医保自费部分保险不赔怎样起诉

[律师回复] 军人在家休假期间，如果当地没有服役单位的部队定点医疗机构，在突发疾并意外负伤等情形下，去地方医院或者非定点的其他部队医院看病

[律师回复] 司法鉴定是收费的，各地有区别，建议提前问好，需要什么资料，再去，建议提交复印件，保留原件

[律师回复] 对不符合受理条件的，医学会不予受理。不予受理的，医学会应说明理由。
有下列情形之一的，医学会不予受理医疗事故技术鉴定：
(一)当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的;
(二)医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的;
(三)医疗事故争议已经人民调解达成协议或判决的;
(四)当事人已向人民提起民事诉讼的(司法机关委托的除外);
(五)非法行医造成患者身体健康损害的;
(六)卫生部规定的其他情形。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 　　保险公司应当赔偿非医保用药部分。　　一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”这是一种格式条款。那么在理赔中，是否就需按照车主与保险公司约定的进行赔偿，只在医疗费用中就按照国家基本医疗保险的标准赔偿笔者认为保险公司应当对非医保用药进行赔偿。　　 首先，根据《保险法》第十七条第二款：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”　　第十九条：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;”保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任，所以如果投保人在投保时，保险公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明的，那么该条款是无效的。　　 其次，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”　　《广东省高级人民关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第十九条：“责任保险合同或人身保险合同对医疗费用赔付标准有约定的，从其约定。没有约定或约定不明的，一般应参照当地社会医疗保险主管部门规定的医疗报销标准确定。因治疗确需使用标准以外的药品，被保险人主张列入保险赔付范围的，人民法院应予支持，但被保险人能够举证证明上述药品不属于治疗必需药品的除外。”可知，保险公司作为赔偿义务人，对于认为不需赔偿的药物应举证是不属于治疗必须的药物。　　综上，保险公司应当对非医保用药进行赔偿。交强险与商业第三者责任险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿，而且上述两种险种属商业性质的保险，与国家基本医疗保险的社会福利性不同，不能完全按照国家基本医疗保险标准赔偿。

[律师回复] 我国社会医疗保险采用统账结合的基本制度，即“社会统筹与个人账户相结合”，社会统筹和个人账户均为基本医疗保险基金的组成部分。根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的相关要求，“基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。“其中个人账户主要用于支付符合规定的门诊医疗费用，而参保人员符合规定的住院医疗费用、门诊特定项目费用以及个人账户用完后的门诊医疗费用等，则由基本医疗保险统筹基金按规定结付。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 医院或卫生部门。 1、及时保留证据 医疗纠纷发生后，患者及家属应及时向医疗单位或其主管部门投诉，提出查处要求，在此过程中，及时要求行为人及科室主任写清事情经过，并将用过的医疗器械封存。如果病人死亡，及时保护尸体，并向所属主管部门要求医疗鉴定。 2、处理过程 医疗单位或其主管部门接到投诉后会立即指派专人妥善保管原始资料，封存有关医疗物品，防止病程涂改、伪造、隐匿、销毁。如病人死亡会主动提出尸体解剖，如果没有，病人家属应提醒。然后主管部门会组织医疗行政管理部门展开调查，并形成调查报告，必要时会报告上级卫生行政部门。个体开业的医务人员、乡村医生发生的医疗纠纷由批准开业的卫生行政部门组织调查、处理。 3、处理后果 如系一般医疗纠纷，在调查后，则可由医务部(处，科)与病人协商解决。如病人或家属不能接受，则将调查结果报医疗纠纷处理领导小组或医疗单位领导。一般医院都有医疗投诉办公室，可以向其反应，如其搪塞，应要求见医院领导。 4、医院会将医疗纠纷处理领导小组或医疗单位处理意见与病人或家属商谈，争取协调解决 如确属医疗单位问题，必要时予以经济补偿或赔偿。医疗纠纷的发生和处理情况应报上级卫生行政部门。 5、如纠纷仍未能解决，建议患者或家属进行医疗事故鉴定 患者或患者近亲属可向医院所属的区医学会申请，对首次医疗事故技术鉴定结论有异议，可以自收到首次医疗事故技术鉴定书之日起15日内，向原受理医疗事故争议申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。 6、如病人或家属对一级医疗事故鉴定委员会的最终鉴定结论仍然不服，则可诉诸 患者或患者近亲属自知道或者应当知道其身体情况受到损害之日起1年内，可以向人民提出诉讼。 医院误诊免责的情形有哪些 根据法律上的规定，医院发生误诊，可以免责的情况包括以下几种： 1、属于医疗意外的 医疗过失的存在须以医生违反注意义务为前提，如若侵权行为的发生并非医生的注意能力之所及，即属于不可抗力的范畴，则不存在所谓医疗过失的问题。 2、病人的疾病自然转归 要是像长期的高血压引起动脉硬化，动脉硬化促使血压升高，医师诊断后，患者情绪激动突发脑出血出现偏瘫，对此后果医师可以免责。 3、难以避免的并发症 并发症是指在诊疗护理过程中，病人发生了现代医学科学技术能够预见却不能避免和防范的不良后果，而这种不良后果的发生与医方是否存在过错没有直接因果关系。 4、患者一方的过错 基于侵权法理论，医院如想免责，则损害结果必须完全是由患方过错所致，否则就不能构成免责事由。如果双方都有不同程度过错，则应分别从原因力及各自的过错程度这两个方面来确定其双方的法律责任。

