五险一金的医保和农村医保有什么区别

最新修订 | 2024-07-16
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王颖律师
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专家导读 农村合作医疗保险主要面向农村户口居民,保障期限通常为一年,报销比率相对较低,无个人医保账户。而社会保险主要针对在职职工和城镇居民,需连续缴费至少15年享受终身医保待遇,报销率高,设有个人医保账户。
五险一金的医保和农村医保有什么区别

一、五险一金医保和农村医保有什么区别

1.投保人与被保险人群体有所差异:相较之下,农村合作医疗保险仅针对农村户口居民开放;而社会保险向来以在职职工和城镇居民为主导群族。

2.各类保障期限不尽相同:农村合作医疗保险通常需每年进行投保,其所形成的保障属于一年期性质;与此不同的是,社会保险中包含的医疗保险则需要连续缴费满至少15年方可享受到终身的医保待遇。

3.报销比率存在显著差异:相比之下,农村合作医疗保险的报销比率较为有限;

然而,在社会保险中所提供的医疗保险项目,其报销率相对较高,民众可以在此基础上获得更好的保障。

4.是否设有专门的个人医保账户:与农村合作医疗保险不同的是,社会保险中的医疗保险专门设立了个人医保账户,方便投保人们将多余的资金存储其中,以便日后在医保方面的需要时调拨。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、五险一金的缴费基数是怎么定的

五险一金的缴费基数,即是在用人单位与劳动者为缴纳社会保险费及住房公积金时所采用的具体计算标准。关于社会保险费的个人缴费基数,规定应以该劳动者上年度月平均工资作为基准进行计算;而单位缴费基数则是由本单位所有参保职工的月缴费基数相加所得。在住房公积金的缴纳方面,劳动者与用人单位的缴费基数原则上应保持一致,即以职工本人上一年度月平均工资为准。

《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险失业保险生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

住房公积金管理条例》第二条

本条例适用于中华人民共和国境内住房公积金的缴存、提取、使用、管理和监督。

本条例所称住房公积金,是指国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位、民办非企业单位、社会团体(以下统称单位)及其在职职工缴存的长期住房储金。

农村合作医疗保险的覆盖群体主要集中在广大农村户籍居民,其保障期通常设定为每年一次,相对于其他险种而言,报销比例略显不足,并没有设立专门的个人医保账户。与此相对照,社会保险则更倾向于服务于在职职工以及城镇居民,参保者需持续缴纳社保费用至少满15年后才能享有终生的医保福利,而且其报销比例相当可观,同时还附带着专属的个人医保账户。

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