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医保报销后能否申请工伤报销

#工伤认定 最新修订 | 2024-05-02
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王奎律师
王奎律师在线
河南良承律师事务所/副主任
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律师解析
不可以,进行了医疗保险报销的,原则上不能再申请工伤报销
否则违反医保办法报销的,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。
依据《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
扩展资料:
职工工伤,应该进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费一切由工伤保险支付,不能使用医疗保险,医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的,如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。
1、按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求(主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用),而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。
2、按照《工伤保险条例》规定,职工因工作受到事故伤害,应由单位在1个月内报当地劳动行政部门部门进行工伤认定,若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定,根据评定的伤残等级享受相应的工伤待遇(如住院伙食补贴、护理费停工留薪期工资一次性伤残补助金等)。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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医保报销后是否还可以申请工伤报销
医疗保险和工伤保险是两个独立的保障体系。完成医保报销后,一般不允许重复申请工伤报销,否则将被视为违规并面临罚款。医保关注非职业性损伤,而工伤保险针对工作相关伤害或职业病。工伤处理流程中,用人单位或劳动者需在规定时间内提交认定申请,逾期劳动者可自行申请,时间限制通常为一年。
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医保报销部分能否请求赔偿
医疗保险报销的比例可用于受损害方寻求赔偿。当人身保险的被保险人因他人行为导致死亡、伤害或患病时,可向保险公司申请理赔。获得保险公司补偿后,被保险人仍有权向造成损失的第三方主张赔偿。这种双重赔偿机制为被保险人提供了更全面的保障,确保其权益得到充分维护。
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医保报销后能否申请工伤报销?
医保报销后不可以申请工伤报销,进行了医疗保险报销的,原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求。
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医疗保险报销的比例可用于受损害方寻求赔偿。当人身保险的被保险人因他人行为导致死亡、伤害或患病时,可向保险公司申请理赔。获得保险公司补偿后,被保险人仍有权向造成损失的第三方主张赔偿。这种双重赔偿机制为被保险人提供了更全面的保障,确保其权益得到充分维护。
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医保报销后可以否申请工伤报销
医保报销后不可以申请工伤报销,进行了医疗保险报销的,原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求,主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用,而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。
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医保报销后是否还可以申请工伤报销
医疗保险和工伤保险是两个独立的保障体系。完成医保报销后,一般不允许重复申请工伤报销,否则将被视为违规并面临罚款。医保关注非职业性损伤,而工伤保险针对工作相关伤害或职业病。工伤处理流程中,用人单位或劳动者需在规定时间内提交认定申请,逾期劳动者可自行申请,时间限制通常为一年。
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交通事故是否申请工伤报销
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