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保险存疑拒赔怎么办

最新修订 | 2024-05-06
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卞晓飞律师
卞晓飞律师
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律师解析
1.保险代理人和负责人相比于被保险人通常具有更加专业化和丰富的解决问题的经验,因此他们的介入有时的确能够发挥作用,取得良好的结果。
2.据传言,保险公司对于理赔服务的重视程度甚至超过了金银奖杯,因为良好的声誉胜过所有的奖励。因此,投诉处理也是保险公司理赔工作中的关键环节,只要接到了消费者的投诉,就必须进行立案并进行后续追踪处理。理赔经办人员同样惧怕投诉,因为有效的投诉往往与个人收入紧密相连,没有人愿意为了工作而放弃金钱。
3.当消费者无法通过前述三种途径获得满意的解决方案时,向当地的银行保险监督管理委员会(简称“银保监”)提出投诉无疑是最后的选择。银保监作为保险公司的直接监管机构,每年都会对各大保险公司的理赔投诉情况进行统计分析,并根据服务质量进行评分,同时将结果公开发布在官方网站上。保险公司收到来自银保监的投诉函后,必然会高度重视,这绝非是可以随意丢弃在垃圾桶里的文件,而是需要认真对待,并在规定期限内对案件处理过程或结论做出书面答复。如果年度投诉排名不佳,那么保险公司不仅会在监管部门留下不良记录,还可能影响到公司的业务拓展以及经营业绩。
4.如果上述三种方式均未能达到预期效果,那么向法院提起诉讼便是被保险人的终极武器。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
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保险存疑拒赔怎么办
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保险公司拒赔条件
为了更好的应对生活中可能会发生的法律问题,我们需要学习一些相关的法律知识,为了帮助大家更好的了解一些相关的法律知识,本站整理了一些与保险公司拒赔条件相关的法律内容,我们一起来了解一下吧。
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金融保险
保险诈骗管辖地是什么
[律师回复] 解析:
根据我国现行法律制度的规定,涉及保险诈骗罪的司法审判权,主要由地方基层人民法院负责行使。
这是因为相较于其他类型的犯罪行为,保险诈骗行为常常属于较为轻微且常见的犯罪之一,同时在法律层面上对其设定的最高法定刑也仅仅是十年以上有期徒刑,甚至还不适用于判处更为严重的无期徒刑或死刑。
据现有的司法法令所述,对于一般的一审普通刑事案件,通常应当由基层人民法院行使权力进行审理;
而当案件的情节特别严重,有可能被判处无期徒刑乃至死刑时,则需要由中级人民法院进行审理。
法律依据:
《刑诉法》第二十条
基层法院管辖
基层人民法院管辖第一审普通刑事案件,但是依照本法由上级人民法院管辖的除外。
第二十一条
中级人民法院管辖下列第一审刑事案件:
(一)危害国家安全、恐怖活动案件;
(二)可能判处无期徒刑、死刑的案件。
《刑法》第一百九十八条
保险诈骗罪
有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;
数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。
保险公司拒赔条件
为了更好的应对生活中可能会发生的法律问题,我们需要学习一些相关的法律知识,为了帮助大家更好的了解一些相关的法律知识,本站整理了一些与保险公司拒赔条件相关的法律内容,我们一起来了解一下吧。
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金融保险
怀疑犯罪可否监听
[律师回复] 解析:
在绝大多数情况下,刑事拘留的普通民众主要涉及的罪行包括盗窃、抢劫、攻击他人以及诈骗等违法行为,这些案件并无必要采用监听措施进行调查取证。
然而,对于特大案件,例如涉及到间谍活动、组织叛乱、暴力抗议以及黑社会性质犯罪等对国家和公众安全利益构成严重威胁的重大犯罪事件,则有可能需要采取监听或监视等手段进行深入调查。
值得注意的是,未经授权的监听行为是严格禁止的。
根据相关法律法规的明确规定,当受托律师会见犯罪嫌疑人时,其与犯罪嫌疑人之间的对话及电话交谈将受到严格保护,不得进行任何形式的监听,这是对犯罪嫌疑人基本人权的尊重和保障。
法律依据:
《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百五十条
技术侦查措施实施原则,公安机关在立案后,对于危害国家安全犯罪、恐怖活动犯罪、黑社会性质的组织犯罪、重大毒品犯罪或者其他严重危害社会的犯罪案件,根据侦查犯罪的需要,经过严格的批准手续,可以采取技术侦查措施。
人民检察院在立案后,对于利用职权实施的严重侵犯公民人身权利的重大犯罪案件,根据侦查犯罪的需要,经过严格的批准手续,可以采取技术侦查措施,按照规定交有关机关执行。
追捕被通缉或者批准、决定逮捕的在逃的犯罪嫌疑人、被告人,经过批准,可以采取追捕所必需的技术侦查措施。
第一百五十一条
批准决定应当根据侦查犯罪的需要,确定采取技术侦查措施的种类和适用对象。
批准决定自签发之日起三个月以内有效。
对于不需要继续采取技术侦查措施的,应当及时解除;
对于复杂、疑难案件,期限届满仍有必要继续采取技术侦查措施的,经过批准,有效期可以延长,每次不得超过三个月。
快速解决“刑事辩护”问题
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车险保险公司拒赔怎么办?
