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工伤职工是否必须到指定医院治疗
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2024-03-01
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随着时代和社会经济的快速发展，我们可能会遇到很多各种各样的法律问题，因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着工伤职工是否必须到指定医院治疗的问题没办法解决的话，那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
一、工伤职工是否必须到指定医院治疗
一、是的，要去定点医院。
二、除非有特殊情况需在非指定医院应急治疗，但要在稳定后转至指定医院，并且，之前要在社保局备案。
三、一般来说，县（区）以上的医院目前基本上都是定点医院。
《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
二、工伤认定前是否必须确定劳动关系
申请工伤认定不以确认劳动关系为前提。
申请工伤认定，如果没有签订劳动合同，可以提交证明劳动者与单位存在事实劳动关系的证明材料，如工资花名册、工作证、具有劳动权利义务内容的调解协议、已明确认定存在劳动关系的仲裁文书；
或人民法院裁判文书等。劳动行政部门经审查判断，受伤职工提交的证明材料或其调取的证据能够证明劳动关系的存在，即可作出劳动关系存在的认定。
《工伤保险条例》第十八条、第十九条规定了劳动保障行政部门要审查是否存在劳动关系，受伤职工提交的证明材料不能显而易见证明存在劳动关系的，劳动保障行政部门还应调查核实，以取得充分的证据证明存在劳动关系。
《工伤保险条例》第十八条
提出工伤认定申请应当提交下列材料：
（一）工伤认定申请表；
（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；
（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
三、职工上厕所摔伤是否能认定为工伤
职工上厕所摔伤可以认定为工伤。
劳动者享有获得劳动安全卫生保护的权利，上厕所是人的正常的生理现象，任何用人单位都必须为劳动者提供必要的劳动卫生条件，维护劳动者的基本权利。劳动者的人身权受到法律保护，上厕所是劳动者人身不可分离的、必要合理的生理需要，是其人身权的重要内容，应当受到法律保护。职工在工作时间内上厕所虽与其工作内容无关，但这是其必要的、合理的生理需求，与其正常工作密不可分，是本职工作的必要延伸，在工作时间上厕所受伤，应属于因工作原因受伤，应当认定为工伤。
《工伤保险条例》第十四条
职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
在上面的文章内容中，我们已经解答了关于工伤职工是否必须到指定医院治疗的问题，相信大家已经对此有一定的了解了。如果本篇文章还没有完整解答您的问题的话，可以点击下方“立即咨询”按钮，专业律师可以在线为您解答。
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康复治疗费用必须在工伤医院报销吗?
[律师回复] 工伤医药费有工伤保险由工伤保险报销，没有工伤保险的，由用人单位报销的。
《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。
关于如何保销:通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。
《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
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（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。
关于如何保销:通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。
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5 治疗及费用
5.1治疗医院：
按照社保规定，工伤人员治疗须到指定的医院；否则，所发生的治疗费用由工伤人员承担（社保局拒赔）。(松岗指定医院为松岗人民医院和复亚医院)
如因伤情严重，须转上一级院治疗的，须有本级医院出具的转诊单方可转院治疗，如私自转院治疗的，造成的一切后果均有个人负责。
5.2 治疗费用：
5.2.1第一责任人办理代借款时须到人力部签字备案，并按照“借款审批流程”到财务部办理借款。
5.2.2对符合住院“工伤记账申请”的，第一责任人配合人力资源部提供：工伤人员住院生活照一张（4R），保险缴费清单等资料在社保部门申请，批准后费用记账。（见附表１）
5.2.3检查费用：工伤人员如需做单项检查或材料费用在300元以上的特殊检查（CT、肌电图等）、须先向人力资源部提出需求,再由人力资源部向社保部门申请,获批准后费用由社保部门和公司承担,否则,费用由伤者本人承担。
5.3交通费用：
5.3.1工伤人员：本人往来医院治疗的公共汽车交通费用，由人力资源部按治疗次数审核，凭票给予报销。
5.3.2伤者家属：伤情较重或致残的，伤者本人申请，经公司同意，可报销1名亲属从原籍到深的往返硬座火车票或汽车票。
5.3.3陪护人员：根据医院开据陪护证明，按天.次/人给予报销公共汽车交通费用。
6 工伤鉴定和理赔
按照“属地管理”原则，具体要求如下：
6.1工伤鉴定：工伤严重需鉴定者，按照《广东省工伤保险条例》规定的医疗期限内，由人力资源部到社保部门申请；获批后，由工伤人员按规定时间，带着鉴定通知单及相关资料到社保局指定的医院办理伤残鉴定，鉴定结果于20-40个工作日邮寄到公司人力资源部和个人。
6.2 延期鉴定：工伤治疗期满仍需继续治疗者，按照《广东省工伤保险条例》的相关要求由人力资源部申请办理延期鉴定，获批后，由工伤人员到指定医院进行延期鉴定核定。
6.3 工伤理赔：工伤人员治疗痊愈后，须持本人病历本、身份证、医药发票（有中成药项目的医疗门诊收费收据联到医院收费处打印用药清单并加盖医院收费处公章）和其他病案资料到社保局办理理赔事宜；社保不予报销中成药等费用，由公司与工伤人员协商分比例承担。（见附表１）
7 工伤待遇 ??
