2024年深圳社保生育保险报销条件有哪些？

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 如果深圳购买社保在异地生育，则拿回报销单来深圳社保局报销，限额剖腹4500元，顺产3300元，提供以下资料报销：
1、门诊病例或者孕产妇手册;(验原件)
2、加盖医院公章的住院病历复印件;(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录等)
3、医院原始收费收据;(医保科收复印件。财务科收原件)注意必须与费用明细费用一致
4、医院费用分类汇总费用明细清单;(加盖医院公章)(收原件)
5、疾病诊断证明或者出院小结;(收原件)
6、本人医疗卡、身份证、结婚证、户口本;(验原件，收复印件)
7、出生医学证明;(验原件，收复印件)
8、有深圳市计生部门统一开具的深圳市新版《计划生育服务证》(深户)(收原件);《计划生育证明》(非深户、深户);此证在深圳所在街道办(计生办)办理，这证明有日期限制请在规定时间办理(验原件，收复印件);《流动人口婚育证明》(非深户)(蓝本);(验原件，收复印件)此证在户口所在地办理。要当地部门盖公章;
9、本人银行存折或卡(限四大银行：中国银行、工商银行、建设银行、农业银行)(财务科验原件、收复印件)
10、如代办人办理：代办委托书(收原件)、代办人身份证(验原件，收复印件)注意：
1、住院收费收据、参保人社会保障卡、参保人身份证(以上三种原件需印在一张A4纸上);
2、本人银行存折或卡、本人医疗卡、代办人身份证(以上三种原件需印一张A4纸上);
3、参保人应在医疗费用发生之日(住院费从出院之日起)12个月内办理。产前检查：
1、门诊有效收费收据(收原件);
2、费用明细清单(收原件);
3、相关检查报告单。生育报销必须是在保状态。

[律师回复] 深圳员工生育津贴的发放标准 2016年最新规定
一、用人单位应按什么标准交生育保险费。
第四条用人单位按照本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费。
注：此处按照本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费已被2015体会10月1日开始实施的（2015）25号通知修改为：按照本单位上月职工工资总额0.5 %的比例缴纳生育保险费
二、领取生育保险及生育津贴的条件？
领取生育保险的条件：
累计参加生育保险满1年的职工，在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用，实行刷卡记账，由市社会保险经办机构与定点医疗机构按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算。
职工刷卡记账时，应当向本市市内定点医疗机构提供以下材料：
（一）享受待遇人员的身份证明；
（二）社会保障卡；
（三）医院诊断妊娠证明（产前检查或者分娩的提供）；
（四）符合计划生育规定的证明（产前检查或者分娩的提供）。
第七条除本实施办法第六条规定情形外，职工及职工未就业配偶发生的生育医疗费用符合下列情形之一的，由职工个人支付，并在规定期限内申请一次性定额报销：
（一）累计参加生育保险满1年的职工，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请；
（二）累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提出报销申请；
（三）失业前已参加生育保险的职工，其领取失业保险金期间发生的生育医疗费用，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出申请报销申请；
（四）已参加生育保险的职工达到法定退休年龄后发生的生育医疗费用，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请；
（五）已参加生育保险的职工的未就业配偶发生的生育医疗费用，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请。
一次性定额报销的标准（附件2）由市社会保险行政部门制定。超出一次性定额报销标准部分，生育保险基金不予支付。
领取生育津贴的条件：
职工累计参加生育保险满1年且用人单位已按《规定》向其垫付生育津贴的，用人单位可在职工生育或者施行计划生育手术的次月起1年内，向市社会保险经办机构申请支付生育津贴。
累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的，用人单位可在为职工累计缴纳生育保险费满12个月并向职工垫付生育津贴后1年内，向市社会保险经办机构申请支付生育津贴
按什么标准发放生育津贴，若工资与津贴不一致，如何处理？
依据：《广东省职工生育保险规定》
第十七条　职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，再由社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。有条件的统筹地区可以由社会保险经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工。
　　职工已享受生育津贴的，视同用人单位已经支付相应数额的工资。生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工；生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。
　　职工依法享受的生育津贴，按规定免征个人所得税。
　　本条所称职工原工资标准，是指职工依法享受产假或者计划生育手术休假前12个月的月平均工资。职工依法享受假期前参加工作未满12个月的，按其实际参加工作的月份数计算。
生育津贴基本计算方式：
　发放多少津贴取决于参保单位的平均参保缴费基数，企业缴交社保的基数高，可以领取的生育津贴就高。。“举个例子，某企业3月份要申请生育津贴，而该企业2015年度为员工缴交的平均社保缴费基数为每月 5000元。员工享受生育津贴的天数按照广东省生育保险的法定天数计算，假设女员工A顺产享受生育津贴的天数是98天，那么该企业可以领取的生育津贴为： 平均社保缴费基数5000元÷每月30天×假期98天=生育津贴16333元”。依照这种计算方式，若生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工；生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。