车险保险公司拒赔的处理方式是:向当地保监局投诉或者是申请仲裁,在必要的时候可以提起民事诉讼。对于我国的机动车险被保险机动车经公安机关证实丢失后追回的,根据投保人提供的公安机关证明,在丢失期间发生道路交通事故的,交强险费率不向上浮动。
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交通事故
机动车交强险赔偿限额有标准吗
[律师回复] 解析:
在涉及交通事故责任划分时,交强险的赔偿额度会有所不同。
具体来说,共有两种情况需要注意:
第一种情况是车辆所有人承担主要责任,这时的交强险赔偿额度将分为以下几个方面:
死亡或残疾方面,最高赔偿金额为11万元人民币;
医疗费用方面,最高赔偿金额为1万元人民币;
对于财产损失的赔偿,最高金额为2千元人民币。
而在另一种情况下,即车辆所有人不承担主要责任,那么交强险的赔偿额度也会相应调整。
在这种情况下,死亡或残疾方面的最高赔偿金额为11000元人民币;
医疗费用方面的最高赔偿金额为1000元人民币;
至于财产损失的赔偿,最高金额仅为100元人民币。
法律依据:
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条
被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。
第二十二条
有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:
(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;
(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;
(三)被保险人故意制造道路交通事故的。
有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。
第二十三条
机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。
责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
机动车交通事故责任强制保险责任限额由国务院保险监督管理机构会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。
快速解决“交通事故”问题
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劳务关系突发疾病死亡单位可以拒绝赔偿吗
[律师回复] 解析:
若雇员在从事工作期间突然患上疾病且当场死亡,或者在疾病发作后48小时内经抢救无效不幸身故的情况,应被视为工伤事故,并依照相关法律规定享有相应的工伤补偿。
反之,此类事件不应作工伤处理。
当员工在工作期间及工作岗位上突发疾病不幸离世时,其直系亲属均可依循相关法规,从工伤保险基金处获得丧葬补贴费、供养亲属抚恤金以及一次性工亡补助金等多项赔偿。
法律依据:
《工伤保险条例》第十四条
职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条
职工有下列情形之一的,视同工伤:
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
借款人十二种风险识别具体内容有哪些
[律师回复] 解析:
1.诚信风险不容忽视,一旦出现违约现象,您的信誉将遭受严重打击。
在当今社会,法规制度日益完善,即使轻微的交通违规行为也可能导致个人征信记录受到影响,其所带来的后果可想而知;
2.作为借款方,您需要承担无限制的连带责任。
一旦发生还款逾期等问题,不仅您自身会被牵涉其中,甚至您的配偶也可能成为被告;
3.然而,这笔资金并非由您直接使用,因此您所申报的借款用途很可能存在虚假成分,存在欺诈贷款的风险。
若情节严重,可能面临刑事指控,同时在准备相关资料过程中,无法做到百分之百的真实性,这也将在出现违约问题时给您带来诸多困扰。
在此,我们强烈建议您,无论与朋友关系多么亲密,都不应因此事而破坏彼此之间的友谊。
如您仍决定参与此项活动,我们建议您关注以下几个方面:
首先,确定实际的借款使用者是谁。
如果是您的朋友,务必留下相关证据,以免在出现违约问题时无处追责;
其次,考虑选择担保人。
如果您的朋友拥有足够的房地产资产,不妨考虑将其纳入连带责任保证担保人之列,以此来避免抵押物不足的风险;
再次,如果您个人的申请材料未能达到贷款要求,请坚决拒绝您的朋友,并明确告知他们所有的造假手续均不可接受,例如收入证明、银行账户流水等;
最后,与银行进行强制公证也是一个有益的举措,有助于确保第二还款来源(即抵押物)得到妥善处理。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第三百九十四条
为担保债务的履行,债务人或者第三人不转移财产的占有,将该财产抵押给债权人的,债务人不履行到期债务或者发生当事人约定的实现抵押权的情形,债权人有权就该财产优先受偿。
前款规定的债务人或者第三人为抵押人,债权人为抵押权人,提供担保的财产为抵押财产。
第三百九十五条
债务人或者第三人有权处分的下列财产可以抵押:
(一)建筑物和其他土地附着物;
(二)建设用地使用权;
(三)海域使用权;
(四)生产设备、原材料、半成品、产品;
(五)正在建造的建筑物、船舶、航空器;
(六)交通运输工具;
(七)法律、行政法规未禁止抵押的其他财产。
抵押人可以将前款所列财产一并抵押。
第四百条
设立抵押权,当事人应当采用书面形式订立抵押合同。
抵押合同一般包括下列条款:
(一)被担保债权的种类和数额;
(二)债务人履行债务的期限;
(三)抵押财产的名称、数量等情况;
(四)担保的范围。
第四百一十九条
抵押权人应当在主债权诉讼时效期间行使抵押权;
未行使的,人民法院不予保护。
车险保险公司拒赔怎么办?