7.1工伤医疗期：
以医院开具的《疾病诊断证明书》或《深圳市工伤（职业病）职工劳动能力鉴定结论》上的医疗终结时间为准。
7.2工伤期间停工留薪工资：
类别 工资待遇 备注
工人、销售人员职员、辅助人员 受伤前一年的平均缴费工资+伙食补贴。 个人平均缴费工资低于社保赔付标准的按照社保标准支付，高于社保的按照个人的平均缴费工资计算。
7.3陪护费和伙食费：
类别 内??? 容 备注
陪护费 ·陪护安排：住院依据医院的要求；出院按照医嘱 ·陪护人员（限一人）：一级护理，标准60元/天二级护理，标准50元/天三级护理，标准40元/天四级护理，标准30元/天遇法定节假日按照双倍计算。·护理级别由人力资源部视伤者伤情程度确定。 护理等级界定：生活自理障碍等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件确定。五项条件均需要护理者为一级，五项中四项需要护理者为二级，五项中三项需要护理者为三级，五项中一至二项需要护理者为四级
伙食费 ·住院期间：按照公司出差伙食标准支付 ?
8 工伤结案
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医疗事故必须要尸检吗
[律师回复] 您好，关于医疗事故必须要尸检吗这个问题，我的解答如下, 专业性的问题应该交给专业的机构进行解答，对于医疗事故鉴定，应该由法律规定的专业的鉴定机构进行鉴定。进行鉴定的，应该提交相应的鉴定申请书，由鉴定机构对当事人提供的材料进行专业鉴定，并且出具书面的鉴定意见书，鉴定意见书上还必须由鉴定机构的公章和鉴定人员的签名，这样才是有效的鉴定。
对于需要鉴定的医疗事故，在我国相关的法律中是有具体的规定的。
《医疗事故技术鉴定暂行办法》的第三条、第九条都对此由具体的规定。
《医疗事故技术鉴定暂行办法》对什么情况下进行医疗鉴定做了规定，即在出现纠纷之后，医院和患者协商解决医疗纠纷时，对其中医院是否构成过错，当事人自己的病情是由医疗事故引起的还是其他原因引起的有争议的，需要进行医疗鉴定的，应该由医院和患者双方协商选择相应的医疗鉴定机构，医疗鉴定机构所在地是发生医疗事故的医院的所在地，提交申请时应该提交书面的申请书，然后由医疗鉴定机构进行鉴定。
对首次医疗事故鉴定不认可的可以再次申请鉴定，这是在《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三条规定的。首次鉴定的机构是县级以上的医疗鉴定机构进行鉴定的，该机构可以组织相关的医疗专家对申请鉴定的医疗事故进行鉴定。再次进行医疗鉴定的，需要省级、直辖市级的医学会进行组织。
患者需要注意的是，提出医疗事故鉴定的时间是有限制的，我国《医疗事故处理条例》的相关规定，是在患者或者其近亲属发现了可能存在医疗事故之日起1年之内提出申请医疗事故鉴定。患者提出鉴定申请之后，由当地的卫生行政部门受理，该部门在法律规定的10日内进行受理审查，审查该医疗纠纷是否受理并作出是否受理的决定，符合条件的，决定受理，不符合条件的，决定不予受理。受不受理都需要做出书面文件。
对于需要鉴定的医疗事故，在我国相关的法律中是有具体的规定的。
《医疗事故技术鉴定暂行办法》的第三条、第九条都对此由具体的规定。
《医疗事故技术鉴定暂行办法》对什么情况下进行医疗鉴定做了规定，即在出现纠纷之后，医院和患者协商解决医疗纠纷时，对其中医院是否构成过错，当事人自己的病情是由医疗事故引起的还是其他原因引起的有争议的，需要进行医疗鉴定的，应该由医院和患者双方协商选择相应的医疗鉴定机构，医疗鉴定机构所在地是发生医疗事故的医院的所在地，提交申请时应该提交书面的申请书，然后由医疗鉴定机构进行鉴定。
对首次医疗事故鉴定不认可的可以再次申请鉴定，这是在《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三条规定的。首次鉴定的机构是县级以上的医疗鉴定机构进行鉴定的，该机构可以组织相关的医疗专家对申请鉴定的医疗事故进行鉴定。再次进行医疗鉴定的，需要省级、直辖市级的医学会进行组织。
患者需要注意的是，提出医疗事故鉴定的时间是有限制的，我国《医疗事故处理条例》的相关规定，是在患者或者其近亲属发现了可能存在医疗事故之日起1年之内提出申请医疗事故鉴定。患者提出鉴定申请之后，由当地的卫生行政部门受理，该部门在法律规定的10日内进行受理审查，审查该医疗纠纷是否受理并作出是否受理的决定，符合条件的，决定受理，不符合条件的，决定不予受理。受不受理都需要做出书面文件。
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医保不是必须要买合作医疗吗？
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 不需要，新农合指的是医疗保险，社保指的是五险，包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。一般居民缴纳的是城镇居民医保，员工缴纳的是职工医保。这两种医保都比新农合报销比例要高。因此买了社保是没必要购买新农合的。新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
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合作医疗是必须要交的吗
[律师回复] 合作医疗每年都要交的，以前每人十元,当地财政补二十,国家补二十. 现在国家提高了补助标准，个人交二十，国家和当地补八十，一共一百，每人每年可以享受最多50000元的补助。
合作医疗，是在群众自愿互助的基础上，依靠集体经济，在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。
