工伤保险不赔偿医药费吗

最新修订 | 2024-07-26
浏览10w+
律图法律咨询
信得过的好律师
咨询我
专家导读 劳动者遭遇工伤,经鉴定为工伤范畴,可申请报销医疗费用。根据法律规定,享受工伤医疗待遇,需按服务协议规定在指定或紧急情况下就近医院救治。工伤保险基金承担符合《工伤保险诊疗项目目录》、《工伤保险药品目录》及《工伤保险住院服务标准》的费用,这些目录由国务院多个部门联合制定。
工伤保险不赔偿医药费吗

一、工伤保险赔偿医药费吗

劳动者不幸遭遇意外事故导致身体损伤,若其受伤情形经过相关机构鉴定为工伤范畴,那么该受伤员工便有资格申请报销其因治疗所产生的所有工伤医疗费用。依据法律规定,此种情况下,受害者享有工伤医疗待遇。在治疗过程中,受伤职工需严格遵守与用人单位所签订的服务协议中所规定的医疗机构就医这一项要求;如遇紧急情况,可选择就近的医疗机构进行急救处理。而对于在治疗工伤中所需要的各项费用,只要这些费用符合国家公布的《工伤保险诊疗项目目录》、《工伤保险药品目录》以及《工伤保险住院服务标准》,那么这些费用将全部由工伤保险基金承担。值得注意的是,上述三个目录和标准均由国务院社会保险行政部门协同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等多个部门共同制定并发布。

工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

二、工伤保险赔偿范围有什么

当您的员工在工作中不幸遭受工伤时,我们首先建议您根据相关法律法规,为您的员工办理工伤保险事宜,以给予他们及时、有效的救援与治疗。在这个过程中,工伤保险基金将依法承担起为受伤员工提供治疗工伤的医疗费用以及康复费用、住院伙食补助费等方面的补偿责任。而作为您也必须按照相关法律规定,为受伤员工支付他们在工伤治疗期间的工资以及福利待遇等必要款项。当然,这些费用具体数额会因员工的伤情及各地区的政策准则有所不同。对于那些因为工伤导致残疾程度达到一级到四级的员工,您需要按期向他们发放一定比例的伤残津贴

其中,一级伤残的津贴标准是每月27个月的个人工资;二级伤残的津贴标准是每月25个月的个人工资;以此类推,直至四级伤残,其津贴标准则是每月21个月的个人工资。而对于五级和六级伤残的员工,您则需支付他们对应月份的伤残津贴,津贴标准分别是每月18个月和16个月的个人工资。

同时,您还需依法替他们缴纳各项社会保险费用,保证他们能够享受到最基本的保障。然而,如果因为伤残津贴不足以满足员工生活所需,您有义务补充支付差额部分。至于七级到十级伤残的员工,您的责任相对较轻,只需按月向他们发放标准为13个月到7个月的个人工资的一次性伤残补助。

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费

当职工遭受职业伤害并被认定为工伤时,他们有权申请报销相关的医疗费用。依据我国现行法律法规,享有工伤医疗待遇的前提是必须按照与相关机构签订的服务协议中所规定的方式,在指定的或者在紧急情况下选择就近的医院进行治疗。在此过程中,工伤保险基金将负责支付那些符合《工伤保险诊疗项目目录》、《工伤保险药品目录》以及《工伤保险住院服务标准》的相关费用。值得注意的是,上述三个目录均是由国务院的多个职能部门共同制定和发布的。

