工伤险如何报销比例

[律师回复] 门诊医疗保险的报销比例从理论上讲，参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过元（不含）以上的部分进入统筹基金，按50报销；当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。四个报销级别如下：1300元至1万元报销80；1万元至3万元（含）可报销85；3万元至4万元（含）报销90；4万元以上报销95；百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70报销。这位职工花费14.2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 二者没有关系的生育保险报销必须符合参保时长、是否符合计划生育政策两方面要求，但是参保时长对于生育保险的报销比例、金额没有任何关系。生育保险报销时涉及到生育医疗和生育津贴。其中生育医疗部分一般是按照生育方式、所住医院级别等结合当地报销政策对应确定，多为定额报销。生育津贴方面无论是按照参保人缴费基数、所在单位平均缴费基数还是当地上一年社平工资等方式计算，都和参保时长没有任何关系

[律师回复]
1. 一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2. 二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3. 三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。
4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
职工医保住院报销范围
1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;
3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
4、欠费期间就医发生的费用;
5、手工报销期间就医发生的费用;
6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;
7、当年度费用须在次年1月20日前申报。
第二十七条　依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。
第二十八条　个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 生育险的报销比例一般是70， 生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。具体的流程如下： 用人单位需要提交的申报材料: 1、社会保险登记表 2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表 3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。 生育女职工需要提交的申报材料: 1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件) 2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件) 3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件) 4、企业职工生育医疗证审领表 5、企业职工计划生育手术医疗证申领表 6、企业职工生育医药费报销申请单 7、企业职工生育保险待遇核准结算表 8、企业职工生育保险外地就医申请表 9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料 10、收款收据。

[律师回复] 咨询社保部门

[律师回复] 根据惠州今年开始实施的新《惠州市社会基本医疗保险办法》，参保人一个年度内住院政策内费用，经医保基金支付后的个人自付比例部分费用(含住院起付标准，但不含特定门诊费用)累计达到1万元以上的部分，由大病基金支付95%。

[律师回复] 您好！我市城乡居民医疗保险乡镇卫生院、一类医院、二类医院、三类医院住院起付标准分别为100元，100元，300元和500元，乡镇卫生院、一类医院、二类医院、三类医院住院报销比例分别为85%、80%、70%和50%。五保户、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人免交住院起付标准费，其中，五保户、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人住院增加10%的报销比例，70岁以上老人报销比例相应增加5%。年度报销限额为60万元。

[律师回复] 社保交满15年后医保能单独交。 养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间，可以多交，到时就可以多领取。同时，养老保险可以累计计算交纳年限，即断断续续交纳是允许的。医疗保险至少需要交纳2530年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。 医保可以去社保局咨询申请办理单独申请缴纳的，医保是要缴纳到你退休的年龄。并且医保可以转回户籍地，当你退休后是把退休金打你银行帐户。 医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

[律师回复] 解答如下, 参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
　　
(一)参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。
　　
(二)参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。
　　参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在元以下(含元)的由乡(镇)农医所审核报销，元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。
　　
(三)申领补偿时，需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。
　　
(四)患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份)，需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。
　　
(五)对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生，出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时，参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿，再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存，但外伤病人只能原件报销(学生除外)。
　　
(六)住院费用实行限时报结制度，出院后三个月内可随时办理补偿结算手续，超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。