[律师回复] 累计参加生育保险未满1年的职工生育及施行计划生育手术的，其生育医疗费用先由职工本人支付，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内，可到社保机构申请报销;企业参加生育保险满12个月的员工生育津贴可申请生育基金支付。这就是关于深圳社保生育保险是怎么样子报销的的解答

[律师回复]
1、生育保险不是比例报销,是定额报销。
生育保险是国家赋予生育女性的一项福利制度，由用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳。女职工只要参加生育保险满一年即可享受包括生育津贴、生育医疗费用、一次性分娩营养补助费和一次性补贴。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。
2、补偿标准
1）、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
2）、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
3）、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。
4）、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
5）、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。
以上是关于我国深圳社保问题生育险报销比例的解答。

[律师回复] 你好，深圳社保问题生育津贴报销必须购买了第一档次或第二档次的社保，回老家生小孩，要准备好身份证、社保卡、结婚证、深圳街道办出具的《计划生育证明》、出生医学证明、发票及对于的清单、住院病历（入院记录、检查报告单、手术记录、临时医嘱、长期医嘱、出院记录）、本人在深圳四大银行之一开户的账户信息。
上述资料中除了住院病历和清单外，其他都要原件及复印件。

[律师回复] 解答如下, 深圳社保卡就包括了医保在内，当然前提是单位给你参加了医疗保险，医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。　　农民工医保(也叫：合作医疗、劳务工医疗)，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。　　住院险，在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户)，而是用的门诊统筹基金。　　综合医疗保险看门诊普通病，是刷卡，用的自己账户上的钱(综合医保是有个人帐户的)，如果医保个人帐户里的钱用完了，就只能自己出现金了。除非门诊大病，才可以用社保记帐，自己出很少的钱或不出钱。这些大病是有规定的，现在深圳规定17种大病门诊可以用社保来看，而且要在社保定点医院看才行。所以还是少得病，身体好是最大的财富。　　再说说住院，住院都可以用社保，几种医保的报销比例有些差异，但差别不是很大。住院，有部分不是花自己个人账户的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐，再由医院同社保局结算。　　网友常见问题：　　
1、如果是深户的话，门诊的费用都可以在社保卡里扣的，不过有些药物社保里是扣不到的，必须付现金　　不是深户，但如果公司给你购买了综合医疗这类。看病费用就可以从社保卡上扣除。　　如果不是深户，而公司只购买了住院保险这类。看门诊当然不能用。只能在住院时能用的。　　
2、综合的好,对个人好,但贵哦,国家对这个未强制,所以一般公司也不愿提供这个哦.　　就算是深户的,若是门诊或住院中涉及的医药是非社保用药的,那也只好自掏腰包罗。想了解几种医保的详细区别，请看《在深圳买什么医保更划算》　　
3、门诊应该可以，就是在北大医院都试过。我的卡上没钱了，跟医生说用我的社保卡，一样可以开我的名字。婆婆也用过我的卡拔过牙。对于医生来说，只要能收到钱，才懒得管你用什么方法付钱。不过没有试过住院，你可以问一下给你爸爸看病的医生。　　
4、看你是哪种医疗保险，住院险也可以看门诊刷卡，但不是扣社保卡里的钱，而是用的门诊统筹基金，如果不能走基金的部分就要用现金。　　如果是综合医疗保险，社保卡里就有医疗个人帐户，用社保看门诊会扣社保卡里面的钱，也就是医疗个人帐户的钱。　　上面说的都是看普通门诊，要是住院，就不是扣社保卡里的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。　　
5、参加综合医保的人，医保余额可以在网上查询，个人社保查询结果有一项就是医保余额。网上还不能查询看病费用的明细。到社保局窗口可以查询医保费用明细。　　
6、个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资(目前为3233元)的，其超过部分将可用于支付其家庭所有成员的门诊医疗费用，该方案目前已上报深圳市政府，预计近期将颁布实施。家庭所有成员包括父母、配偶、子女等，而且不管家庭成员是不是深圳户籍、有没有参加医保。

