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交通人伤医药费报销比例是如何的
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2024-02-23
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包同贺律师
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随着时代和社会经济的快速发展，我们可能会遇到很多各种各样的法律问题，因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着交通人伤医药费报销比例是如何的问题没办法解决的话，那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
一、交通人伤医药费报销比例是如何的?
交通事故致人受伤的，医疗费不能使用医疗保险报销，医疗费由肇事者赔偿。根据规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
死亡伤残赔偿限额：180,000元人民币
医疗费用赔偿限额：18,000元人民币
财产损失赔偿限额：2,000元人民币
2、机动车在道路交通事故中无责任的赔偿限额
死亡伤残赔偿限额：18,000元人民币
医疗费用赔偿限额：1,800元人民币
财产损失赔偿限额：100元人民币
三、交通事故致人受伤的赔偿标准是多少?
车辆交通事故的赔偿标准要视个案的具体情况而定，交通事故造成伤害的不同，赔偿数额也有所不同。
根据《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》，交通事故致人身损害的主要赔偿项目为残疾赔偿金、精神抚慰金、医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、被抚养人生活费、交通费等主要项目。每年7月左右，各个省份会根据本地的统计数据公布统一的标准。当事人需要根据自身的户籍情况、伤残等级、家庭成员中被抚养人情况、个人收入情况、住院治疗护理情况等因素提供证据予以确定赔偿数额。
当事人在交通事故发生后需要注意收集交通事故认定书、病历、医疗费发票和清单、个人收入证明、居住证明、家庭成员户籍情况、交通费等证据，以便在诉讼中适用。
综上所述，对于交通事故中的受害人来讲，直接让肇事者赔偿医疗费即可，如果交通事故责任认定书显示对方承担全部的责任，医院花了多少医药费，应当全部由对方赔偿，而对于肇事者来讲，有交强险的可以先走交强险理赔，如果超过了交强险理赔额度，不够的部分由本人赔偿。
通过上述文章中的内容，详细大家已经对交通人伤医药费报销比例是如何的问题有了一定的了解，建议大家可以多多了解一些这方面相关的法律知识，才可以在遇到法律问题的时候可以运用法律的武器来保护自己的合法权益。针对上述文章中的问题，如果您还有不清楚需要了解的地方，可以直接点击下方“立即咨询”按钮和律师进行在线沟通。
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交通人伤医药费报销比例是如何的
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[律师回复] 医保甲类乙类报销比例各地有所不同。
甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。
医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。
甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。
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法律依据：
《社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
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1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。2、二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付。
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医药费报销比例怎么算
[律师回复] 解析：
根据本医疗体系，医疗费用的报销比例设定在70%到95%之间。
其中，对于较为昂贵的药品以及特殊检査与治疗方式，我们将给予70%的报销支持；
而对于乙类药品，则会提供80%的报销额度。
此外，对于超过起付线但未达到3000元的部分，我们将按照88%的比例进行报销；
当费用介于3000元至5000元之间时，我们将按照90%的比例进行报销；
当费用介于5000元至10000元之间时，我们将按照92%的比例进行报销；
而对于超过10000元且未达到最高支付限额的部分，我们将按照95%的比例进行报销。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据本医疗体系，医疗费用的报销比例设定在70%到95%之间。
其中，对于较为昂贵的药品以及特殊检査与治疗方式，我们将给予70%的报销支持；
而对于乙类药品，则会提供80%的报销额度。
此外，对于超过起付线但未达到3000元的部分，我们将按照88%的比例进行报销；
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医保报销比例医保报销比例
[律师回复] 专业律师法律分析：
对于城镇学生儿童以及70周岁以上的居民，三级医院报销比例50%、二级医院为60%、一级医院为65%；其它城镇居民三级医院报销比例为50%、二级医院报销比例为55%，一级医院报销比例为60%。关于城乡居民医保报销比例，各地区会有不同的政策。具体报销比例可以咨询所在地部门。
法律依据：
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条
严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。
对于城镇学生儿童以及70周岁以上的居民，三级医院报销比例50%、二级医院为60%、一级医院为65%；其它城镇居民三级医院报销比例为50%、二级医院报销比例为55%，一级医院报销比例为60%。关于城乡居民医保报销比例，各地区会有不同的政策。具体报销比例可以咨询所在地部门。
法律依据：
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条
严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