文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
本文5.3k字,预估阅读时间15分钟
浏览全文
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决? 125200人选择咨询律师
2997位律师在线平均3分钟响应99%好评
工伤保险不赔偿医药费吗
一键咨询
  • 徐州用户3分钟前提交了咨询
    176****1167用户3分钟前提交了咨询
    143****7125用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    177****5682用户4分钟前提交了咨询
    153****5400用户3分钟前提交了咨询
    164****1504用户3分钟前提交了咨询
    166****5034用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    174****5366用户4分钟前提交了咨询
    134****5702用户4分钟前提交了咨询
    167****0505用户3分钟前提交了咨询
    174****2401用户1分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
  • 167****0258用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    154****4051用户3分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    172****2504用户1分钟前提交了咨询
    157****2734用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    172****8877用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
律图法律咨询
汇聚全国海量律师、律师实名认证
快速问律师
无需等待
最快9秒回复、24小时不限次沟通
优选律师
根据问题为您优选专业律师
服务保障
亿万用户使用好评率98%
正在服务的律师
孙术校律师 孙术校律师
河北英利律师事...
罗钟亮律师 罗钟亮律师
浙江绣湖律师事...
彭彦林律师 彭彦林律师
四川兴蓉律师事...
邓霞律师 邓霞律师
重庆海力律师事...
易轶律师 易轶律师
北京家理律师事...
李胜春律师 李胜春律师
湖南公言(深圳...
韩佩霞律师 韩佩霞律师
江苏大昶律师事...
邢环中律师 邢环中律师
上海金茂凯德律...
都燕果律师 都燕果律师
四川循定律师事...
郑桃林律师 郑桃林律师
湖北楚同律师事...
张嘉宝律师 张嘉宝律师
广东生龙律师事...
谭海波律师 谭海波律师
广东江湾律师事...
郑小克律师 郑小克律师
重庆瀚沣律师事...
黄谊欣律师 黄谊欣律师
广东广荣律师事...
薛小玲律师 薛小玲律师
天津德敬律师事...
信金国律师 信金国律师
北京家问律师事...
胡静律师 胡静律师
四川胡云律师事...
吴伟涛律师 吴伟涛律师
海南国社律师事...
立即问律师 99%用户选择