[律师回复] 符合武汉市基本医疗保险政策规定的下列退休人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算：可实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。未能查询）易地安置退休人员可申请办理医疗保险易地安置手续，申请人需书面申请，完整填写《武汉市城镇职工基本医疗保险易地就医登记表》，到所在辖区社保经办机构办理。办理时需提供转入地户口转移证明或居住证或暂住证复印件一份、身份证复印件二份，办理此业务后，在异地发生的住院费用可先现金垫付，出院后可提供相关资料到辖区社保经办机构办理现金报销。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 可以。
在深圳有很多非深户居民，只要缴纳了综合医疗保险，生宝宝的时候即使不在深圳，生育保险也是可以报销的。
根据深圳市生育保险条例规定，在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销
异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销高于定额标准的，按定额标准报销

[律师回复] 深圳生产，是需要深圳街道办出示的计生证，你户口所在地出示的准生证，双方结婚证，户口，社保卡，去医院第一次建卡登记后，以后出示社保卡是直接免费检查，和生产的，多出的自费部分会让你交钱。前提是，每次产检按照国家规定项目和时间节点就可以都走免费，错过时间，检查费用就要自费了。医院一般都会给一个孕产妇告知书，告诉你什么时候产检什么项目的

[律师回复] 对于深圳社保生育险报销条件，累计参加生育保险满1年的职工，在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用，实行刷卡记账，由市社会保险经办机构与定点医疗机构按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算。

[律师回复] 您好，针对您的深圳社保生育津贴怎么领取问题解答如下,
一、领取的流程为：符合生育津贴支付条件的，市社会保险经办机构应自收到申请之日起30日内支付;不符合支付条件的，应自收到申请之日起15日内作出不予支付的书面决定并说明理由和依据。
二、办理材料
1、职工社保卡或身份证
2、疾病诊断证明书/出院小结(仅限计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供，其中复印件上需加盖医院业务专用章)
3、医疗费用明细清单
4、计划生育证明
5、出生医学证明/婴儿死亡证明(仅限有分娩行为的提供) 注：如果仅在网上办理的话，无需让职工提供以上材料。
《生育保险条例》
第十条 女职工同进符合下列情况时，享受生育保险;
(一)连续工龄满一年以上;
(二)结婚、生育符合《婚姻法》及有关法规规定。
第十一条 女职工生育保险基金支付项目及标准。
(一)正常产假期间的生育津贴。由社会保险机构，按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准，支付给女职工所在单位，单位再按生育女职工产假前月工资标准支付给本人。剩余部分留给企业，不足的由企业补齐。
(二)分娩前的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费和医疗费。由社会保险机构支付给每个生育女职工。其中产前检查费100元，正常接生费300元(难产、双胞胎接生费500元，剖腹产接生手术费800元)。超出上述标准的医疗费及药费，由单位报销。
第十二条 女职工休满产假后，由单位填报《生育保险金报销单〈，持户口簿、准生证、出生证(或婴儿死亡证明)、独生子女证、医院证明(难、顺、剖腹产)及职工工资花名册，到社会保障机构办理生育保险金结算手续，当年费用当年结清。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
1、如用综合医保的社保卡看门诊，先扣个人账户的资金，住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担，不用再去报销。
2、深圳社保卡就包括了医保在内，当然前提是参加了医疗保险，医保卡就是社保卡。由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。
3、农民工医保(也叫：合作医疗、劳务工医疗)，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。
4、住院险，在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户)，而是用的门诊统筹基金。
5、住院都可以用社保，几种医保的报销比例有些差异，但差别不是很大。住院，有部分不是花自己个人账户的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐，再由医院同社保局结算。

