律图审稿专业委员会3轮严审

意外险保险公司有拒赔的吗

最新修订 | 2024-05-11
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律师解析
意外伤害保险,是一款专门针对被保险人在日常生活中所遭受的意外伤害,如身体残疾或不幸离世等情况给出相应保护措施的保险产品。
然而,值得注意的是,在特定情形下,保险公司可能会行使拒赔权利,在此列举了意外伤害保险的几种常见拒赔情形供您参考:
首先,妊娠意外保险公司通常不予以理赔。这是因为,怀孕期间被保险人的风险程度显著提升,大部分保险公司的意外伤害保险产品都会将“被保险人妊娠、流产、分娩”列入到免除责任范围内。若您期望在孕期享受到全面的意外伤害防护服务,我们建议您选择购买母婴综合保险。
其次,个体食物中毒情况下,保险公司也可能拒绝理赔。尽管食物中毒符合“非本意的、外来的、突发事件”这些构成意外事故的基本要素,但是,如果是由细菌感染引发的食物中毒,则可能与个人体质存在关联。一般来说,当涉及到三人或以上的集体食物中毒时,保险公司会视其为意外事故;而对于个人食物中毒案例,保险公司往往会将其视为个别现象,从而不予理赔。
再者,因病摔倒致死的情况,保险公司同样可能行使拒赔权利。这是因为,摔倒是导致死亡的一个因素,而死亡的主要原因可能源于疾病或其他因素。
依据保险赔付中的“近因原则”,保险公司会根据导致损失最为直接、最为有效且具有决定性影响的原因进行赔付。
此外,过劳猝死也是保险公司拒赔的常见理由之一。过劳猝死是由于长时间的疲劳积累所导致的死亡,并不属于外来因素引发的意外伤害范畴。因此,意外伤害保险无法对此类情况进行赔偿。为了防止过劳猝死的发生,我们每个人都应当注重合理规划自己的工作与休息时间,避免让身体处于过度劳累状态。
同样地,中暑身故以及高原反应死亡也不在意外伤害保险的理赔范围之内。中暑是由于身体机能和身体素质等方面的原因引发的疾病,不符合意外伤害的定义。因此,若被保险人因中暑导致身故,保险公司将不会予以赔偿。为了预防中暑,被保险人应重视防暑措施的落实。
最后,关于冲浪溺水身故的问题,保险公司通常会在寿险的意外伤害条款中明确规定,被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动造成被保险人死亡、残疾、支出医疗费用或者发生死亡处理及遗体遣返费用的”,保险公司将不予赔偿。在特殊情况下,部分保险公司的产品或许涵盖了高风险运动项目,但投保人需严格遵守相关限制条件,并且可能需要承担较高的保费负担。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第一百七十一条保险公司、保险资产管理公司、保险专业代理机构、保险经纪人违反本法规定的,保险监督管理机构除分别依照本法第一百六十条至第一百七十条的规定对该单位给予处罚外,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告,并处一万元以上十万元以下的罚款;情节严重的,撤销任职资格。
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保险公司拒赔条件
为了更好的应对生活中可能会发生的法律问题,我们需要学习一些相关的法律知识,为了帮助大家更好的了解一些相关的法律知识,本站整理了一些与保险公司拒赔条件相关的法律内容,我们一起来了解一下吧。
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金融保险
保险公司拒赔条件
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金融保险
车险保险公司拒赔怎么办?
车险保险公司拒赔的处理方式是:向当地保监局投诉或者是申请仲裁,在必要的时候可以提起民事诉讼。对于我国的机动车险被保险机动车经公安机关证实丢失后追回的,根据投保人提供的公安机关证明,在丢失期间发生道路交通事故的,交强险费率不向上浮动。
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交通事故
交通事故十级伤残交强险具体规定是什么
[律师回复] 解析:
关于交通事故导致的十级伤残所涉及的赔偿事宜,主要囊括了以下几个方面:
首先是残疾辅助器具费,这部分费用是为了满足受害人在生活中对残疾辅助工具的需求而产生的;
其次是残疾赔偿金,根据《人身损害赔偿司法解释》的相关规定,残疾赔偿金主要用于弥补受害人因丧失劳动能力或者遭受身体残疾而造成的损失;
第三部分是误工费,值得注意的是,误工费的计算天数应当从致害人侵权行为发生之日起至受害人恢复劳动能力之日止;
第四部分是医疗费,这部分费用涵盖了受害人因交通事故受伤治疗过程中所产生的所有费用,如挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费、住院费、康复费、整容费以及后续治疗所需的费用等等,具体数额可以依据医院开具的收费发票进行确认;
第五部分是护理费赔偿金,这部分费用主要是指受害人在治疗期间需要他人护理时,由护理人员所产生的费用;
第六部分是交通费,这部分费用主要是指受害人为治疗疾病而产生的交通费用;
第七部分是住院伙食补助费赔偿金,这部分费用主要是指受害人在住院治疗期间所产生的伙食费用;
第八部分是住宿费,这部分费用主要是指受害人在住院治疗期间所产生的住宿费用;
第九部分是营养费,这部分费用主要是指受害人在住院治疗期间所需要补充的营养费用;
最后一部分是精神损害抚慰金,这部分费用主要是为了补偿受害人因交通事故所受到的精神创伤。
此外,如果受害人在后续治疗过程中还需要继续支付康复费用,那么这部分费用也属于赔偿范围之内。
法律依据:
《民法典》第一千二百一十三条
机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。
车险保险公司拒赔怎么办?