[律师回复] 申请卫生行政部门投诉或实施行政裁决。对行政裁决的不服，可以通过行政复议或诉讼再次进行解决。
医疗纠纷处理有几个途径。
一是协商。医患双方就赔偿问题进行协商，达成一致意见，双方签订协议书，可以办理公证或律师见证，并报卫生行政主管部门备案。
二是第三方调解。医患双方本着自愿、合法、公正的原则，在医调委进行调解。
三是申请卫生行政部门处理。当事人应当提出书面申请，并在知道或应当知道身体健康受到损害之日起1年内提出。
四是向人民法院起诉。医疗纠纷可以不向卫生行政部门申请处理，直接向人民法院提起诉讼，以侵权为案由的，诉讼时效为1年，以违约为案由的，诉讼时效为2年，均自知道或应当知道自己的权益受到侵害之日起计算。
这就是医疗投诉部门的情况，请参照。

[律师回复] 解答如下, 一般来说，县级以上公安机关的刑警队里都有专门的法医，法医数量一般不少于3个（少于3个的话不能出鉴定书）。法医所在部门大部分叫技术科或者刑事科学技术室，和痕检、照相在一起，也有的地方法医单独成立法医室。县级公安局的技术科、技术室、法医室都是中队编制，相当于一个中队。市级公安机关的法医属于刑警支队技术大队，有的地方有的法医大队，一般是正科级编制。省级公安机关的法医属于刑侦局。公安机关法医受公安机关管辖，隶属于刑侦部门，受技术科长、刑侦大队长管辖，受上级公安机关法医指导。法医是司法机关中运用医学技术对与案件有关的人身、尸体、物品或物质进行鉴别并作出鉴定的专门人员。仵作并非古代的法医,古代法医被称为令史在现代中国，担任法医鉴定人一般是公安、司法机关的专职法医，也可以是受司法机关委托、聘请的高等院校法医学教师或具有法医学知识的医师。他们必须与案件无利害关系。法医鉴定人进行检验、鉴定后，应作出鉴定结论。用作证据的鉴定结论应告知被告人。如被告人提出申请，可进行补充鉴定或重新鉴定。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 一、医院的医患关系办公室或医务科 《医院投诉管理办法（试行）》医院应当设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作（以下统称投诉管理部门）。投诉管理部门履行以下职责： （一）统一受理投诉； （二）调查、核实投诉事项，提出处理意见，及时答复投诉人； （三）组织、协调、指导全院的投诉处理工作； （四）定期汇总、分析投诉信息，提出加强与改进工作的意见或建议。 二、申请卫生行政部门处理 《医疗事故处理条例》第三十八条 发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，由医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门受理。医疗机构所在地是直辖市的，由医疗机构所在地的区、县人民政府卫生行政部门受理。 单纯医疗问题可通过院内投诉解决。如患者和医务人员对医疗处理、疾病转归、难以预料的并发症及医疗意外差错认知不同,可通过沟通解释解决。如涉及到医疗事故的处理，可向卫生行政部门提出处理申请。医疗纠纷投诉产生后,问题在没有找对正确的投诉部门的情况下,矛头集中指向医院,本可以通过沟通、解释,甚至补偿的办法化解的矛盾不断升级,将造成更大的损失了。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 解决医疗纠纷的方法有：
一、医患双方协商调解
与诉讼方式比较起来，医患双方协商和解医疗纠纷的优势体现在几个方面。
1、成本低廉、效率较高。协商通常是医患双方直接商谈，不存在第三方，所以在协商过程中双方容易找到对医疗行为、医疗结果及其原因认识的分歧点和解决纷争的关节点，从而快捷地解决争议，节省双方通过诉讼方式解决争议所需要的大量的精力和财力。
2、可以在很大程度上消弥因医疗纠纷所产生的医患对立，为医患双方提供了相互理解和谅解的机会。
3、有利于节约有限的司法资源，促进社会稳定。然而协商和解医疗纠纷的上述优势要充分发挥有一个重要的前提，即医患双方遵守法律规定，理性地、友好地进行协商。但在现实当中，协商和解医疗纠纷已经成为医患双方的无奈，随着协商和解越来越多，其弊端也日益显现。
二、申请卫生行政部门处理
当事人申请卫生行政部门处理的，由医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门受理。医疗机构所在地是直辖市的，由医疗机构所在地的区、县人民政府卫生行政部门受理。
三、向提讼
向提讼是当事人在遇到医疗纠纷是最后的选择。通过对案情的客观分析与看待，公正的处理医院与当事人双方之间的矛盾，这是解决医疗纠纷的最后防线。