[律师回复] 医保如何报销
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只缉耽光甘叱仿癸湿含溅需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 　
第一、《深圳市工伤（职业病）职工劳动能力鉴定结论》或《深圳市工伤职工自愿不做鉴定保证书》（原件一份）；2；疑似职业病或者患职业病的。遇有特殊情况，一般情况下用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、医疗费用收据和费用明细清单（原件一份）、《深圳市工伤认定书》（复印件一份，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，可以直接向用人单位所在地统筹地区人力资源保障行政部门提出工伤认定申请，申请材料1，应当由签定服务协议的医疗机构提出。
第三.职工发生工伤后应当在签订服务协议的医疗机构就医，申请时限可以适当延长、单位银行账号。因医疗条件所限需要转院的、工伤医疗门诊病历本。
第二。用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请的；3、职工本人的银行存折（复印件一份，工伤职工或其直系亲属，经报人力资源保障行政部门同意、鉴定为职业病之日起1年内，工伤保险条例》
第十七条的规定，验原件）、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向统筹地区人力资源保障行政部门提出工伤认定申请，用人单位应当及时送省级卫生行政部门指定的医疗机构诊断治疗、出院小结；4，验原件），经社会保险经办机构同意

[律师回复]
一、深圳生育保险报销条件：
1.当月需要进行生育保险报销，至少上月已经参加生育保险，并正常缴费。
2.参保人在定点医院发生的符合计划生育政策的生育相关医疗费用才能得到报销，不符合计划生育政策的生育相关医疗费用不可以报销。
二、深圳生育保险报销时间：
生育保险参保人在发生生育医疗费用之日起一年内办理报销。
三、深圳生育保险报销范围：
产前检查、分娩住院、产后访视或计划生育手术医疗费用均在生育保险报销范围之中。
四、深圳生育保险报销比例：
满足计划生育政策的，并在生育保险报销范围内产生的所有生育费用都可以全额报销。
五、深圳生育保险报销材料：
1.收费收据(原件)；
2.费用明细清单(原件)；
3.参保人社会保障卡(复印件1份，验原件)；
4.参保人身份证(复印件1份，验原件)，委托他人代办须提供代办人身份证(复印件1份，险原件)；
5.参保人银行存折或银行卡(复印件1份，验原件)。
六、深圳生育保险报销流程 ：
1.在市局参加生育保险的参保人备齐相关资料到生育保险和统筹医疗处(福田区彩田南路海天社保大厦1522房)办理报销，在各分局参加生育保险的参保人到其参保所在分局办理报销;；
2.市局或各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核，并决定是否受理，资料不齐全的，开具《一次性补正材料通知书》;
3.工作人员对受理的材料进行整理，根据医疗保险基金支付的相关规定进行逐级审核;；
4.逐级审核后由参保人签字确认报销金额，交财务逐级审核后支付。

[律师回复] 解答如下, 不一定，需要根据具体情况判断：
1、连续缴纳符合当地医保报销标准，住院可以享受报销。刚买的是不可以，正常需要联系缴纳3个月级以上才可以；
2、如果有医疗保险卡，则普通的门诊、定点药店买药就可以刷卡消费（前提是卡中要有钱，卡中的钱就是由个人缴费部分和单位缴费划拨给个人的部分）；
3、普通疾病，是必须有住院，并且相关费用超过起付点数目后的费用可以报销；
4、如果另外购买有大病医疗保险，其按照普通医疗报销以后的剩余部分就可以申报大病医疗保险报销；
5、详细的具体规定，各个地方有些大同小异，具体可以询问当地社保机构。

[律师回复] 解答如下, 不一定，需要根据具体情况判断：
1、连续缴纳符合当地医保报销标准，住院可以享受报销。刚买的是不可以，正常需要联系缴纳3个月级以上才可以；
2、如果有医疗保险卡，则普通的门诊、定点药店买药就可以刷卡消费（前提是卡中要有钱，卡中的钱就是由个人缴费部分和单位缴费划拨给个人的部分）；
3、普通疾病，是必须有住院，并且相关费用超过起付点数目后的费用可以报销；
4、如果另外购买有大病医疗保险，其按照普通医疗报销以后的剩余部分就可以申报大病医疗保险报销；
5、详细的具体规定，各个地方有些大同小异，具体可以询问当地社保机构。

[律师回复] 你好，女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。以上就是关于深圳社保报销生育险的回答。

[律师回复] 医保如何报销
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只缉耽光甘叱仿癸湿含溅需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

[律师回复] 要看是否是社保支持的医院