在实际的生活中,我们的工作、学习过程中都可能会遇到很多的法律问题,因此就需要学习更多的法律知识了。如果您现在正在面临着车险保险公司拒赔怎么办?的法律问题,需要通过法律的武器来帮助您的话,可以了解本篇文章中的法律知识来解决。
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交通事故
财务公司风险管理有规范吗
[律师回复] 解析:
在企业风险管理的众多策略中,我们可以看到包括了:
承担风险、避免风险、转移风险、转变风险、对冲风险、补偿风险以及控制风险这七大措施。
针对那些未能及时被识别出来的风险类型,企业唯一能够采取的就是去勇于承担这种风险;
而所谓的“风险规避”,则是指企业选择避开、终止或者完全退出涉及到某一特定风险的商业活动或者商业环境;
至于“风险转移”,则是指企业通过一定的方式将自身所面临的风险转嫁给第三方来承担;
而“风险转换”,则是指企业通过运用某些手段,将其所面临的风险转化为另一种形式的风险。
最后,“风险对冲”则是指企业通过实施多种手段,引入多重风险因素或者承担多重风险,从而使得这些风险之间的影响相互抵消。
法律依据:
《企业风险管理办法》第十四条
担保机构必须遵循安全性、流动性、效益性原则运用资金。
担保机构设立后应当按照其注册资本的10%提取保证金,存入主管财政部门指定的银行,除担保机构清算时用于清偿债务外,任何机构一律不得动用。
担保机构提取的风险准备金必须存入银行专户。
其他货币资金,不低于80%的部分可用于银行存款,以及买卖国债、金融债券及国家重点企业债券;
不高于20%的部分,经主管财政部门批准,可用于买卖证券投资基金等其他形式。
快速解决“公司经营”问题
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初创企业的法律风险有哪些如何规避
[律师回复] 解析:
(一)在股东行权过程中,如若发生权力滥用的现象,将会带来公司利益、其他股东和债权人的潜在损害威胁;
(二)与此同时,企业在实际运营过程中,由于其可能触犯相关法律规定,可能会引发各种类型的经营行为风险;
(三)尤其是当遇到企业无法按时履行到期债务责任,以及资产负债表上的资本金已无法满足抵御负债损失之需时,便有可能触发企业陷入破产困境的风险源泉。
法律依据:
《中华人民共和国公司法》第二十条
公司股东应当遵守法律、行政法规和公司章程,依法行使股东权利,不得滥用股东权利损害公司或者其他股东的利益;
不得滥用公司法人独立地位和股东有限责任损害公司债权人的利益。
公司股东滥用股东权利给公司或者其他股东造成损失的,应当依法承担赔偿责任。
公司股东滥用公司法人独立地位和股东有限责任,逃避债务,严重损害公司债权人利益的,应当对公司债务承担连带责任。
《中华人民共和国企业破产法》第二条
企业法人不能清偿到期债务,并且资产不足以清偿全部债务或者明显缺乏清偿能力的,依照本法规定清理债务。
企业法人有前款规定情形,或者有明显丧失清偿能力可能的,可以依照本法规定进行重整。
车祸简易程序保险拒赔
交通事故简易程序和普通程序对保险赔偿是没有影响的,保险公司都是根据下达的责任认定书来进行赔偿。发生交通事故后,当受害人得不到赔偿或者在保险金额的赔付过程中发生争议时,受害人可以直接将保险公司作为被告。
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交通事故
股东知情权的风险有哪些
[律师回复] 解析:
关于股东在行使其知情权时应关注的重点事项,详细如下所示:
首先,股东有权查阅并复印董事会以及监事会的相关会议决议,但是会议记录则不在其可查阅之列;
其次,在股东对公司会计账目进行查阅时,他们所享有的权利存在一定程度上的限制,具体来说就是,若公司认为股东在查阅会计账簿时有恶意行为或不当企图,那么便有权拒绝提供相关账目以供查阅,但在此情况下,必须向股东明确陈述拒绝的原因。
此外,股东如遇此类问题还可以通过向当地人民法院提起诉讼来获得必要的查阅权。
股东的知情权,本质上来讲是指作为公司的股东,他们具有了解公司内部运营信息的基本权益。
具体而言,根据公司组别、性质等诸多因素的差异性,股东的知情权可分为有限责任公司股东的知情权与股份有限公司股东的知情权两大类。
法律依据:
《中华人民共和国公司法》第三十三条
股东有权查阅、复制公司章程、股东会会议记录、董事会会议决议、监事会会议决议和财务会计报告。
股东可以要求查阅公司会计账簿。
股东要求查阅公司会计账簿的,应当向公司提出书面请求,说明目的。
公司有合理根据认为股东查阅会计账簿有不正当目的,可能损害公司合法利益的,可以拒绝提供查阅,并应当自股东提出书面请求之日起十五日内书面答复股东并说明理由。
公司拒绝提供查阅的,股东可以请求人民法院要求公司提供查阅。
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