[律师回复] 解答如下, 铁路医保报销和市医保是一样标准的，以下是哈尔滨市医保新的报销标准：
1、普通门诊：医保范围内的费用使用个人帐户资金结算，个人帐户不足的，由个人现金自付。享受公务员医疗补助待遇的：在一个年度内门诊医疗费用累计超过800元(含个人帐户支付部分，不包括门诊特殊疾病和门诊特殊治疗)以上的部分，由公务员医疗补助资金(以下简称公补资金)对一般公务员补助80%，医疗照顾人员补助95%。参保人员异地居住、长期驻外人员、非定点医疗机构急诊门诊发生医疗费用补助标准同上述普通门诊医疗费补助标准一致。
2、门诊特殊疾病(门诊十八种慢性疾病):在基本医疗保险支付范围内的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付80%，参保人员自付20%，不设起付线，但基本医疗保险统筹基金对每人每年最高支付金额为5000元，超出部分由参保人员个人负担。享受公务员医疗补助待遇的：统筹基金支付限额内个人自付部分，由公补资金对一般公务员补助85%，照顾公务员补助90%;对照顾公务员每年超过最高支付限额规定的合理医疗费，由公补资金补助95%。
3、门诊特殊治疗：组织器官移植后抗排异反应用药治疗、恶性肿瘤放化疗、尿毒症的透析治疗，基本医疗保险统筹基金支付比例为90%，不设起付线。超过统筹基金最高支付限额以上的部分，由大额医疗费用补助资金支付90%。享受公务员医疗补助待遇的：公务员医疗补助基金对门诊特殊治疗发生的医保内个人自付部分补助75%。
4、异地转诊转院门诊医疗费用报销标准同省直在哈人员门诊特殊疾病医疗费报销标准。
5、普通住院：参保人员住院时首先自付起付标准的医疗费用(医院：720元;二级医院：480元;一级医院：240元;一年多次住院起付标准依次降低100元，住院三次以上均与第三次住院标准相同)。精神病患者在省直定点精神病专科医疗机构住院，不设起付线，且不参与非此类别住院起付线递减计算。起付标准以上统筹基金最高支付限额以下的医疗费用，根据医院的不同等级支付，医院：统筹基金支付88%，个人自付12%;二级医院：统筹基金支付91%，个人自付9%;一级医院：统筹基金支付94%，个人自付6%;退休人员个人自付比例分别降低三个百分点。参保人员在精神专科医院治疗精神疾病发生的符合医疗保险统筹基金支付范围的医疗费，统筹基金支付比例为95%。超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的合理医疗费，由大额医疗费用补助资金支付符合规定费用的90%，个人自付10%。享受公务员医疗补助待遇的：参保人员住院期间使用乙类药品和部分支付的诊疗项目(不含医用材料)个人自付部分，由公补资金对一般公务员补助80%，医疗照顾公务员补助95%;住院起付线部分，公补资金对一般公务员补助85%，医疗照顾公务员补助95%;起付线以上统筹基金最高支付限额以下应由个人负担的部分，公补资金对一般公务员补助85%，医疗照顾公务员补助95%;统筹基金最高支付限额以上大额医疗费用补助基金最高支付限额以下医保内个人自付部分，公补资金对一般公务员补助90%，医疗照顾人员补助95%。
6、异地居住、长期驻外、因公出差参保人员住院报销标准同普通住院标准。
7、急诊住院结算标准：发生在非定点医疗机构并按规定时限到经办机构办理登记手续的急诊住院治疗者，其在非定点医疗机构发生的医疗费用按住院标准结算，但在起付线以上，统筹基金最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围内的医疗费用，统筹基金支付比例降低10%。
8、转诊转院住院结算标准：市内转诊转院按再次住院标准进行结算。异地转诊转院住院分两种情况：
