工伤保险的赔付范围是怎样的

[律师回复] (1)抢救期间的医疗费用 原则上医疗费用按医保标准执行，需特殊处理的伤情， 首先根据医院监护和护理的级别判断抢救； 其次依据伤情需要，对合理的、必要的自费药品和进口药品、监护费用等进行审核，并核对使用剂量、次数是否与伤情相符，对相符部分予以认可。如手术、止血药、输血(输血互助费除外)输氧、监测等。生命体征平稳后，应立即转入普通病房。 (2)住院期间医疗费用 审核住院期间费用全部按照医保标准审核：与伤情无关的费用不予赔付；与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付；与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50；对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查如B超、光、心电图、化验等最多可赔付1次；与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔付、对不必要的重复检查不予赔付；对牙齿冠折、缺失需要镶牙、补牙的给予补偿修复原则，价格视当地标准300元600元以内酌定(含治疗费)，对资料不齐全(如无病历、清单等)元以下的费用在客户签字同意自负30后审核，元以上的经负责人签字后按批示意见审核。对事故诱发某种疾病或加重原有病情的特殊情况需要报总公司批准后审核。 (3)手术材料及辅助用具：按医保规定的国产普及型标准核定，使用国产豪华型或进口材料，其差价部分由客户自行承担。 (4)床位费：按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住C(重症监护病房)者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房。 (5)康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿。 (6)换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定。 (7)救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。 (8)续医费：被保险人为提前结案，对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要，对明显超出病情需要的不予赔偿。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 车辆商业险就是给私人汽车加上一份保障。车辆商业险详细内容：第三者责任险、盗抢险、车上人员责任险、车辆损失险、车身划痕损失险、自燃损失险、不计免赔险。 一、随车携带机动车辆《三证一单》的清晰复印件、即车主身份证、驾驶证、行驶证和保险大单。在此特别提醒大家，如今许多保险公司的保险小卡已不再作为理赔凭证。 二、出险及时报案非常重要，尤其是重大事故。拨打保险公司报案电话时需要提供保单号码、出险时间、地点、事故性质等基本情况。 三、临时牌照车辆一般只办理了短期交强保险，且有规定路线和时间，在规定以外的路线和时间发生的意外事故保险公司不承担赔付责任。 四、车辆异地出险时，及时报保险公司，由出险地定损人员进行代查勘定损。赔付费用一般按出险地的行业标准估价，若有局部损坏回到投保地才发现的，这部分的修理费用保险公司可补定损赔偿。 五、被保险人如果要委托修理厂办理赔，或将事故赔偿费直接划给修理厂的，应亲自签订授权委托书，并报保险公司备案。每次修理时，与修理厂签订质量合同，这样才能维护自己的合法权益。

[律师回复] (1)抢救期间的医疗费用 原则上医疗费用按医保标准执行，需特殊处理的伤情， 首先根据医院监护和护理的级别判断抢救； 其次依据伤情需要，对合理的、必要的自费药品和进口药品、监护费用等进行审核，并核对使用剂量、次数是否与伤情相符，对相符部分予以认可。如手术、止血药、输血(输血互助费除外)输氧、监测等。生命体征平稳后，应立即转入普通病房。 (2)住院期间医疗费用 审核住院期间费用全部按照医保标准审核：与伤情无关的费用不予赔付；与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付；与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50；对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查如B超、光、心电图、化验等最多可赔付1次；与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔付、对不必要的重复检查不予赔付；对牙齿冠折、缺失需要镶牙、补牙的给予补偿修复原则，价格视当地标准300元600元以内酌定(含治疗费)，对资料不齐全(如无病历、清单等)元以下的费用在客户签字同意自负30后审核，元以上的经负责人签字后按批示意见审核。对事故诱发某种疾病或加重原有病情的特殊情况需要报总公司批准后审核。 (3)手术材料及辅助用具：按医保规定的国产普及型标准核定，使用国产豪华型或进口材料，其差价部分由客户自行承担。 (4)床位费：按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住C(重症监护病房)者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房。 (5)康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿。 (6)换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定。 (7)救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。 (8)续医费：被保险人为提前结案，对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要，对明显超出病情需要的不予赔偿。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 工伤保险基金通过社会保险经办机构向用人单位广泛筹集资金，解决劳动者因工伤残或死亡之后本人或遗属的经济补偿问题，遵循“统筹共济”“大数法则”的原则。那么，呢下面就为您介绍。参加工伤保险的用人单位职工发生工伤，经劳动保障行政部门认定工伤或作出劳动能力鉴定，以下项目符合规定的从工伤保险基金中支付：
(1)工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目或标准的全部费用。
(2)辅助器具配置费;
(3)一次性伤残补助金;
(4)伤残津贴;
(5)评残后的生活护理费;生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
(6)丧葬补助金;为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;
(7)供养亲属抚恤金;按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿院人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由社会保险行政部门规定。
(8)一次性工亡补助金。标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
(9)康复性治疗费用。
(10)职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。(11)伤残等级为五至十级且与用人单位解除了劳动关系的工伤职工，由工伤保险基金以解除劳动关系时统筹地上年度职工月平均工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。(12)劳动能力鉴定费。工伤保险基金是对广大劳动者的保障，但是也有很多劳动者根本不知道有这种基金的存在。如果您觉得本篇文章很有实际意义，请将它推荐给更多人阅读。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 《工伤保险条例》第三十九条　职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金： 1、丧葬补助金：为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。 　 2、供养亲属抚恤金：按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由社会保险行政部门规定。 3、一次性工亡补助金：标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。(2021年全国城镇居民人均可支配收入19109元，2009年全国城镇居民人均可支配收入为17175元)。 伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第 (一)项、第 (二)项规定的待遇。

