退休人员住院治疗费用报销规定是什么
最新修订 | 2024-10-16
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- 律师解析
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鉴于各个地域经济发展水平不平衡的现状，各地区在制定住院报销标准时亦难免会体现出相应的差异性。
值得注意的是，参与基本医疗保险制度的个人及团体，其在医疗过程中所产生的符合规定范围内的医疗费用，其中应由基本医疗保险基金负责承担支付的那部分金额，将有社保统筹部门授权委托给相关的社会保险经办机构，该机构会直接与提供医疗服务或出售药物的医疗机构、药品经营单位进行结算工作。
- 法律依据
-
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十一条
社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
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