(1)办理转诊转院手续的，在医疗费报销时，起付标准与省直同级定点医疗机构相同，在起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的符合基本医疗保险规定的医疗费用，根据医院的不同等级支付，医院统筹基金支付80%，二级医院统筹基金支付85%，一级医院统筹基金支付90%。超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的合理医疗费用，由大额医疗费用补助资金支付符合规定费用的90%，但最高支付限额不超过25万元，其余费用由个人支付。
(2)未办理转诊转院手续，自主选择医疗机构，在医疗费报销时，基本医疗保险统筹基金支付比例为：医院50%，二级医院55%，一级医院60%;大额医疗费用补助资金支付标准为：超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额15万元(不含15万元)以上的医疗费，由大额医疗费用补助资金支付符合规定费用的90%，但最高支付限额不超过25万元，其余费用由个人支付。享受公务员医疗补助待遇的：住院期间使用乙类药品和部分支付的诊疗项目(不含医用材料)个人自付部分，由公补资金对一般公务员补助70%，医疗照顾公务员补助95%;起付线部分，公补资金对一般公务员补助50%，医疗照顾人员补助95%;起付线以上统筹基金最高支付限额以下应由个人负担部分补助，公补资金对一般公务员补助55%，医疗照顾公务员补助95%;统筹统筹最高支付限额以上大额医疗费用补助基金最高支付限额以下医保内个人自付部分，公补资金一般公务员补助85%，医疗照顾公务员补助95%。
9、省直机关工伤人员医疗费报销标准：省直机关未参加工伤保险，但已参加医疗保险的参保人员因工伤发生的医疗费暂从基本医疗保险基金中支付。在基本医疗保险支付范围内的医疗费，由基本医疗保险统筹基金按实支付，不设起付线及封顶线，但省直基本医疗保险用药范围、诊疗项目和医疗服务设施支付范围内个人部分自付的费用，由参保单位支付。
10、省直机关事业单位生育医疗费报销标准：省直机关事业单位未参加生育保险，但已参加医疗保险的参保人员生育发生的医疗费暂从基本医疗保险统筹基金支付，实行定额结算，定额标准为：正常产1000元，会阴侧切术1500元，剖腹产3000元;实际发生医疗费低于该标准的，按实际发生额结算。1
1、门诊抢救无效死亡报销标准：符合医保待遇规定的医疗费用，由个人帐户支付，不足部分由统筹基金支付80%。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 新农合医疗保险可以异地报销。
新农合医疗保险异地报销流程：
出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印，等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印，这要等一到二个星期。
工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑，才能得出这个患者的补偿金额，为了基金的安全，我们还要进行审核，所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。
一般情况银行没权力不让拿钱，当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。
“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
新型农村合作医疗报销范围为：
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