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工伤医药费报销比例是多少
[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 只要符合要求的，可以全部报销工伤保险条例第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
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医保乙类药报销比例是多少
[律师回复] 法律分析
医保乙类药的报销比例：一般是个人支付10%，剩下的按85%的比例报销，但各地有15%的调整权，各省、市、区可以根据当地的经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医保乙类药的报销比例：一般是个人支付10%，剩下的按85%的比例报销，但各地有15%的调整权，各省、市、区可以根据当地的经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整。
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《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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职工医保报销比例
职工医保的报销比例的标准如下：1. 如果医疗费用在1300元至3万元之间的，报销比例为85%。2. 如果医疗费用在3万元至4万元之间的，报销比例为90%。3. 如果医疗费用在4万元至10万元之间的，报销比例为95%。4. 如果医疗费用在10万元至20万元之间的，报销比例为85%。若是对职工医保报销比例有疑问的，参考下文。
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医疗纠纷
你好，请问工伤医药费报销比例
[律师回复] 工伤索赔的赔偿项目有以下几种情况：
1、造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿：医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。
2、造成伤残的赔偿：医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。
3、造成死亡的赔偿：丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。
4、职工下落不明的情况：职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目，要分不同情况而定。职工没有被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的50%(生活有困难的);职工被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。
一级至四级伤残待遇标准
一次性伤残补助金
1、一级伤残补助金=本人工资×27个月
2、二级伤残补助金=本人工资×25个月
3、三级伤残补助金=本人工资×23个月
4、四级伤残补助金=本人工资×21个月
按月享受伤残津贴(按月支付)
1、一级伤残津贴=本人工资×90%
2、二级伤残津贴=本人工资×85%
3、三级伤残津贴=本人工资×80%
4、四级伤残津贴=本人工资×75%
(注：伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额)
五级、六级伤残待遇标准
一次性伤残补助金
1、五级伤残补助金=本人工资×18个月
2、六级伤残补助金=本人工资×16个月
伤残津贴
1、五级伤残津贴=本人工资×70%
2、六级伤残津贴=本人工资×60%
(注：难以安排工作的工伤职工由用人单位按照月发给伤残津贴，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额)
1、造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿：医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。
2、造成伤残的赔偿：医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。
3、造成死亡的赔偿：丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。
4、职工下落不明的情况：职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目，要分不同情况而定。职工没有被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的50%(生活有困难的);职工被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。
一级至四级伤残待遇标准
一次性伤残补助金
1、一级伤残补助金=本人工资×27个月
2、二级伤残补助金=本人工资×25个月
3、三级伤残补助金=本人工资×23个月
4、四级伤残补助金=本人工资×21个月
按月享受伤残津贴(按月支付)
1、一级伤残津贴=本人工资×90%
2、二级伤残津贴=本人工资×85%
3、三级伤残津贴=本人工资×80%
4、四级伤残津贴=本人工资×75%
(注：伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额)
五级、六级伤残待遇标准
一次性伤残补助金
1、五级伤残补助金=本人工资×18个月
2、六级伤残补助金=本人工资×16个月
伤残津贴
1、五级伤残津贴=本人工资×70%
2、六级伤残津贴=本人工资×60%
(注：难以安排工作的工伤职工由用人单位按照月发给伤残津贴，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额)
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[律师回复] 甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。
医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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河北职工医保报销比例是多少，省内三甲医院，需要化疗吃药，慢病卡报销比例高还是医保卡报销比例高
[律师回复] 您好，很高兴为您解答关于化疗医保报销比例的问题，医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要，同意之后其报销比例会比参保地就医略低一些.