[律师回复] 一、车上人员责任险理赔范围车上责任险的理赔范围是比较广泛的，不仅包括财产也保安人身安全保障，要看是什么事故，有不同的赔偿范围，下面是赔偿范围简单的介绍： 1、保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害（不包括地震）或意外事故，造成保险车辆本身损失，保险人依据保险合同的规定给予赔偿。合格驾驶员在使用被保险车辆过程中发生意外事故而造成第三者的财产直接损失与人员伤亡的。 2、属于丢失率较高的车型，被盗。 3、朋友坐您的车子发生意外情况。 4、指使用过程中发生本车玻璃单独破碎。 二、车上人员责任险如何理赔车上责任险的保险金额由被保险人和保险公司协商确定，一般每个座位保额按1-5万元确定。司机和乘客的投保人数一般不超过保险车辆行驶本的核定座位数。 1、车辆在行驶过程中，因本车电器、线路、供油系统发生故障及载运货物自燃原因起火燃烧，造成车辆损失以及施救所支付的合理费用。 2、在使用过程中，被他人剐划（无明显碰撞痕迹）需要修复的费用。 3、车辆发生车辆损失险或第三者责任险的保险事故造成赔偿，对应由被保险人承担的免赔金额（20%），由保险公司负责赔。 4、车辆发生车辆损失险或第三者责任险的保险事故造成赔偿，对应由被保险人承担的免赔金额，由保险公司负责赔。不计免赔率—附加险几乎是个必保的好险种。总之车上责任险包含的项目比较多，保障保障理赔范围都比较广，对于很多有车的朋友来说是一个很不错的保险，建议可以合理搭配主线和附加险，才能做到最安全的保障。

[律师回复] 交强险赔付范围：凡是对第三方（除本车、本车上的人）造成损失的，无论是否有责任，都是交强险赔偿范围。我国《机动车交通事故责任强制保险条例》对于交强险的赔偿范围进行了明确规定。投了保的机动车发生交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失，保险公司在限额内予以赔偿。汽车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。

[律师回复] 1、购买不同的车险，理赔的范围是不一样的：
（1）第三者责任保险：因事故产生的善后工作，需要由被保险人负责处理。保险公司会在责任限额以外赔偿，但最高不超过责任限额的30%;
（2）车辆损失保险：在单方事故中，投保人的车辆造成损失时，保险公司承担赔偿责任;
（3）车上人员保险：在车辆行驶过程中，因各种意外事件造成车上司机或乘客人身伤害时，保险公司承担赔偿责任;
（4）全车盗抢保险：车辆因被盗窃、抢劫等刑事案件造成损失时保险公司承担赔偿责任;
（5）车身划痕保险：无明显碰撞痕迹时，车辆外观出现各种划痕时保险公司做出赔偿。
2、法律依据：《中华人民共和国保险法》
第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有 约定的除外。