合作医疗，是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
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医疗过错必须鉴定吗
在面对自己的合法权益被侵害的时候，我们就需要运用法律来保护自己的权益。如果您的合法权益正在遭受侵害，那么可以通过本篇文章了解的法律知识来保护自己的合法权益，希望能够对您遇到关于医疗过错必须鉴定吗问题带来帮助。
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医疗纠纷
工伤住院必须去指定医院吗
[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 根据原劳动部《工伤保险办法》(劳部发[1996]266号)第45条规定，工伤职工应当到工伤医疗合同医院进行治疗，紧急时可以到就近医院或者医疗机构救治。 工伤职工需要转院治疗或者到外地就医的，由工伤合同医院提出意见，并须经工伤保险经办机构批准。 原河北省劳动厅《工伤实施细则》(冀劳[1995]65号)第34条规定，职工发生工伤，企业应积极组织送往指定医院治疗，同时报同级社会保险行政机构，遇有特殊情况，可以就地就近抢救治疗，但须到同级社会保险行政机构备案，待伤情稳定后送指定医院治疗，确需转院或到外地治疗，报同级劳动鉴定委员会办公室批准。未按上述审批手续办理的，其医疗费用工伤保险基金经办机构不予支付。
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快速解决“工伤赔偿”问题
出国留学必须买医疗保险么
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 最好购买医疗保险。国外医院针对个人的医疗费用普遍较高，如果在国外工作或留学时遇到生病或其它意外情况，就会带来诸多不便，可能会因为高昂的医疗费用而耽误病情。而购买了出国医疗保险，可以给国外的生活带来可靠的保障，因意外医疗住院产生的费用可由保险公司买单，让自己在国外生活的更安心、更有保障。还有很多国家在办理签证时就要求出国人员先行购买规定数额的医疗保险，这就要求在办理之前先咨询目的地国家的签证要求。如果国外的学校或工作单位可以代办医疗保险，可以优先选择其强制要求或推荐的保险产品，这样在以后理赔时会比较方便。如果没有推荐的保险，那最好在出国之前就先购买好，以免出国后在人生地不熟的环境里因选择保险犯难。投保出国医疗保险时，首先要注意保险期是否涵盖在国外所停留的时间。其保障范围除了涵盖医疗、意外和海外求助服务之外，最好还兼备境外旅行险的保障功能。
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生育保险必须是定点医疗吗
[律师回复] 解答如下, 是可以报销的，就是有点麻烦。除了提供，医疗费的原始收据、和诊断证明、准生证和婴儿出生证明外，还需要提供外地医院的等级证明和是否为当地医保的定点医院证明、外地产检分娩原因说明（单位开具）。
1、可以去外地生产，需额外提交由当地社保或劳动部门开具的证明，证明该医院是当地医保定点医院，报销标准同北京
2、产检需个人垫付，申领生育津贴后报销，住院直接使用社保卡(这条限北京啊)
3、产假期间可不用支付工资，但参保人在此期间可就没有任何收入啦!因为津贴是在产后2个人才可申报，最快下个月才到手。人性化管理是先行发放工资，待津贴下来后从中扣除就是了。
1、可以去外地生产，需额外提交由当地社保或劳动部门开具的证明，证明该医院是当地医保定点医院，报销标准同北京
2、产检需个人垫付，申领生育津贴后报销，住院直接使用社保卡(这条限北京啊)
3、产假期间可不用支付工资，但参保人在此期间可就没有任何收入啦!因为津贴是在产后2个人才可申报，最快下个月才到手。人性化管理是先行发放工资，待津贴下来后从中扣除就是了。
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独生子女必须交医疗保险吗
[律师回复] 解答如下, 社保交满15年后医保能单独交。
养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间，可以多交，到时就可以多领取。同时，养老保险可以累计计算交纳年限，即断断续续交纳是允许的。医疗保险至少需要交纳2530年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。
医保可以去社保局咨询申请办理单独申请缴纳的，医保是要缴纳到你退休的年龄。并且医保可以转回户籍地，当你退休后是把退休金打你银行帐户。
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。
养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间，可以多交，到时就可以多领取。同时，养老保险可以累计计算交纳年限，即断断续续交纳是允许的。医疗保险至少需要交纳2530年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。
医保可以去社保局咨询申请办理单独申请缴纳的，医保是要缴纳到你退休的年龄。并且医保可以转回户籍地，当你退休后是把退休金打你银行帐户。
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。
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