[律师回复] .您好，建议咨询社保部门

[律师回复] 根据《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》及相关规定，住院费报销比例如下：
1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；
2、二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；
3、三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。
4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

[律师回复] 详询社保部门

[律师回复] 医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.

[律师回复] 2016年福建完善城乡居民大病保险制度，并对福建大病保险报销比例做出调整。2015年底前，大病保险覆盖福建所有城乡居民基本医保参保人群。2016年，进一步完善大病保险制度，做好与医疗救助等制度的紧密衔接，共同发挥托底保障功能。2017年，建立起比较完善的多层次医疗保障体系，提高保障水平，有效防止发生家庭灾难性医疗支出。意见确定，福建城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的所有参保（合）人员，为大病保险的保障对象。当参保人员患大病发生的高额医疗费用，经城乡居民基本医保按规定支付后，个人年度累计负担的政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险给予保障。大病保险执行现行的城乡居民基本医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。对部分疗效肯定、临床治疗必需的重特大疾病特殊用药，可探索通过谈判方式纳入医保支付范围，提高重特大疾病保障水平。以上是2016福建完善城乡居民大病保险制度信息，下面介绍福建大病保险报销比例。中民保险网也提供健康保险在线投保，

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
一、农村合作医疗门急诊报销比例　　
（一）　普通门急诊报销比例　　１．　一级及以下定点医疗机构：报销５０％、　　２．　二级定点医疗机构：报销２０％、　　３．　门诊限额：７００元、　　４．　累计门诊支付限额：１０００元。　　
（二）未成年人意外伤害报销比例　　１．医疗费用在５０元以上，新农村合作医疗和报销８０％、　　２．年度最高支付限额８０００元。　　
（三）生育补助报销比例　　１．生育补助金：５００元、　　２．剖宫产费用：按照医院报销规定给予报销。　　
二、农村合作医疗住院报销比例　　
（一）农村合作医疗起付线　　一级及以下医疗机构６００元、二级及以上医疗机构８００元、市外二级及以上医疗机构１０００元、同一医保年度内第二次住院的，起付标准以入住医院起付标准的５０％计算、第三次住院起不再计算起付标准。　　
（二）　农村合作医疗报销比例　　１．　未成年人农村合作医疗报销比例　　可报医疗费用农村合作医疗报销比例　　起付线以上—１００００元７５％　　１００００元以上—３００００元８０％　　３００００元以上至可报费用最高限额９０％　　市内二级定点医疗机构１００％　　定点医疗机构８０％　　市外二级及以上定点医疗机构７５％　　２．　成年人农村合作医疗报销比例　　医院等级农村合作医疗报销比例　　市内一级及以下定点医疗机构８０％　　市内二级定点医疗机构７５％　　市内定点医疗机构６０％　　市外二级及以上定点医疗机构５５％　　
三、农村合作医疗大病报销比例　　１．　报销起付线：２．５万元、　　２．　报销比例：２．５万元以上至５万元（含）部分，支付５０％、５万元以上部分，支付６０％。　　农村合作医疗报销时间　　要进行农村合作医疗报销的参合人员，需要带上本人身份证、新型农村合作医疗卡等在出院时办理实时结报。如果不符合实时结报的，可带上新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料到当地财政局办理。　　农村合作医疗报销时间是有时限的，原则是今年产生的医疗费用，在次年的１月３０日前要报销，外出人员可延期至次年４月３０日。否则视为自动放弃农村合作医疗报销流程　　
四、农村合作医疗报销流程　　
（一）　报销所需材料　　１．　身份证或户口簿原件及复印件、　　２．　新农合医保卡、　　３．　门诊病历、出院小结原件及复印件、　　４．　医疗费用原始收据、　　５．　费用明细清单、　　６．　若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件　　需要注意的是要进行农村合作医疗报销的参合人员，需要带上本人身份证、新型农村合作医疗卡等在出院时办理实时结报。

[律师回复] 您好，针对您的新农合报销比例2020问题解答如下, 原则上规定，参合农民每人每年补偿标准最高不超过6000元。参合农民因患大病，当年医疗费数额特大的实行二次补偿。二次补偿最高限额不超过6000元。即参合农民当年因患大病住院治疗，当年可享受最高1元的补偿。少数县市制定的方案略高于此标准。目前新农合政策范围内的住院费用和报销比例也由60提高到了70，最高的支付限额已经从3万元提高到不低于5万元。同时各地还将普遍开展新农合的门诊统筹，农民门诊就医也可以按照比例来报销。这个报销比例是根据医院等级来的，而不是按照市级或者县级来的，另外各个省根据当地经济水平不同，报销比例也会有5的差异。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 　　最新深圳医保报销比例是多少　　根据2014年1月1日起实施的《深圳市社会医疗保险办法》的规定，　　
一、基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。　　
二、基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分可用于支付以下费用：　　
(一)本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用；　　
(二)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；　　
(三)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用；　　
(四)国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。　　
三、基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，但以下项目费用除外：　　
(一)口腔科治疗费用；　　
(二)康复理疗费用；　　
(三)大型医疗设备检查治疗费用；　　
(四)市政府规定的其他项目费用。　　
四、基本医疗保险一档参保人在本市定点医疗机构门诊做大型医疗设备检查和治疗所发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，80%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。　　参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：　　
(一)慢性肾功能衰竭门诊透析；　　
(二)列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；　　
(三)恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；　　
(四)血友病专科门诊治疗；　　
(五)再生障碍性贫血专科门诊治疗；　　
(六)地中海贫血专科门诊治疗；　　
(七)颅内良性肿瘤专科门诊治疗；　　
(八)市政府批准的其他情形。　　
五、参保人连续参保时间满36个月的，自其申请之日起享受大病门诊待遇；连续参保时间未满36个月的，自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：　　
(一)连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%；　　
(二)连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%；　　
(三)连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。　　
六、参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，未超过起付线的由参保人支付；超过起付线的部分，分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。　　起付线按照医院级别设定，市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。　　参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：　　
(一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%；　　
(二)基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%；　　
(三)基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、医院、市外医院住院就医的，支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

[律师回复] 报销的比例是按照符合报销药品、诊断、抢救等医疗项目的比例来判定的，并没有固定的比例。而且异地治疗报销是需要申请异地就医的。法律依据：《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。