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用医保卡在定点药房买药报销比例是多少
[律师回复] 职工缴纳了社保，并且领取了社会保障卡，在去医院或者药店买药的时候，可以使用社会保障卡中国人账户的余额支付药费。只有在住院的时候，才能在统筹账户中报销。
1、医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
2、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。
1、医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
2、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。
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职工医保报销比例
1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。2、二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付。
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医疗纠纷
医保医药费每月给多少，报销的比例是多？
[律师回复] 医疗保险，不论是城镇职工医疗还是城镇居民医疗，首先需要按当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗。如果需要去其他医疗机构进行治疗，需要到当地社区医院或者社区卫生服务中心或者定点医疗机构出具转诊证明。如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的，在出院结账的时候，医院会自动给你扣除医疗保险报销的部分。在当地医保定点治疗但不是住院的，或者是放疗、化疗之类的，在医院没有报销的，可以带着医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡到当地行政服务中心医保窗口进行报销。如果是在其他医疗机构进行治疗的，有转诊证明的，在出院之后，或者没出院必须在每年的12月31日前所有治疗发票、医院诊断书、住院证明、身份证、社会保障卡、用药详单、病历等到户口(医保)所在地的医保窗口进行报销。
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快速解决“劳动纠纷”问题
您好，我是内蒙古的，小孩刚在北京阜外医院做完手术，医院直接能给报销医药费，我想问问这个报销比例和回内蒙古报销比例一样吗？
[律师回复] 一般情况下，医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类报80%，自负20%的比例，而C类是需要全部自负费用的。
各地报销比例不一样，具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。?
医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。
个人负担部分包括：
普通门（急）诊费用；
定点零售药店购药费用；
住院（门诊规定病种）部分费用也要自付；
最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。
各地报销比例不一样，具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。?
医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。
个人负担部分包括：
普通门（急）诊费用；
定点零售药店购药费用；
住院（门诊规定病种）部分费用也要自付；
最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。
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上海七级伤残军人医药费报销比例
[律师回复] 七级至十级残疾军人旧伤复发的医疗费用，已经参加工伤保险的，由工伤保险基金支付，未参加工伤保险，有工作的由工作单位解决，没有工作的由当地县级以上地方人民政府负责解决；七级至十级残疾军人旧伤复发以外的医疗费用，未参加医疗保险且本人支付有困难的，由当地县级以上地方人民政府酌情给予补助。除了抚恤金领取以外，对医疗费用现在大部分地区就是参加医保门急诊可以报销一部分的，个人支付过高的，影响生活的，可以向民政局提出申请报销50％。
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甲类、乙类、丙类药品的医保报销比例
[律师回复] 甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。
要注意的是，进入基本医疗费的部分，在高于基本医疗费用起付标准后，才按照规定比例和标准报销。在医疗保险药品目录里，甲类目录是保障目录，其中的药品是100%报销的。
要注意的是，进入基本医疗费的部分，在高于基本医疗费用起付标准后，才按照规定比例和标准报销。在医疗保险药品目录里，甲类目录是保障目录，其中的药品是100%报销的。
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天津医保报销比例
“在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。一、门诊_50%；二、住院_(85%在职的或90%退休的)自费药除外。门诊部分重症疾病的医疗费用报销：(1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%；(2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
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甲类、乙类、丙类药品的医保报销比例
[律师回复] 甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。
要注意的是，进入基本医疗费的部分，在高于基本医疗费用起付标准后，才按照规定比例和标准报销。在医疗保险药品目录里，甲类目录是保障目录，其中的药品是100%报销的。
要注意的是，进入基本医疗费的部分，在高于基本医疗费用起付标准后，才按照规定比例和标准报销。在医疗保险药品目录里，甲类目录是保障目录，其中的药品是100%报销的。
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快速解决“医疗纠纷”问题
菏泽职工医疗门诊报销比例比例比例
[律师回复] 门诊医疗保险的报销比例从理论上讲，参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过元（不含）以上的部分进入统筹基金，按50报销；当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。四个报销级别如下：1300元至1万元报销80；1万元至3万元（含）可报销85；3万元至4万元（含）报销90；4万元以上报销95；百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70报销。这位职工花费14.2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。
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