什么是大病医保
最新修订 | 2024-04-12
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- 律师解析
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大病医保是城乡居民基本医疗保险的补充，参保人员年度内累计发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。
也可以部分或全部通过大病医保支付。也就是说.经基本医疗保险报销后，需个人负担的合规医疗费用，可以进行二次报销。
大病医保包括内容
包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。而此次大病医保是以发生高额医疗费用作为“大病”界定的标准，并非特指哪些病种。这种以医疗费用高低程度来界定“大病”的标准，相对以病情定义“大病”，覆盖面更广，受益人群更多。
大病医保申请条件
1.参保条件：必须是城镇职工基本医疗保险或居民基本医疗保险的参保人员。同时，还要符合当地的相关政策规定，比如年龄、缴费时间等。
2.疾病范围：大病医保是用于救治重大疾病的医疗保险，包括恶性肿瘤、白血病、脑瘤、肝炎等25种大病。不同地区的大病医保覆盖的疾病范围可能会有所不同。
3.费用标准：大病医保报销金额一般以个人医疗费用支付总额的一定比例为限，具体比例也会因地区而异。比如，北京市大病医保报销比例为60%。
大病医保申请流程
1.准备申请资料：需要提供个人身份证、参保证明、诊断证明等相关证件和资料。
2.申请方式：可以通过线上或线下两种方式进行申请。线上申请需要登录当地社保局官网或手机APP进行操作，线下则需到社保局窗口办理。
3.等待审核：社保局会对申请材料进行审核，审核通过后将会发放大病医保卡。
4.住院报销：在住院治疗期间，患者可以将费用直接结算至大病医保卡上，或者先自行垫付，并在出院后通过社保局进行报销。
大病医保保障人群
“大病医保”的保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人这两类参保者。也就是说，未参加任何社保的人群，以及参加职工医保体系或者享有公费医疗的群体，不能享受大病医保待遇。另外，大病保险个人不用再额外缴费，参保所需的资金，从城镇居民基本医疗保险、新农合基金中划出。原则上.医疗费用越高，报销越多。
- 法律依据
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《中华人民共和国社会会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
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什么是大病医保范围大病医保是我国为城乡居民设立的医疗保障制度，旨在减轻因罹患重大疾病带来的经济负担。其保障范围广泛，包括儿童白血病、慢性肾脏病、乳腺癌、宫颈癌、精神类疾病、肺结核、艾滋病并发症、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌和直肠癌等。具体报销政策和标准因省级行政区而异，建议查阅当地政府官方文件。
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什么病属于大病医保(1)恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤；(2)急性心肌梗塞；(3)脑中风后遗症—永久性的功能障碍；(4)重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。
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大病医疗保险是什么大病医疗保险，指的是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作，是减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要。
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什么病属于大病医保(1)恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤；(2)急性心肌梗塞；(3)脑中风后遗症—永久性的功能障碍；(4)重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。
社保纠纷
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大病医保新政策是什么？大病医保报销上限将大幅提高，大病医保的筹资标准方面，原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右，并随基金收入和医疗费用变化情况进行合理调整。
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什么病可以申请大病医保门诊大病病种主要包括恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗和肾移植手术后的抗排异治疗。学生儿童门诊大病病种主要包括恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗和肾移植手术后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和人身意外伤害（限医疗费用）。
社保纠纷
医疗保险纠纷案件·常见问题
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什么是大病医保
一键咨询
什么病属于大病医保
(1)恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤；(2)急性心肌梗塞；(3)脑中风后遗症—永久性的功能障碍；(4)重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。
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劳动纠纷
甲方与乙方互殴甲方本身就有做过心脏病手术支架搭过的然后互殴后造成甲方要重新搭支架重新做手术，这个属于轻伤还是重伤，乙方要不要负刑事责任
[律师回复] 这个的话可以根据你这边的一个具体情况
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大病医保新政策是什么？
大病医保报销上限将大幅提高，大病医保的筹资标准方面，原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右，并随基金收入和医疗费用变化情况进行合理调整。
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女方没有离婚跟别的男人生了孩子有医学证明，可以跟男方落户吗还用作司法鉴定吗
[律师回复] 女方未离婚的情况，可能需要进行司法鉴定以证明孩子与男方的亲子关系。如果无法提供出生医学证明，或者医学证明中未明确表明父亲身份，那么进行司法鉴定就成为必要的步骤。司法鉴定的结果将作为证明亲子关系的依据，用于办理孩子的户口登记?
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快速解决“婚姻家庭”问题
你好，我整个产检都正常，36+4周21：00点的时候破羊水了，40分钟到医院，羊水流的特别多，但是医生没有问羊水的多少，只说了羊水破了没事 让我坐轮椅去做了各种检查，这个过程中羊水几乎流完了，手术前做B超的时候能听到胎心，最后才做了胎心监护 这个时候胎心微弱，才准备做手术，剖出来孩子窒息了，没了，我本来就羊水多 一下子全部流完肚子里没有压力 导致胎盘脱落
这种情况可以起诉医院吗？
[律师回复] 您好，您这个情况医院有责任
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什么病可以申请大病医保
门诊大病病种主要包括恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗和肾移植手术后的抗排异治疗。学生儿童门诊大病病种主要包括恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗和肾移植手术后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和人身意外伤害（限医疗费用）。
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劳动纠纷您好 被骗了十万块钱 第一时间报了警 钱已经被拦截下来了 返还的概率大吗？
[律师回复] 大，因为是你的财产。不过可能需要作为案件证据先保全
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快速解决“诉讼仲裁”问题
你好发生交通事故，当天去医院检查没有骨折，就回家休息了，一周后去医院复查发现骨折了，导致胸骨骨折一，医生见意在家修养，请问这情况都有哪些赔偿费用
[律师回复] 您好！手机保持畅通，稍后去电解答。
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大病医疗保险保障范围是什么？
大病医疗保险保障范围是什么应当是根据双方当事人所签订的保险合同的约定内容来进行确定的。但是通常情况之下，在关于这方面的保险主要就是包括有儿童白血病，先天性的心脏疾病，还有就是相关的一些癌症。
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就是我小孩被别人追尾了，然后对方摔倒了，膝盖被自己的车别的后视镜玻璃碎片扎了，去医院做手术去三万块钱，对方家长想问我要钱，我能给吗？双方都是未成年人
[律师回复] 最好先不要给，让对方去法院起诉，让法院来划分责任。
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大病医保包括哪些病
第一诊断或主要诊断患有儿童白血病（0-14周岁）、儿童先天性心脏病（0-14周岁）、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病等。
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劳动纠纷