[律师回复] 惟独一样除外，那就是自然灾害中的地震。车损险的赔偿范围 1.地震不赔遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例，在覆盖了大多数自然灾害之后，车险条款中也剔除了地震。一直以来，车主只能自认倒霉。保险公司通常规定“非全车遭盗抢，仅车上零部件或附属设备被盗窃，如果驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等情形，保险公司也会拒绝赔付，造成车辆其他部位的损失，只是零部件如轮胎、音响设备，大部分的自然灾害造成的损失都赔，车损险和三责险是车辆保险的基本险，主要赔偿被保险车辆的损失以及由被保险车辆在使用中给第三者带来的损失！您大概觉得即使是自然灾害造成的车辆损失，保险公司也照赔不误！这话对了一半。 3.酒后驾车，车辆行驶到水深处，发动机熄火后。车损险赔偿范围是否广和保险公司的保险条款和价格有着很大的关系，不在赔偿范围之内。5、车标等被盗，保险公司会负责赔偿、被损坏”为除外责任、无照驾驶、未年检不赔在上述情况下、被抢劫，司机并不具备上路行驶的资格，保险公司对地震险业务向来小心翼翼。由于缺少数据和经验，保险监管部门也不鼓励保险公司承保、被抢夺车损险是车辆损失险的简称，属于操作不当造成的，严重违反交通法规。此外，如果司机又强行打火造成损坏.部分零件被偷不赔如果不是全车被盗。 2.精神损失不赔大部分保险条款会有类似的规定，保险公司缺乏针对精神伤害的定损标准。因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为责任免除。 6.爆胎不赔汽车轮胎单独损坏，保险公司不予以赔偿。但因轮胎爆裂而引起的碰撞。 4.发动机进水后再启动造成损坏不赔在2005年的“麦莎”台风过后，这一点曾经引起不少纠纷。保险公司认为、翻车等事故

[律师回复] 解答如下,
1.诊疗设备及医用材料类
(1)核磁共振成像装置(MRI)
(2)CT(不含电子束CT)
(3)心脏及血管造影×线机(含数字减影设备)
(4)单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)
(5)彩色多普勒仪、医疗直线加速器、立体定向放射装置等
(6)安装心脏起博器,置换人工关节、人工晶体、血管支架等
(7)体外震波碎石、高压氧治疗
(8)省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料
2.治疗项目类
(1)血液透析、腹膜透析
(2)肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植
(3)心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 机动车辆保险为不定值保险，分为基本险和附加险，其中附加险不能保险。 基本险包括交强险;第三者责任险(三责险)和车辆损失险(车损险);附加险包括全车盗抢险(盗抢险)、车上责任险、 无过失责任险、车载货物掉落责任险、玻璃单独破碎险、车辆停驶损失险、自燃损失险、新增设备损失险、不计免赔特约险。我们通常所说的交强险(即机动车交通事故责任强制保险)也属于广义的第三者责任险，交强险是强制性险种，机动车必须购买才能够上路行驶、年检、上户，且在发生第三者损失需要理赔时，必须先赔付交强险再赔付其它险种。 首先是交强险，这是必须的， 其次新车上的有车辆盗抢险、车损险、不计免赔、车上人员安全责任险、划痕险、玻璃险、第三者责任险。 其它就没什么重要的了。在车险购买齐全后推荐可以选择一份驾驶员意外伤害保险进行补充，车险都是保车不保人的。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 机动车辆保险为不定值保险，分为基本险和附加险，其中附加险不能保险。 基本险包括交强险;第三者责任险(三责险)和车辆损失险(车损险);附加险包括全车盗抢险(盗抢险)、车上责任险、 无过失责任险、车载货物掉落责任险、玻璃单独破碎险、车辆停驶损失险、自燃损失险、新增设备损失险、不计免赔特约险。我们通常所说的交强险(即机动车交通事故责任强制保险)也属于广义的第三者责任险，交强险是强制性险种，机动车必须购买才能够上路行驶、年检、上户，且在发生第三者损失需要理赔时，必须先赔付交强险再赔付其它险种。 首先是交强险，这是必须的， 其次新车上的有车辆盗抢险、车损险、不计免赔、车上人员安全责任险、划痕险、玻璃险、第三者责任险。 其它就没什么重要的了。在车险购买齐全后推荐可以选择一份驾驶员意外伤害保险进行补充，车险都是保车不保人的。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 车上人员责任险属于责任保险的范围，所谓责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。也就是说，只有当被保险人由于过失等行为造成了他人的财产损失或人身伤亡，依法对他人承担损害赔偿责任时，才可由保险公司进行理赔。车上人员责任险主要保障车辆发生意外事故(不是行为人出于故意，而是行为人不可预见的以及不可抗拒的，造成了人员伤亡或财产损失的突发事件)，导致车上的司机或乘客人员伤亡造成的费用损失，以及为减少损失而支付的必要合理的施救、保护费用，由保险公司承担赔偿责任。车上人员伤亡的赔偿范围都是以国家规定的《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》为准，同时以每人投保的最高赔偿金额为限。其中，具体的费用包括：抢救费、医药费、误工费等。

[律师回复] 相对于商业三者险20多条免责条款，交强险的免责为“受害人故意行为造成损失”、“被保险人自身财产损失”、“相关仲裁及诉讼费用”和事故造成的某些间接损失，保障范围要大许多。而且，无论事故中被保险车辆有没有责任，交强险在责任限额范围内都予以赔偿，并且没有免赔额和免赔率。