在实际的生活中,我们的工作、学习过程中都可能会遇到很多的法律问题,因此就需要学习更多的法律知识了。如果您现在正在面临着车险保险公司拒赔怎么办?的法律问题,需要通过法律的武器来帮助您的话,可以了解本篇文章中的法律知识来解决。
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交通事故
外国人中彩票要交税有规定吗
[律师回复] 解析:
关于彩票中奖缴税事宜,根据现行法规,具备以下几点值得注意:
首先,如果一次性中奖收益不超出一万人民币的额度,则无需缴纳个人所得税。
然而,倘若中奖金额超越了该限制,那么就必须严格遵守税收法律规定,足额缴纳个人所得税。
其次,彩票属于一种特殊性质的收入,因此在计算个人所得税的时候,需依据其性质适用特定的税率——百分之二十。
具体地说,利息、股息、红利所得,财产租赁所得,财产转让所得以及偶然所得,均须按此比例税率进行申报纳税。
同时,对于符合条件的部分个人所得,如省级人民政府、国务院部委及中国人民解放军军级以上单位,以及外国组织、国际组织颁发的科学、教育、技术、文化、卫生、体育、环境保护等领域的奖金;
国债与国家发行的金融债券利息;
按照国家统一规定发放的补贴、津贴;
福利费、抚恤金、救济金;
保险赔款;
军人的转业费、复员费、退役金;
按照国家统一规定发放给干部、职工的安家费、退职费、基本养老金或退休费、离休费、离休生活补助费;
依照有关法律规定应予免税的各国驻华使馆、领事馆的外交代表、领事官员和其他人员的所得;
中国政府参加的国际公约、签订的协议中规定免税的所得;
国务院规定的其他免税所得等,都可以享受免征个人所得税的待遇。
法律依据:
《中华人民共和国个人所得税法》第二条
下列各项个人所得,应当缴纳个人所得税:
(一)工资、薪金所得;
(二)劳务报酬所得;
(三)稿酬所得;
(四)特许权使用费所得;
(五)经营所得;
(六)利息、股息、红利所得;
(七)财产租赁所得;
(八)财产转让所得;
(九)偶然所得。
居民个人取得前款第一项至第四项所得(以下称综合所得),按纳税年度合并计算个人所得税;
非居民个人取得前款第一项至第四项所得,按月或者按次分项计算个人所得税。
纳税人取得前款第五项至第九项所得,依照本法规定分别计算个人所得税。
危险驾驶致人死亡罪一般判多久
[律师回复] 解析:
根据我国现行有关法律法规的严格规定,对于涉及到重大事故并导致严重人员伤亡以及主要或以上责任的驾驶行为,均将被判定为交通肇事犯罪。
依照具体产生的人员伤亡数量及对公共财产所造成的经济损失程度,予以适当的刑事处罚。
若存在违反交通运输管理法之行为,且因此引发重大交通事故,导致他人重伤、死亡或致使公私财产遭受重大损失者,应判处三年以下有期徒刑或拘役。
而对于在交通运输肇事后选择逃逸,或者具有特别恶劣情节的行为,则应判处三年以上七年以下有期徒刑。
若由于逃逸行为导致他人死亡的,则应判处七年以上有期徒刑。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条
违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
第一百三十三条之一
在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
第一百三十三条之二
对行驶中的公共交通工具的驾驶人员使用暴力或者抢控驾驶操纵装置,干扰公共交通工具正常行驶,危及公共安全的,处一年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金。
前款规定的驾驶人员在行驶的公共交通工具上擅离职守,与他人互殴或者殴打他人,危及公共安全的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
交通意外保险怎么理赔,交通意外保险理赔注意事项?
出现意外事故,要及时报案。可以通过电话、书面、传真等方式,及时通知保险公司并提出给付保险金的申请。注意事项;其一,及时报案。发生交通事故后,车主应保护好现场,并在48小时内向保险公司报案,其二,了解拒赔范围和免责范围。其三,损失过小索赔不划算。
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交通事故
疲劳驾驶会构成危险驾驶罪吗
[律师回复] 解析:
根据现行的法律法规,疲劳驾驶并不被视为需要加重处罚的情况之一:
(一)当驾驶员因为疲劳驾驶导致交通事故的发生,并且被认定为承担事故的全部或主要责任,或者是在交通事故发生后选择了逃离现场而没有主动承担责任,但此种行为尚不构成其他更严重的犯罪时;
(二)当驾驶员体内的血液酒精浓度达到每百毫升200毫克以上时;
(三)当驾驶员在高速公路或城市快速路这样的高风险路段上进行驾驶活动时;
(四)当驾驶员驾驶的是载有乘客的营运机动车时;
(五)当驾驶员存在严重的超员、超载或超速驾驶行为,或者是无驾驶资格却仍在驾驶机动车,甚至还涉及到使用伪造或变造的机动车牌照等严重违反道路交通安全法的行为时;
(六)当驾驶员试图逃避公安机关依法进行的检查,或者是拒绝配合、阻碍公安机关依法进行的检查,但此种行为尚不构成其他更严重的犯罪时;
(七)当驾驶员曾经因为酒后驾驶机动车而受到过行政处罚或者刑事追究时;
(八)以及其他可能需要加重处罚的特殊情况。
(2)如果驾驶员在醉酒状态下驾驶机动车,同时还采取暴力、威胁等手段来阻碍公安机关依法进行的检查,那么他将面临更为严厉的惩罚,即按照数罪并罚的原则进行处理。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之一
在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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