87%。三级医院可报销住院费用85%。
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医疗保险公司不赔涉嫌诈骗吗
[律师回复] 解析:
如果案件并不属于已经确认过的保险范畴,同时也没有收到任何形式的理赔请求或答复,那么这个情况就不能被认定为诈骗行为。
然而,当涉及到保险诈骗罪中未能完成诈骗行动的情况时,其量刑标准将根据保险诈骗罪的相关法律法规进行适当调整和减轻。
具体来说,这意味着犯罪者可能会面临三年以下有期徒刑的处罚,或者在三年以上有期徒刑的范围内得到相应的从轻处理。
法律依据:
《保险法》第一百三十一条
投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任;
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;
(三)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;
(五)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。
有前款所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚。
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业主起诉物业公司和开发商流程是什么
[律师回复] 解析:
关于业主对物业公司提起诉讼的相关程序,现提供以下信息供您参考:
第一步,当事人应当按照规定向法院递交诉状。
同时,需要准备足够数量的副本以满足被告方的人数要求。
如果原告为自然人身份,需明确注明其姓名、性别、年龄、籍贯以及居住地址;
若原告为法人或者其他组织,则需要注明公司名称、地址以及法定代表人或负责人的姓名。
在诉状正文中,应当详细阐述请求事项及起诉的事实与理由,结尾处必须有签名或加盖公章。
第二步,依据“谁主张谁举证”的原则,原告在向法院提起诉讼时,应当提交以下材料:
1.能够证明原告主体资格的相关资料。
例如,企业作为原告的情况下,应当提交营业执照、商业登记证明等文件的复印件。
2.用以支持原告诉讼主张的证据。
这些证据可以包括合同、协议、债权文书(如借条、欠条)、收发货凭证、往来信函等等。
第三步,当事人向法院提交书证时,应当填写一式两份的证据清单,详细列出所提交证据的名称、页数。
待法院工作人员核对无误后,会在证据清单上签字盖章,其中一份交还给当事人,另一份留档备查。
法律依据:
《物业管理条例》第三十五条
物业服务企业应当按照物业服务合同的约定,提供相应的服务。
物业服务企业未能履行物业服务合同的约定,导致业主人身、财产安全受到损害的,应当依法承担相应的法律责任。
办理烟花销售证流程是什么
[律师回复] 解析:
一、首先,您需向当地安监部门递交申请,并尽力提供相关的申请材料,以便顺利推动后续流程。
二、紧接着,安监部门将亲自莅临贵方经营场地为您的申请进行现场实地考察及评估。
三、完成上一步骤后,安监部门会随即组织进行一系列全面而深入的安全教育培训课程,并对您进行严格的考核。
四、在您通过考核之后,便可与安监部门签署《烟花爆竹销售安全责任书》,以明确双方的权利义务关系。
五、最后,您将有资格领取《烟花爆竹临时销售许可证》,这是您合法从事烟花爆竹销售业务的重要凭证。
六、关于办理时限方面,请注意受理申请的安全生产监督管理部门应在收到您的申请之日起20个自然日内,对您所提交的所有材料以及经营场地进行全面审查。
若经审查符合相关规定,则核发《烟花爆竹经营(零售)许可证》给您;
反之,如发现存在任何不符之处,也会向您详细解释原因。
七、值得一提的是,办理此项事务并不收取任何费用,只要您准备好所有必要的文件,通常情况下20个工作日内即可成功领取到许可证。
法律依据:
《烟花爆竹安全管理条例》第六条
烟花爆竹生产、经营、运输企业和焰火晚会以及其他大型焰火燃放活动主办单位的主要负责人,对本单位的烟花爆竹安全工作负责。
烟花爆竹生产、经营、运输企业和焰火晚会以及其他大型焰火燃放活动主办单位应当建立健全安全责任制,制定各项安全管理制度和操作规程,并对从业人员定期进行安全教育、法制教育和岗位技术培训。
中华全国供销合作总社应当加强对本系统企业烟花爆竹经营活动的管理。
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北京公积金账户余额可直接还贷款吗
根据北京市住房公积金管理中心发布的通知规定,北京公积金账户的余额可以直接用于还贷款。借款人在住房公积金个人住房贷款受理后,可以申请在每年1月和7月约定还款日,直接使用自己的住房公积金账户余额来偿还公积金住房贷款。
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