医保报销的比例现在是多少

一、医保报销的比例现在是多少

患者在申请医保服务时，大致可得到治疗费用的50%-95%的报销额度。对于职工医保的家长来说，其报销金额将依据实际产生的医疗支出情况而定，常规情况下，住院治疗的最低报销比例为85%，最高则可达到95%；

至于城乡居民医保的参与者们，他们的报销比例则按照就诊医院的等级制度安排，范围介于50%-80%之间。鉴于各个地区的经济发展水平存在差异，所以涉及到医疗报销方面的具体规定可能会有所调整。以一级医院为例，患者所支付的医疗费用超过免赔额后直到最高支付上限的那部分，将按照90%的比例进行报销；而二级医院中，患者支付的费用从起付线开始直到1万元（包含在内）的部分，可获得85%的报销，剩余超过1万元的部分，将按照90%的比例予以补偿；三级医院中的患者则需要满足起付线至5千元（包含在内）的治疗费用按照80%的比例进行报销，之后超过5千元但未达到1万元的部分，可以享受85%的报销额度，最后超过1万元的部分依然按照90%的比例进行报销；到了退休年龄的人群，他们的报销比例还将在此基础上进一步提升5个百分点。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、医保报销的起付标准是多少

1、在城镇职工医疗保险体系中，年门诊报销额度设定为最高限额20000元。

同时设有起付线作为门槛限制，其中在职人员需达到1800元方可申请报销，报销比例从70%起步；退休人员则降低至1300元，其报销比例则设定在了85%起始档位。而在住院方面，年度报销额度最高设定为30万元。起付线方面，无论患者身份为何（包括在职或退休），首次住院时均需达到1300元方可申请报销，报销比例同样设定在了起始档位的85%。对于第二次住院的患者而言，起付线将降至650元，但报销比例仍保持不变。

此外，针对重大疾病的治疗，超出上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，将按照分段计算并累加支付的方式进行处理。

具体来说，当医疗费用低于5万元时，报销比例从50%起算；若高于此金额，则报销比例提升至60%，且无上限规定。

2、相较于城镇职工医疗保险，城乡居民医疗保险的年门诊报销额度设定为最高限额3000元。起付线方面，一级医院设定为100元，报销比例为55%；二级及以上医院则提高至550元，报销比例设定在了50%起始档位。

至于住院方面，年度报销额度最高设定为20万元。起付线方面，儿童需达到150元，成年人则需达到300元，报销比例则设定在了75%起始档位。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

在患者请求参保服务之际，关于相应支付金额的报销比率大致介于治疗总花费的50%-95%之间。例如，对于参加职工医疗保险的患者而言，其进行住院治疗时所能获得的最低报销比率为85%，且这一上限最高可提升至95%之高；反观参加城乡居民基本医疗保险的患者群体，他们在接受治疗后的报销比率则根据不同医院级别而定，通常保持在50%-80%的区间范围内。值得注意的是，这一具体规定因各地区经济发展水平存在差异化而异。例如，以一级医院为例，凡属于该类别的医疗机构的报销比率可达90%；对于二级医院，治疗起付线至1万元期间的报销比率为85%，超出以上界限的部分则能享受到90%的报销待遇；同样地，在三级医院享受治疗的患者，治疗起付线至5千元期间的报销比率为80%，在此基础上，5千元至1万元之间能享受到85%的报销比例，超过1万元部分则能得到90%的报销待遇。另外，对于退休人员来说，其相关报销比率将会得到额外5个百分点的增加。