律图审稿专业委员会3轮严审

北京医保在外地可以用吗

最新修订 | 2024-03-20
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王颖律师
王颖律师
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律师解析
在医疗保障方面,享有医保的公民可实现异地就诊的需求,只需要进行恰当的异地就医备案操作即可实现。
对于那些长时间在不同省份居住或者因为短期临时外出导致就医的参保人群来说,只要完成了异地就医备案手续,他们便能享受到跨省远程就医的直接结算服务。
同样地,如果是对于无第三方责任的意外伤害参保群体,以及对于那些临时更改了异地就医计划而需要重新办理异地就医备案的群体,经过相关操作后,他们同样能够享受到跨省异地就医的直接结算服务。
法律依据
《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》第二条
第四项(四)允许补办异地就医备案和无第三方责任外伤参保人员享受跨省异地就医直接结算服务。参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的,可以按参保地规定申请医保手工报销。同时,符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入跨省异地就医直接结算范围,就医地经办机构应将相关费用一并纳入核查范围。
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北京医保在外地可以用吗
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北京医保外地可以用吗
根据我国目前的规定,使用医保卡异地就医需要凭“社会保障卡”到参保统筹地区医疗保险经办机构办理异地就医登记、审批和备案手续。进行备案登记后,一般可以选择居住地1至3家定点医疗机构作为异地就医的定点医疗机构,为期一年。
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劳动纠纷
公司为员工买意外伤害险是否符合相关法律
[律师回复] 解析:
依据法律法规之准许,雇主享有为其下属雇员购置意外事故保险之权利,然而若涉及到需要使雇员分担费用的部分,应当事先得到雇员本人的明示同意,方能得以实行。
如若不然,在未经雇员许可的情况下,雇主不得擅自从雇员薪水中扣除任何款项。
在这种情况下,我们强烈建议雇员与雇主进行充分的协商交流。
如果经过双方的沟通仍无法达成共识,雇员可以向雇主经营场所所在地的劳动监察大队提出投诉申请。
此外,根据法律规定,所有雇主都必须为其雇员提供全面的社会保障福利待遇,这其中就包括了工伤保险。
如果雇员发现所签订的合同中没有包含社会保险条款,他们有权依照法律程序向相关监管部门反映此问题,并要求对该事项进行核实和处理。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十五条
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:
一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资。
(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:
一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。
伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额
(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家规定享受基本养老保险待遇,基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。
离职后医保个人账户清退是否需要返还
[律师回复] 解析:
医保个人账户所涉及到的资金清算工作,通常情况下,款项都会直接归还给相关的参保人员本身。
若遇到医保个人账户需进行清算的状况,往往可能是由于参保人员对于此类账户已不再有实际需求,或是由于各种特殊缘由,导致账户被正式撤销。
在此类情形之下,医疗保险体系将会将个人账户内的所有结余金额,原路返还至参保人员的名义之下。
有关退还款项的具体形式,则可能包括银行转账或现金领取等多种途径,具体的操作流程及规定,则主要依据当地医疗保险管理部门的相关政策与规程而定。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法实施条例》第七条
退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。参加职工基本医疗保险的个人,基本医疗保险关系转移接续时,基本医疗保险缴费年限累计计算。
第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
医保报销的起付标准是多少
[律师回复] 解析:
1、在城镇职工医疗保险体系中,年门诊报销额度设定为最高限额20000元。
同时设有起付线作为门槛限制,其中在职人员需达到1800元方可申请报销,报销比例从70%起步;
退休人员则降低至1300元,其报销比例则设定在了85%起始档位。
而在住院方面,年度报销额度最高设定为30万元。
起付线方面,无论患者身份为何(包括在职或退休),首次住院时均需达到1300元方可申请报销,报销比例同样设定在了起始档位的85%。
对于第二次住院的患者而言,起付线将降至650元,但报销比例仍保持不变。
此外,针对重大疾病的治疗,超出上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,将按照分段计算并累加支付的方式进行处理。
具体来说,当医疗费用低于5万元时,报销比例从50%起算;
若高于此金额,则报销比例提升至60%,且无上限规定。
2、相较于城镇职工医疗保险,城乡居民医疗保险的年门诊报销额度设定为最高限额3000元。
起付线方面,一级医院设定为100元,报销比例为55%;
二级及以上医院则提高至550元,报销比例设定在了50%起始档位。
至于住院方面,年度报销额度最高设定为20万元。
起付线方面,儿童需达到150元,成年人则需达到300元,报销比例则设定在了75%起始档位。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
外地人在北京买房子吗?