[律师回复] 相对于商业三者险20多条免责条款，交强险的免责为“受害人故意行为造成损失”、“被保险人自身财产损失”、“相关仲裁及诉讼费用”和事故造成的某些间接损失，保障范围要大许多。而且，无论事故中被保险车辆有没有责任，交强险在责任限额范围内都予以赔偿，并且没有免赔额和免赔率。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 车辆商业险就是给私人汽车加上一份保障。车辆商业险详细内容：第三者责任险、盗抢险、车上人员责任险、车辆损失险、车身划痕损失险、自燃损失险、不计免赔险。
一、随车携带机动车辆《三证一单》的清晰复印件、即车主身份证、驾驶证、行驶证和保险大单。在此特别提醒大家，如今许多保险公司的保险小卡已不再作为理赔凭证。
二、出险及时报案非常重要，尤其是重大事故。拨打保险公司报案电话时需要提供保单号码、出险时间、地点、事故性质等基本情况。
三、临时牌照车辆一般只办理了短期交强保险，且有规定路线和时间，在规定以外的路线和时间发生的意外事故保险公司不承担赔付责任。
四、车辆异地出险时，及时报保险公司，由出险地定损人员进行代查勘定损。赔付费用一般按出险地的行业标准估价，若有局部损坏回到投保地才发现的，这部分的修理费用保险公司可补定损赔偿。
五、被保险人如果要委托修理厂办理赔，或将事故赔偿费直接划给修理厂的，应亲自签订授权委托书，并报保险公司备案。每次修理时，与修理厂签订质量合同，这样才能维护自己的合法权益。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 车辆商业险就是给私人汽车加上一份保障。车辆商业险详细内容：第三者责任险、盗抢险、车上人员责任险、车辆损失险、车身划痕损失险、自燃损失险、不计免赔险。
一、随车携带机动车辆《三证一单》的清晰复印件、即车主身份证、驾驶证、行驶证和保险大单。在此特别提醒大家，如今许多保险公司的保险小卡已不再作为理赔凭证。
二、出险及时报案非常重要，尤其是重大事故。拨打保险公司报案电话时需要提供保单号码、出险时间、地点、事故性质等基本情况。
三、临时牌照车辆一般只办理了短期交强保险，且有规定路线和时间，在规定以外的路线和时间发生的意外事故保险公司不承担赔付责任。
四、车辆异地出险时，及时报保险公司，由出险地定损人员进行代查勘定损。赔付费用一般按出险地的行业标准估价，若有局部损坏回到投保地才发现的，这部分的修理费用保险公司可补定损赔偿。
五、被保险人如果要委托修理厂办理赔，或将事故赔偿费直接划给修理厂的，应亲自签订授权委托书，并报保险公司备案。每次修理时，与修理厂签订质量合同，这样才能维护自己的合法权益。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 车辆商业险就是给私人汽车加上一份保障。车辆商业险详细内容：第三者责任险、盗抢险、车上人员责任险、车辆损失险、车身划痕损失险、自燃损失险、不计免赔险。
一、随车携带机动车辆《三证一单》的清晰复印件、即车主身份证、驾驶证、行驶证和保险大单。在此特别提醒大家，如今许多保险公司的保险小卡已不再作为理赔凭证。
二、出险及时报案非常重要，尤其是重大事故。拨打保险公司报案电话时需要提供保单号码、出险时间、地点、事故性质等基本情况。
三、临时牌照车辆一般只办理了短期交强保险，且有规定路线和时间，在规定以外的路线和时间发生的意外事故保险公司不承担赔付责任。
四、车辆异地出险时，及时报保险公司，由出险地定损人员进行代查勘定损。赔付费用一般按出险地的行业标准估价，若有局部损坏回到投保地才发现的，这部分的修理费用保险公司可补定损赔偿。
五、被保险人如果要委托修理厂办理赔，或将事故赔偿费直接划给修理厂的，应亲自签订授权委托书，并报保险公司备案。每次修理时，与修理厂签订质量合同，这样才能维护自己的合法权益。

[律师回复] 对于车子撞坏是交强险赔付范围吗这个问题，解答如下, 交强险的全称是机动车交通事故责任强制保险，是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。
如果不是交强险拒赔情形，交强险会在责任限额范围内进行赔付。
《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条规定，本条例所称机动车交通事故责任强制保险；
是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 交强险即机动车交通事故责任强制保险，我国《机动车交通事故责任强制保险条例》对于交强险的赔偿范围进行了明确规定。保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。汽车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。交强险责任限额是指被保险机动车在保险期间(通常为1年)发生交通事故，保险公司对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。