医保断交一年怎么恢复

最新修订 | 2024-07-20
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王颖律师
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专家导读 须从自停缴次月的首日起停止享用由医疗保险统筹基金所提供的医疗保险权益,而对于其个人账户中的余额则可继续使用。然而,一旦该参保人员恢复了参保程序并成功足额缴纳医疗保险费用,那么即从重新缴纳的次月1日期便可以享受到相关的医疗保险权益。
医保断交一年怎么恢复

一、医保断交一年怎么恢复

关于职工医保方面,若发生参保单位或参保人暂停缴纳医疗保险费的情况,则须从自停缴次月的首日起停止享用由医疗保险统筹基金所提供的医疗保险权益,而对于其个人账户中的余额则可继续使用。然而,一旦该参保人员恢复了参保程序并成功足额缴纳医疗保险费用,那么即从重新缴纳的次月1日期便可以享受到相关的医疗保险权益。

关于城镇居民医疗保险,它有这样一个规则:在接下来的年份中只要完成了当年的缴费就可以在下一年度内享受报销政策。因此,错过这一缴费期限的市民们将没有机会进行补缴,他们只能够等到下一年同样的时候再进行初次参保。值得注意的是,城镇居民医疗保险是一种需逐年缴费、保障终身的模式,即“一年一保”原则,仅在缴纳相关费用的期间才享有相应的权益。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

二、医保断交必须补齐吗

从您与原工作单位解除劳动合同并且已经顺利完成了社保关系从单位转移至个人的这一程序之后,您即可像灵活就业者一样,延续缴纳社会保险费用(涵盖了基本养老保险费、基本医疗保险费以及大额医疗保险费等关键方面)。而至于中断期间的社保费用是否需要进行补缴,这完全是由您自主决定的事情。然而,以下几点重要信息也希望能引起您的重视:

首先,如若医保断交,相关的医保待遇将会自中断交费的次月起自动取消;

其次,在断交期间,个人账户内的资金也不会有所增加;此外,在这一阶段之内所产生的医疗费用也同样无法被计入医疗保险的实际缴费年限里;

最后,值得注意的一点是,若是在断交三个月甚至更长时间未进行补缴或者虽然仅仅中断了三个月但却不打算补缴的话,那么

再次以个人身份参保时就会有长达六个月的医疗待遇等待期。而对于那些重新参保的人来说,在前二十四个月内,他们享有的由统筹基金支付的待遇最高限额仅为普通职工基本医疗保险参保人员的医保待遇的百分之五十左右。接下来,让我们来看看如何正确地进行医保补缴:第一步,未能按照规定及时且足额缴纳医疗保险费的参保人员,自其未能按时足额缴纳的当月起,即刻失去享受医疗保险待遇的资格;若在中断后选择继续缴纳费用,则必须根据规定,以补缴当时所在地区的上年度职工平均工资作为缴费基数,将中断期间的所有欠缺部分全数补足。第二步,补缴的期限将被纳入累计缴费时间之中,但是在此期间,您将无法享有由统筹基金所提供的各项保障。第三步,如果在暂停享受医疗保险待遇的六十天内(包含六十天在内)进行补缴,那么从缴纳款项的次月起,您便可恢复享有由统筹基金所提供的各项保障;反之,要是超过这个时间仍未进行补缴,届时就需要等到满足六个月以后才能重新享受这些保障了。

最后小编要提醒大家,如果在中断过后未进行任何形式的补缴操作,那么这段时间就视为您首次参保,之前的缴费时间并不算作累积缴费时间。

《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》第十一条

办理转移接续的职工医保参保人员,在转移接续前中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费3个月以上的,基本医疗保险待遇按各统筹地区规定执行,原则上待遇享受等待期不超过6个月。

参保人员已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费3个月以上的,基本医疗保险待遇按各统筹地区规定执行,原则上待遇享受等待期不超过6个月。

此参保人应在自停止缴纳医疗保险后之次月的第一天起停止享受由医疗保险统筹基金所提供的医疗保险权益。然而,值得注意的是,他或她在个人账户中所积累的资金余额将仍然得以保留并随意使用。然而,若后续该名参保者决定重新申请参与医疗保险计划并成功地全额支付全部所需医疗保险费用,那么他或她将能够从重新缴纳的次月1日开始再次享有相应的医疗保险权益。

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