退休职工手术住院报销标准是怎样的

[律师回复] 解答如下, 可以报销的，因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。
　　需要资料是：新农合证，入院证，出院证，诊断证明，病历，住院花费总清单，身份证等。报销比例看的大小。一般按以下标准进行申报:(供其参考）
　　一．在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上1000元补助40；1000元以上3000元补助50；3000元以上部分补助60。
　　二．在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上元补助30；元以上5000元补助40；5000元以上部分补助50。
　　三．在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上元补助20；元以上5000元补助30；5000元以上部分补助40。
　　四．个人年内累计补助最高封顶线为10000元。

[律师回复] 2018年合作医疗不住院还能报销吗新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分即有效医药费用。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。统筹地区新农合经办机构与新农合定点医疗机构签订的服务协议中应明确定点医疗机构垫付款的结算拨付程序和时间规定，保证垫付款及时结算拨付。一般应在一个月内结付新农合定点医疗机构垫付款，定点医疗机构可定期将上月住院参合农民补偿材料直接寄送新农合经办机构，经办机构实行先结付后审核的办法。经办机构在后期审核中，发现不符合新农合政策的补偿内容，应主动与定点医疗机构沟通，按服务协议在下期回付款中予以扣除。定点医疗机构与新农合经办机构在即时结报工作中发生争议，双方协商难以达成一致意见时，由负责确定定点医疗机构资格的卫生行政部门根据核实的情况或专家会审意见裁定。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围一非区内定点医院门诊医疗费用特殊病种门诊治疗费用除外、未按规定就医、自购药品所产生的费用二计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用三镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用四存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等五因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费六出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用七城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目八区医管会确定的其他不予报销的费用。

[律师回复] 符合武汉市基本医疗保险政策规定的下列退休人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算：
（一）异地安置退休人员：指退休后在湖北省以外定居并且将本人户籍从武汉市迁入定居地的人员。单位或个人持户口薄（复印件）、社会保障卡（二代卡及以上）、人员名册表、填写完整的《武汉市跨省异地就医登记表》进行跨省异地就医登记备案。
（二）异地长期居住人员：指退休后在湖北省以外的地域居住一年以上并符合当地居住规定的人员。单位或个人持书面申请、居住地的暂住证或居住证、社会保障卡（二代卡及以上）、填写完整的《武汉市跨省异地就医登记表》进行跨省异地就医登记备案。跨省异地就医人员在办理异地就医备案手续后应持本人社会保障卡在选定的全国异地就医定点医疗机构范围内就医，遵循就医地定点医疗机构就医流程和服务规范，持卡就医直接结算。若未办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记手续，不能持社保卡在异地住院享受医保待遇。

[律师回复] 解答如下, 可以报销的，因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。　　需要资料是：新农合证，入院证，出院证，诊断证明，病历，住院花费总清单，身份证等。报销比例看的大小。一般按以下标准进行申报:(供其参考）　　一．在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上1000元补助40；1000元以上3000元补助50；3000元以上部分补助60。　　二．在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上元补助30；元以上5000元补助40；5000元以上部分补助50。　　三．在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上元补助20；元以上5000元补助30；5000元以上部分补助40。　　四．个人年内累计补助最高封顶线为10000元。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 手术费是否能报销要分情况对待，主要分三类。
1、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围：各类器官或组织移植的器官源或组织；各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术；近视眼矫形术；
2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围：心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目；血液透析、腹膜透析；
3、基本医疗保险正常保险范围：除不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围以外的，依据文件《劳动和社会保障部、国家计委、财政部、卫生部、国家中医药管理局关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》

[律师回复] 异地办理医疗报销的流程：在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 手术费是否能报销要分情况对待，主要分三类。
1、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围：各类器官或组织移植的器官源或组织；各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术；近视眼矫形术；
2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围：心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目；血液透析、腹膜透析；
3、基本医疗保险正常保险范围：除不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围以外的，依据文件《劳动和社会保障部、国家计委、财政部、卫生部、国家中医药管理局关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 手术费是否能报销要分情况对待，主要分三类。
1、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围：各类器官或组织移植的器官源或组织；各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术；近视眼矫形术；
2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围：心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目；血液透析、腹膜透析；
3、基本医疗保险正常保险范围：除不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围以外的，依据文件《劳动和社会保障部、国家计委、财政部、卫生部、国家中医药管理局关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 手术费是否能报销要分情况对待，主要分三类。
1、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围：各类器官或组织移植的器官源或组织；各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术；近视眼矫形术；
2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围：心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目；血液透析、腹膜透析；
3、基本医疗保险正常保险范围：除不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围以外的，依据文件《劳动和社会保障部、国家计委、财政部、卫生部、国家中医药管理局关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》

[律师回复] 根据《深圳市社会医疗保险办法》的相关规定，参保人住院使用的基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，在报销时均需要提供条形码。
根据国产材料和进口材料的不同，可以按规定报销一定比例。
若为国产材料，按90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围；
若为进口材料，按60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，但最高报销金额不超过社会保险行政部门公布的普及价格。