购房人及家庭成员身份证或军官证等身份证明材料 婚姻证明(结婚证/单身证明 户口簿,《购房家庭住房情况申报表》的原件、复印件。非本市户籍居民家庭,还应提交自购房之日起算的前5年内在本市累计缴纳1年以上个人所得税证明或社会保险缴纳证明。
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房产纠纷
从武汉到北京上班社保要转移的流程是什么
[律师回复] 解析:
为了实现您在北京就业并参加社会保障计划的愿望,您需要遵循以下程序进行操作:
首先,您应在北京找到适合自己的工作岗位,并开始参保缴费;
其次,如果您是个人就业,可以直接向北京市的社保经办机构提交《基本养老保险和基本医疗保险关系转移接续申请表》,请求将您在原参保地点所参与的养老险和医疗险进行转移以及接续;
若您是作为用人单位的代表,此时则需通过单位向北京市的社保经办机构提出这一申请,同样需要提供相关材料包括《基本养老保险参保缴费凭证》以及《基本医疗保险参保缴费凭证》,这些材料的开具都可以在原参保地获取。
在此之后,只要您的申请被批准为有效,即视为符合转入条件。
那么北京市的社保经办机构将会向原参保地的社保经办机构邮寄送出一份《基本养老保险、医疗保险关系转移接续联系函》。
当原参保地的社保经办机构收到这份联系函之后,就会开始着手处理基本养老保险和医疗保险的具体迁移事宜,以及按照相应的规定进行资金调拨,然后再以书面的形式向北京市的社保经办部门发送一份《基本养老保险、医疗保险关系转移接续信息表》。
抵达北京之后,您只需要等待企业入账,北京市的社保经办机构会依据收到的信息表来连接您的养老保险以及医疗保险账户,同时也会及时通知用人单位或者您本人有关办理进度的消息。
当所有步骤全部完毕,即标志着整个关系转移接续流程的顺利完成。
法律依据:
《社会保险法》第十二条
用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
快速解决“劳动纠纷”问题
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骗取医保基金的如何处罚
[律师回复] 解析:
若医疗机构涉嫌欺诈,骗取医疗保险资金,将被医疗保障行政部门勒令全额退还所骗取金额,并面临高达两倍至五倍的罚款惩罚;
而对于恶意行为严重者,负有相应执业资质的人员也将受到严格监管,由其相关主管部门依法吊销职业资格。
此外,医疗保障部门还会对这类定点医疗机构进行严厉处罚,命令其暂停涉事责任部门在六个月以上、且长达一年以内的与医疗保障基金使用相关的医疗服务,直到医疗保障经办机构解除与其签订的服务协议为止。
法律依据:
《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条
定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格:
(一)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;
(二)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;
(三)虚构医药服务项目;
(四)其他骗取医疗保障基金支出的行为。
定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的,实施了本条例第三十八条规定行为之一,造成医疗保障基金损失的,按照本条规定处理。
外地户口在北京买房子吗
外地人是可以在北京购房的。但是在数量上有规定,北京市限购令“京十五条”中明确规定:对已有1套房的本市户籍家庭,持本市有效暂住证、在本无房且连续5年以上在本市缴纳社会保险或个人所得税的非本市居民家庭,限购1套住房(含新房和二手房)。
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外地人在北京起诉离婚吗?
如被告的户籍迁出后尚未落户,有经常居住地,由该人民法院管辖。没有经常居住地,户籍迁出不足1年的,由其原户籍所在地人民法院管辖;超过1年的,由其居住地人民法院管辖。双方都是外地人是可以在北京离婚的,但是只能通过诉讼离婚的方式并且需要提交一些材料。
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婚姻家庭
公司约定股权不得对外转让是否合法
[律师回复] 解析:
根据现行法律法规的相关条款规定,股份的对外转让行为是被严格禁止的;
而在此基础之上,公司的章程还有权就公司董事、监事以及高级管理人员在所持有本公司股份上所做的转让事宜,设定出其他具有限制性质的条款规范。
此外,发起人所持有的本公司股份,自公司正式成立之日起的这一年时间内,都将被明文规定为不得进行任何形式的转让。
法律依据:
《公司法》第一百六十二条
公司不得收购本公司股份。但是,有下列情形之一的除外:
(一)减少公司注册资本;
(二)与持有本公司股份的其他公司合并;
(三)将股份用于员工持股计划或者股权激励;
(四)股东因对股东会作出的公司合并、分立决议持异议,要求公司收购其股份;
(五)将股份用于转换公司发行的可转换为股票的公司债券;
(六)上市公司为维护公司价值及股东权益所必需。
公司因前款第一项、第二项规定的情形收购本公司股份的,应当经股东会决议;公司因前款第三项、第五项、第六项规定的情形收购本公司股份的,可以按照公司章程或者股东会的授权,经三分之二以上董事出席的董事会会议决议。
公司依照本条第一款规定收购本公司股份后,属于第一项情形的,应当自收购之日起十日内注销;属于第二项、第四项情形的,应当在六个月内转让或者注销;属于第三项、第五项、第六项情形的,公司合计持有的本公司股份数不得超过本公司已发行股份总数的百分之十,并应当在三年内转让或者注销。
上市公司收购本公司股份的,应当依照《中华人民共和国证券法》的规定履行信息披露义务。上市公司因本条第一款第三项、第五项、第六项规定的情形收购本公司股份的,应当通过公开的集中交易方式进行。
公司不得接受本公司的股份作为质权的标的。
在京的外地人在北京买房子可以落户吗?
