医保只能本人使用么

最新修订 | 2024-04-10
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王颖律师
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专家导读 医保原则上应本人使用,但现有“家庭共济”政策,允许参保者医保卡用于配偶、父母及子女的医疗费用。 盗用医保卡将受社保部门处罚,甚至可能触犯刑法。 建议参保人员直接前往相关机构进行费用清算,以确保合规使用医保。
医保只能本人使用么

一、医保只能本人使用么

医保卡原则上应由本人使用,然而国家现正实施“家庭共济”政策,即参保者医保卡可用来为配偶、父母及子女在指定医疗机构治疗所产生的个人医疗费,或是在定点零售药房购买药品、医疗器材和医用耗材等的个人费用。

若有人盗用参保者医保卡,将被社保部门勒令归还欺诈所得社会保险金,并面临骗取金额两倍至五倍的罚款,情节严重甚至可能触犯刑法,导致诈骗罪成立。

同时,恳请参保人员直接前往社会保险经办机构或医疗机构、药品经营单位进行清算,以解决基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及急症、抢救的医疗费用问题。《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》

(五)规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。健全完善个人账户使用管理办法,做好收支信息统计。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第八十八条

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

二、医院医保卡怎么使用

医院医保卡的使用应该在医院办理报销申请手续,然后到相关机关提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所在地的社保基金管理局分区的社保分局医保科。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律是社会的基石,是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律,遵守法律,维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题,“医保只能本人使用么”,法律不仅是一种规定,更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。律图有在线律师,如果您有任何的疑惑,欢迎您随时咨询。

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