意外险与工伤险赔偿是否可兼得

最新修订 | 2024-08-21
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专家导读 意外险与工伤险赔偿可以兼得。用人单位一般都会给劳动者上工伤保险,在工作期间劳动者被认定为工伤,那么就可以由工伤基金赔付,如果用人单位也给劳动者上的意外险,那么就可以获得意外险和工伤保险的双项赔付。
意外险与工伤险赔偿是否可兼得

一、意外险与工伤险赔偿是否可兼得?

劳动者购买了意外保险的,工伤保险赔偿和意外险赔偿是可以同时主张的。

工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

二、意外险可以代替工伤保险吗?

不可以。

中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户应当为本单位全部职工参加工伤保险。不排斥用人单位参加人身意外伤害险,而是鼓励用人单位为职工购买人身意外伤害险。

《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》中规定,各地区相关部门要在国家的政策指导下大力发展企业补充保险,同时发挥商业保险的补充作用。但两者不能相互替代 。

应当参加工伤保险而未参加的用人单位,职工发生工伤的,由该用人单位支付工伤保险待遇。如果企业只加入了意外伤害险,就要自行支付工伤职工的工伤保险待遇。

用人单位一般都会给劳动者上五险,其中就包含有工伤保险,劳动者在工作期间因公受伤,那么就可以享受工伤的待遇,保险公司将从工伤基金中支付给劳动者赔偿,但是有些用人单位福利好的还会给劳动者在工伤保险基础上,给购买了意外险,那么劳动者就可以获得工伤保险和意外险的双项赔付。


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《职业病防治法》
第五十八条 职业病病人除依法享有工伤保险外,依照有关民事法律,尚有获得赔偿的权利的,有权向用人单位提出赔偿要求。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号
第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害,雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的,赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任,也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后,可以向第三人追偿。
雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害,发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的,应当与雇主承担连带赔偿责任。
属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的,不适用本条规定。
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