职工医保和城镇医保可以一起交吗

最新修订 | 2024-05-01
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王颖律师
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专家导读 职工医保与城镇医保通常不允许同时缴纳。职工医保报销比例较高,建议保留;而城镇医保适用于居民,退休后仍需续缴。职工医保由单位和个人共同出资,报销比例普遍达70%以上,缴费年限累计,退休后享受终身医保福利。
职工医保和城镇医保可以一起交吗

一、职工医保和城镇医保可以一起交吗

同时缴纳?

通常而言,居民医保与职工医保并不允许同时缴纳投保。

基本医疗保险主要可划分为城镇职工医保以及城乡居民医保两大类别

这两者分别面向两种不同群体提供基本医疗保障服务。

因此,参保者无法重叠参与保险,他们应根据自身实际需求来选择投保其中的任一类型。

具体来看,职工医保的报销比率高于城镇医保,因此我们建议仅保留城镇职工医保即可。

而对于城乡居民医疗保险方面,它由原有的新农合与城镇居民医疗保险合并组成。

该类医保以交纳一年享受到相应年份的政策作为基本运作原则,并不累积缴费期限,即退休后仍需续缴医疗保险方可享有医疗报销权益。

在缴费模式方面,医保费用按年度进行支付,其缴费标准低于职工医疗保险,每年只需花费数百元的资金,政府亦会对其实施每年的资助,个人缴款与政府补助皆计入医疗统筹基金之中,不存在个人账户部分。

尽管如此,报销比例相对较低,一般仅在50%左右。

若选择使用二次报销机制,总报销比例约可提升至75%左右。

城镇职工医疗保险则采取单位与个人以一定比例共同出资的形式,单位所承担的缴费金额将纳入医疗统筹基金,而个人部分则进入个人账户,也就是每月返回到社保卡中的部分充值,这些资金可用于购买药品或在医院门诊就医等事项。

至于职工医保的缴费水平较高,而相应的报销比例也较高,普遍可达70%以上。

更为重要的是,缴费年限会被累计计算,只要达到当地政府规定的缴费期限,退休之后便无需再缴纳任何医疗保险费,终身都可享受医保福利。

社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

《社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

二、职工医保和城乡居民医保能一起缴纳吗

一般来说,居民医保和职工医保不可以同时缴费参保。医保主要可以分为城镇职工医保和城乡居民医保。职工医保和居民医保是面对两种不同人群的基本医疗保险制度。因而,参保人员不能重复参保,参保人员需要按照自身的情况选择其中的一种进行参保。职工医保报销比例比城镇医保报销比例高,建议只保留城镇职工医保就可以了。

城乡居民医疗保险,是由原来的新农合和城镇居民医疗保险整合而来的,城乡居民医疗保险是实行交一年享受一年的政策,不累计计算缴费年限,退休后仍要继续缴纳医疗保险才能享受医疗报销待遇。

在缴费方式上,按年度进行缴费,缴费标准比职工医疗保险低,每年几百元钱,政府每年要给予一定的补助,个人缴费和政府补助全部计入医疗统筹基金,没有个人账户,报销比例比较低,一般报销比例在50%左右,如果加上二次报销,总体报销比例可以达到75%左右。

城镇职工医疗保险,是采用单位和个人按比例缴费,其中单位缴费部分计入医疗统筹基金,个人缴费部分计入个人账户,就是每月返还到社保卡上的钱,这个钱可以用来到药店买药,到医院门诊看病等。

职工医保缴费比较高,报销比例也比较高,一般能达到70%以上,缴费年限累计计算,累计缴费年限达到当地政府部门规定的缴费年限,退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医保待遇。

《社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

《社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

在我们日常生活中,法律是一种无形的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。无论是在工作中,还是在生活中,我们都需要充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益。虽然法律可能看起来复杂和深奥,但是只要我们愿意花时间去学习和理解,就能够掌握它的基本原理和应用。正如本文的标题所提出的问题,“职工医保和城镇医保可以一起交吗”,每一篇文章都是一次学习和理解法律的机会,我们应该抓住这些机会,不断提高我们的法律素养,以便更好地适应社会的发展和变化。

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18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。
18周岁以上城镇非从业居民:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。
低保对象:《户口薄》、《身份证》、《广东省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。
二、办理流程:
业务办理完毕,经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人,申办人如发现有错漏的,须在五个工作日内到经办部门纠正,逾期不办的视作无误处理。
业务受理时间为每月124日,当月申报的业务次月起生效,以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度,一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费,每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。
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1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。
这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
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3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
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2.缴费方式不同城镇职工医疗保险保费是由职工和用人单位共同承担的,职工个人的缴纳比例为工资的2%,而单位给缴纳的保险费用约为职工收入的6%~10%;城镇居民医疗保险是按年缴费,缴费标准是学生儿童每人100元;城镇老年人每人300元;无业居民为每人600元。
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