[律师回复] 你好，有需要可以直接联系我。

[律师回复] 你好，建议咨询医疗卫生许可部门

[律师回复] 不一定，如果委托没有问题可能会认可

[律师回复] 您好，安徽金亚太（芜湖）律师事务所苗雨律师为您解答。
看病的材料，去申请复议

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 1、调委会应当指定1名或2名人民调解员主持调解，医患双方当事人对调解员提出回避要求理由成立的，应当予以调换; 2、医患双方当事人可聘请律师或委托代理人参加调解; 3、调解应当在专门设置的调解场所进行; 4、调解人员进行调解时应当做好调解笔录。 5、经调解达成协议的医疗纠纷，按照双方当事人达成的协议制作书面调解协议书。 6、经调解未达成协议的医疗纠纷，告知其他解决途径。 7、分析医疗纠纷形成的原因，向医疗机构提出医疗纠纷防范意见和建议。 8、为患者及其家属提供医疗纠纷调解咨询服务。

[律师回复] 不会进行报销，不属于报销范围

[律师回复] 医疗纠纷有好几处投诉地点，如果是在医院，可以在医院的医疗纠纷办公室投诉，也可直接投诉到医院内部的管理部门，也可以直接投诉到县区级卫生局的医政科，医政科的主要职责之一就是调解医疗纠纷。如果投诉的目标是诊所、医务室等小型机构，可以直接投诉到本县或本区的卫生局医政科，也可以去医调委、或司法部门。即便是后两者听完表述后认为直接投诉他们部门不恰当，也会指导你去正确的部门，一边还是叫你去卫生局医政科。
另外，必须说一下的是，医政科只处理具正规的医疗机构产生的医疗纠纷，小到诊所，大到大型医院，即便是审批上归市卫生局管，但只要其医院地点在该县区辖区的大型医院，医疗纠纷依然归该县区卫生局医政科处理。还有就是，有医师资格证、执业证的医学人员存在的不规范或违规违法行为，可以投诉到医政科。
对于那些江湖游医、什么证书都没有的骗子，医政科无权直接管理，但是会联系监督所、药监局、公安局等部门，相互协助，相互取证，予以联合打击取缔。
对于乱收费、乱标价的行为，应该直接投诉到物价局，这个是物价局的职责。卫生局管理权限。

[律师回复] 解答如下, 医疗纠纷有好几处投诉地点，如果是在医院，可以在医院的医疗纠纷办公室投诉，也可直接投诉到医院内部的管理部门，也可以直接投诉到县区级卫生局的医政科，医政科的主要职责之一就是调解医疗纠纷。如果投诉的目标是诊所、医务室等小型机构，可以直接投诉到本县或本区的卫生局医政科，也可以去医调委、或司法部门。即便是后两者听完表述后认为直接投诉他们部门不恰当，也会指导你去正确的部门，一边还是叫你去卫生局医政科。
另外，必须说一下的是，医政科只处理具正规的医疗机构产生的医疗纠纷，小到诊所，大到大型医院，即便是审批上归市卫生局管，但只要其医院地点在该县区辖区的大型医院，医疗纠纷依然归该县区卫生局医政科处理。还有就是，有医师资格证、执业证的医学人员存在的不规范或违规违法行为，可以投诉到医政科。
对于那些江湖游医、什么证书都没有的骗子，医政科无权直接管理，但是会联系监督所、药监局、公安局等部门，相互协助，相互取证，予以联合打击取缔。
对于乱收费、乱标价的行为，应该直接投诉到物价局，这个是物价局的职责。卫生局管理权限。

[律师回复] 解答如下, 赔偿参考如下详谈电话或短信联系最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十七条　受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。　　受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。

[律师回复] 尊敬的当事人，您好，根据你向我咨询的问题，我们处理过诸多类似的情况，已经具备丰富的司法经验，你的情况可以委托我们处理的，向当地的人民法院提起相应的诉讼以确定自身权益。具体需要了解案件详细情况才可能给你专业的意见。