大家也在问

为你推荐
工伤险如何赔偿医药费
我国法律对于维护公民的合法权益是有很多相关规定的,我们可以利用法律来保护自己的合法权益不受侵害。如果您生活中遇到了法律方面的问题,可以通过本篇文章的内容来了解一些和工伤险如何赔偿医药费相关的法律规定。
10w+浏览
工伤赔偿
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
工伤险怎样赔偿医药费
很多时候我们会发现,其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中,都是离不开法律知识的,我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与工伤险怎样赔偿医药费相关的问题而无法解决的话,那么可以从本文内容中来寻找答案。
10w+浏览
工伤赔偿
医保医药费可以只赔偿医保用药部分吗
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下,   保险公司应当赔偿非医保用药部分。  一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定:“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”这是一种格式条款。那么在理赔中,是否就需按照车主与保险公司约定的进行赔偿,只在医疗费用中就按照国家基本医疗保险的标准赔偿笔者认为保险公司应当对非医保用药进行赔偿。   首先,根据《保险法》第十七条第二款:“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”  第十九条:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效:(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;”保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任,所以如果投保人在投保时,保险公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明的,那么该条款是无效的。   其次,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”  《广东省高级人民关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第十九条:“责任保险合同或人身保险合同对医疗费用赔付标准有约定的,从其约定。没有约定或约定不明的,一般应参照当地社会医疗保险主管部门规定的医疗报销标准确定。因治疗确需使用标准以外的药品,被保险人主张列入保险赔付范围的,人民法院应予支持,但被保险人能够举证证明上述药品不属于治疗必需药品的除外。”可知,保险公司作为赔偿义务人,对于认为不需赔偿的药物应举证是不属于治疗必须的药物。  综上,保险公司应当对非医保用药进行赔偿。交强险与商业第三者责任险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿,而且上述两种险种属商业性质的保险,与国家基本医疗保险的社会福利性不同,不能完全按照国家基本医疗保险标准赔偿。
我医院要采购一批药品,现在通过采购竞标已经和其中一家谈好了,需要签订医药产品购销合同和维护各自的利益
[律师回复] 医药产品购销合同严格保障合同双方的合法权益,明确双方履行的义务,根据《中华人民共和国食品药品管理法》、《产品质量法》、《消费者权益保护法》等法律法规的规定,甲乙双方在平等协商的基础上签定本合同并共同信守以下条款:   一、产品名称、规格、单位、数量、金额:   三、交货时间、地点及到站:合同签订后 内交货,送货到乙方指定医院并负责安装   四、结算方法:签订合同后乙方一次性结清所有货款到指定的账户上   五、违约责任:   甲乙双方的任何一方有违约行为的,应负违约责任并向对方支付违约金。因违约使对方遭受损失的,如违约金不足以抵补损失时,还应支付赔偿金补偿其差额。如违约金过分高于或低于造成的损失的,当事人可以请求人民法院或者仲裁机构予以适当减少或者增加。   
1、甲乙双方所签订的具体合同要求,一方未能履行或未能完全不履行合同时,应向对 方提出书面申请,如果对方拒绝接受,违约方应支付合同货款总值5%计算。但遇 双方协商办理变更或解除合同手续的,不按违约处理。   
2、乙方逾期付款的,应按照利率1%计算,向甲方偿付逾期付款违约金。   
3、对应偿付的违约金、赔偿金、保管费用和各种经济损失,应在明确责任后,20天内 主动汇给对方,否则,按违约条款处理,但任何一方不得自行用扣发货物或扣付货 款充抵。医疗器械销售合同范本六、合同争议解决方法:先行协商、如协商不成,任何一方可向人民法院起诉,本协议以合 同签订地为诉讼管辖地。   七、其他约定事宜:   
1、甲方提供给乙方的商品因质量问题或不良反应引起医疗事故、纠纷的行政、法律、 经济处罚责任由甲方承担。   
2、甲方负责提供符合规定的证书和文件的。   
3、甲方银行账号:   
4、甲方设备配置清单及技术参数附后:(设备保修期一年)   八、本合同一式贰份,自双方签字之日起生效。本合同有效期至 年 月 日。   甲方代表签章: 乙方代表签章:   年 月 日 年 月 日
问题紧急?在线问律师 >
2997 位律师在线,高效解决问题
工伤保险不赔医药费吗
若保险公司拒绝理赔,您可采取以下措施:首先,向所在地保监局提出投诉;其次,选择仲裁作为解决途径。若以上方式未能满足您的期望,您仍有权选择向法院提起诉讼,以维护您的合法权益。请根据您的具体情况,选择最合适的解决方式。
10w+浏览
工伤赔偿
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
意外伤害保险赔不赔医药费
意外保障险种的理赔范围通常涵盖意外伤害导致的医疗费用、残疾赔偿、身故赔付,以及因意外产生的紧急医疗转运、住院津贴等费用。不同险种条款有差异,具体以保险合同为准。
10w+浏览
损害赔偿
问题紧急?在线问律师 >
2997 位律师在线,高效解决问题
意外伤害保险赔不赔医药费
意外保障险种的理赔范围通常涵盖意外伤害导致的医疗费用、残疾赔偿、身故赔付,以及因意外产生的紧急医疗转运、住院津贴等费用。不同险种条款有差异,具体以保险合同为准。
10w+浏览
损害赔偿
出事故住院后医药费是自付的,医院不给医药费,医院怎么赔
[律师回复] 【法律意见】 因交通事故等第三方责任造成的人身伤害不属于新农合的报销范围,新农合不给报销。处理由交通事故造成的伤害,首先应当报警,由交通警察出面勘察事故现场,并进行责任认定;然后由肇事方拨打保险公司电话,由对方垫资住院治疗。如果对方不赔,可以通过向的方式解决。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围: (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用; (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用; (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用; (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等; (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费; (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用; (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目; (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 工伤赔偿 > 工伤纠纷 > 工伤保险不赔偿医药费吗