[律师回复] 对于我住院，手术可以有报销吗？这个问题，解答如下, 可以报销的，因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。
　　需要资料是：新农合证，入院证，出院证，诊断证明，病历，住院花费总清单，身份证等。报销比例看的大小。一般按以下标准进行申报:(供其参考）
　　一．在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上1000元补助40；1000元以上3000元补助50；3000元以上部分补助60。
　　二．在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上元补助30；元以上5000元补助40；5000元以上部分补助50。
　　三．在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上元补助20；元以上5000元补助30；5000元以上部分补助40。
　　四．个人年内累计补助最高封顶线为10000元。

[律师回复] 对于我住院，手术可以有报销吗？这个问题，解答如下, 可以报销的，因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。
　　需要资料是：新农合证，入院证，出院证，诊断证明，病历，住院花费总清单，身份证等。报销比例看的大小。一般按以下标准进行申报:(供其参考）
　　一．在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上1000元补助40；1000元以上3000元补助50；3000元以上部分补助60。
　　二．在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上元补助30；元以上5000元补助40；5000元以上部分补助50。
　　三．在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上元补助20；元以上5000元补助30；5000元以上部分补助40。
　　四．个人年内累计补助最高封顶线为10000元。

[律师回复] 对于我住院，手术可以有报销吗？这个问题，解答如下, 可以报销的，因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。
　　需要资料是：新农合证，入院证，出院证，诊断证明，病历，住院花费总清单，身份证等。报销比例看的大小。一般按以下标准进行申报:(供其参考）
　　一．在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上1000元补助40；1000元以上3000元补助50；3000元以上部分补助60。
　　二．在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上元补助30；元以上5000元补助40；5000元以上部分补助50。
　　三．在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上元补助20；元以上5000元补助30；5000元以上部分补助40。
　　四．个人年内累计补助最高封顶线为10000元。

[律师回复] 解答如下, 可以报销的，因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。　　需要资料是：新农合证，入院证，出院证，诊断证明，病历，住院花费总清单，身份证等。报销比例看的大小。一般按以下标准进行申报:(供其参考）　　一．在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上1000元补助40；1000元以上3000元补助50；3000元以上部分补助60。　　二．在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上元补助30；元以上5000元补助40；5000元以上部分补助50。　　三．在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上元补助20；元以上5000元补助30；5000元以上部分补助40。　　四．个人年内累计补助最高封顶线为10000元。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 【法律意见】 用医保卡报销，但是现在是一卡通。 医保报销流程如下： 参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。 医保报销办理材料： 1、医保卡； 2、门急诊病历本； 3、处方； 4、费用总清单； 5、出院诊断证明书； 6、出院小结； 7、住院病历复印件； 8、发票。 医保报销比例： 1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分 2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院9 3、一级医院8 8、二级医院8 6、医院84， 3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96. 5、一级医院9 4、二级医院93、医院92， 4、其余费用由个人负担。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 【法律意见】 用医保卡报销，但是现在是一卡通。 医保报销流程如下： 参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。 医保报销办理材料： 1、医保卡； 2、门急诊病历本； 3、处方； 4、费用总清单； 5、出院诊断证明书； 6、出院小结； 7、住院病历复印件； 8、发票。 医保报销比例： 1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分 2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院9 3、一级医院8 8、二级医院8 6、医院84， 3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96. 5、一级医院9 4、二级医院93、医院92， 4、其余费用由个人负担。

[律师回复] 您好，可以报销，具体看您的医保报销比例

[律师回复] 手术费是否能报销要分情况对待，主要分三类。
1、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围：各类器官或组织移植的器官源或组织；各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术；近视眼矫形术；
2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围：心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目；血液透析、腹膜透析；
3、基本医疗保险正常保险范围：除不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围以外的，依据文件《劳动和社会保障部、国家计委、财政部、卫生部、国家中医药管理局关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》《上海市城乡居民基本医疗保险结算办法》第十五条（医疗费用的记账和支付）参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用，属于城乡居民医保基金支付范围的，由医保定点医疗机构记账，城乡居民医保基金按照规定支付。参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的，在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予结算；急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后，可以在3个月内，凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料，到经办机构按照规定申请报销。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
《共、关于进一步加强农村卫生工作的决定》规定，农村合作医疗制度应与当地经济社会发展水平、农民经济承受能力和医疗费用需要相适应，坚持自愿原则，反对强迫命令，实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担。有条件的地方要为参加合作医疗的农民每年进行一次常规性体检。

[律师回复] 【法律意见】
有些地方用血紧张，如果本人或亲朋好友最近献过血，可以凭献血证优先用血。
你的朋友借用献血证，就是这个作用。
他用你的献血证，只能作为优先用血的凭证，不能用于报销。
他用过你的献血证，你就不能再凭这个献血证优先用血了，但这不影响你或你的家人用血报销，他不能凭你的献血证报销用血费用。
由于凭献血证优先用血，一般都有时间限定，就是说最近的献血记录才行，你完全可以借给他。
献血无损健康，你可以在间隔半年后再次献血。
他也应该在痊愈后，参与无偿献血。