根据《北京市郊区小城镇建设试点城镇户籍管理试行办法》的规定,在北京买房办户口,有三个条件:1、必须是在试点城镇有合法固定住所和稳定生活来源的外地人员。2、得在试点城镇进行一定比例的投资。3、受聘于试点城镇企事业单位有突出贡献的具有专业职称的科技、教育、管理等人才。
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侵害商标权行为的例外有哪些
[律师回复] 解析:
在侵犯商标权行为中,以下几种情况属于例外范畴:
首先,注册商标专属权人倘若无法提交证明其在前三年期间实际使用过该注册商标的相关证据,那么当被指控侵权方对此提出抗辩时,注册商标专属权人所提出的赔偿要求将不会得到人民法院的支持;
其次,如果销售商并不知晓所售商品侵犯了注册商标专属权,并且其上级管理部门并无任何过错,则无需承担相应的赔偿责任;
最后,还有其他一些特殊情形也可视为例外。
法律依据:
《中华人民共和国商标法》第六十四条
注册商标专用权人请求赔偿,被控侵权人以注册商标专用权人未使用注册商标提出抗辩的,人民法院可以要求注册商标专用权人提供此前三年内实际使用该注册商标的证据。
注册商标专用权人不能证明此前三年内实际使用过该注册商标,也不能证明因侵权行为受到其他损失的,被控侵权人不承担赔偿责任。
销售不知道是侵犯注册商标专用权的商品,能证明该商品是自己合法取得并说明提供者的,不承担赔偿责任。
第六十五条
商标注册人或者利害关系人有证据证明他人正在实施或者即将实施侵犯其注册商标专用权的行为,如不及时制止将会使其合法权益受到难以弥补的损害的,可以依法在起诉前向人民法院申请采取责令停止有关行为和财产保全的措施。
快速解决“知识产权”问题
当前5967位律师在线
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空调外机正对着我家窗户可以起诉让他移机吗
[律师回复] 解析:
我们对此毫无异议。
但是请您注意,在进行安装时,务必避免任何有可能损害到邻里利益的行为。
鉴于空调设备被安装在相邻墙壁之外的情况确实存在一些争议之处,虽然该墙壁属于双方共同拥有,然而其延伸部分却属于公共墙体,应由全体业主共享权益。
作为业主,您享有合理且优先使用自家阳台外墙的合法权益。
只要空调设备并非悬挂于自身房屋的外墙之上,未占据其他住户的外墙空间,亦或并未对您产生显著的噪音污染、热气排放等不良影响,那么您便有权与对方进行沟通协商,要求其将室外机迁移至自家外墙位置。
同时,为了避免对他人造成不便和困扰,建议尽可能地避开他人窗户方向,以减少对他人生活环境的干扰。
若协商无果,可寻求物业协助,或向街道办事处申请调解服务;
如仍无法解决问题,则可直接向相关部门进行投诉处理。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第二百七十一条
业主对建筑物内的住宅、经营性用房等专有部分享有所有权,对专有部分以外的共有部分享有共有和共同管理的权利。
第二百七十二条
业主对其建筑物专有部分享有占有、使用、收益和处分的权利。
业主行使权利不得危及建筑物的安全,不得损害其他业主的合法权益。
非法转移自己的资产到海外是否构成犯罪
[律师回复] 解析:
非法的跨国流动资金活动,构成了洗钱罪。
而对于那些通过跨国转移资产方式进行此类犯罪活动的人,将依法没收其犯罪所得以及由此产生的收益。
同时,根据犯罪情节的严重程度,将会面临着五年以下有期徒刑或者拘役的刑事惩罚,此外还会被单独判处相应的罚金。
若是情节特别严重者,将面临五年以上直至十年以下的有期徒刑,并且同样需要承担罚金的处罚。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百九十一条
为掩饰、隐瞒毒品犯罪、黑社会性质的组织犯罪、恐怖活动犯罪、走私犯罪、贪污贿赂犯罪、破坏金融管理秩序犯罪、金融诈骗犯罪的所得及其产生的收益的来源和性质,有下列行为之一的,没收实施以上犯罪的所得及其产生的收益,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;情节严重的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处罚金:
(一)提供资金帐户的;
(二)将财产转换为现金、金融票据、有价证券的;
(三)通过转帐或者其他支付结算方式转移资金的;
(四)跨境转移资产的;
(五)以其他方法掩饰、隐瞒犯罪所得及其收益的来源和性质的。单位犯前款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依照前款的规定处罚。
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