保险拒绝理赔是怎么回事

最新修订 | 2024-07-28
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 (一)酒驾、无证驾驶及未年检车辆的车祸,我们概不负责。 (二)地震引发的损失不在保险理赔范围内,因地震风险未被多数保险覆盖,监管机构也不鼓励承保。 (三)精神赔偿一般不被支持,保险合同通常排除因事故引发的精神赔偿责任。 (四)车辆维修期间的额外损失,如碰撞、盗窃,我们不承担。 (五)发动机进水造成的损坏,不在赔偿范围内。 (六)爆胎引发的直接损失不赔,但伴随的碰撞等事故除外。
保险拒绝理赔是怎么回事

一、保险拒绝理赔是怎么回事

(一)对于那些酒后驾车无照驾驶以及没有进行年审的机动车辆和驾驶员所导致的车祸,我们无法提供赔偿服务。

(二)地震所引发的灾害不在我们的理赔范围之内。这是因为大多数财产保险产品并未将地震风险纳入保障范畴,同时,由于缺乏相关数据和实践经验,保险监管机构亦不鼓励保险公司承保此类风险。

(三)精神损害方面的赔偿请求通常不会得到支持。绝大多数保险合同中均包含类似条款,即“因保险事故引发的任何与精神赔偿相关的责任将被视为免除”。

(四)在车辆送往修理厂进行维修期间,若在此过程中发生任何碰撞、盗窃等损失事件,我们将不予承担赔偿责任。修理厂有义务妥善保管维修中的车辆,因此,对于此类损失,我们将予以拒绝赔偿。

(五)当机动车辆的发动机因进水而导致损坏时,我们同样无法提供赔偿服务。

(六)爆胎现象所导致的损失,我们同样不予赔偿。但需注意的是,如果爆胎引发了碰撞、翻车等事故,进而导致车辆其他部分的损失,我们仍将按照保险合同约定履行赔偿责任。

(七)被车上物品撞击所导致的伤害,我们同样无法提供赔偿服务。

(八)未经定损便自行对车辆进行修复的行为,我们将不予赔偿。

(九)若肇事者负全部责任,但却在事故发生后逃逸,我们将无法为您提供赔偿服务。

(十)若车辆本身并未丢失,仅轮胎遭受损失,我们将不予赔偿。

(十一)若您驾驶的车辆并未投保,且在事故中与其他车辆相撞,我们将无法为您提供赔偿服务。

(十二)若您在事故中撞到了自己的家庭成员,我们将无法为您提供赔偿服务。

(十三)若您的车辆的车灯或倒车镜单独受损,我们将不予赔偿。

(十四)对于您自行加装的设备所产生的损坏,我们将不予赔偿。

(十五)对于随车物品所导致的损失,我们将不予赔偿。

机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:

(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;

(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;

(三)被保险人故意制造道路交通事故的。

有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人财产损失,保险公司不承担赔偿责任。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

(1)对于涉及酒后驾车、无驾驶证以及未经年度检验的机动车辆的交通事故,我方将一律不负责任。 (2)由于地震而导致的任何财产损失,均不在我司的保险理赔范畴之内。这是因为地震风险并未被大多数保险产品所涵盖,同时,监管部门亦不鼓励对此类风险进行承保。 (3)在保险合同中,精神损害赔偿通常并不被认可。这是因为保险公司通常会在合同条款中明确排除因事故引起的精神损害赔偿责任。 (4)对于车辆在维修过程中所产生的额外损失,例如碰撞、盗窃等情况,我方将不予承担。 (5)对于因发动机进水而导致的任何损坏,我方同样不会予以赔偿。 (6)对于由轮胎爆裂引发的直接损失,我方将不予赔偿;但是,如果该事件伴随着其他形式的事故发生,则我方仍需根据具体情况进行相应的理赔处理。

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(一)酒后驾车、无照驾驶,行驶证、驾照没年检的不赔。 (二)地震不赔。 遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例,由于缺少数据和经验,保险监管部门也不鼓励保险公司承保。 (三)精神损失不赔。 大部分保险条款会有类似的规定,“因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为责任免除”。 (四)修车期间的损失不赔。 修理厂有责任妥善保管维修车辆,因此,如果车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失,保险公司都会拒赔。 (五)发动机进水后导致的发动机损坏不赔。 (六)爆胎不赔。 未发生车辆其他部位的损坏,只是车轮单独损坏的情况不赔。当然,由于轮胎爆裂而引起的碰撞、翻车等事故,造成车辆其他部位的损失,保险公司依然负责赔偿。 (七)被车上物品撞伤不赔。 (八)未经定损直接修车的不赔。 (九)把负全责的肇事人放跑了不赔。 (十)车没丢,轮胎丢了不赔。 (十一)拖着没保险的车撞车不赔。 (十二)撞到自家人不赔。 (十三)车灯或倒车镜单独破碎不赔。 (十四)自己加装的设备损坏不赔。 (十五)随车物品致损的不赔。
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