公司大病保险理赔时效是几年

最新修订 | 2024-08-02
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专家导读 处理保险合同纠纷,需注意三年诉讼时效期,自权益受损或应知之日算。诉讼地点选被告地或合同履行地,递交起诉书及副本。起诉书含原被告信息、诉求、事实与理由、证据及证人。起诉条件:原告有直接利益关系,明确被告,具体诉求和事实,属法院受理范围,且受诉法院管辖。
公司大病保险理赔时效是几年

一、公司大病保险理赔时效是几年

在处理保险合同纠纷时,我们需要关注诉讼时效期,即其为三年制,从当事人知晓或应当知道其权益遭受侵害以及被告应承担其法律责任之日算起。在保险合同纠纷的处理过程中,提起诉讼的地点应该选在被告所在地或者合同履行地,而诉讼则需递交相应的起诉书及要求的副本数量,以满足被告人数的需求。起诉书应包括以下内容:原告与被告的基本信息;诉讼请求及其依据的事实与理由;相关证据及其来源,以及证人的姓名和住所。向人民法院提起诉讼,必须满足以下几个条件:

首先,原告必须是与案件具有直接利益关系的公民、法人或其他组织;

其次,必须有明确的被告;

再次,必须有具体的诉讼请求和事实、理由;

最后,该案件必须属于人民法院受理民事诉讼的范畴,且须由受诉人民法院管辖

《中华人民共和国民法典》第一百八十八条

向人民法院请求保护民事权利诉讼时效期间为三年。法律另有规定的,依照其规定。

诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的,依照其规定。但是,自权利受到损害之日起超过二十年的,人民法院不予保护,有特殊情况的,人民法院可以根据权利人的申请决定延长。

《中华人民共和国民事诉讼法》第二十四条

因合同纠纷提起的诉讼,由被告住所地或者合同履行地人民法院管辖。

第一百二十三条

起诉应当向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。

书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,并告知对方当事人。

第一百二十四条

起诉状应当记明下列事项:

(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;

(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息,法人或者其他组织的名称、住所等信息;

(三)诉讼请求和所根据的事实与理由;

(四)证据和证据来源,证人姓名和住所。

二、公司大股东是否有权处理公司资产

确实存在这样的情况,公司股东享有以下主要权力:

(一)依照其在公司中所拥有的股份比例,获取股息以及其他形式的收益分配;

(二)具有参与或授权委托其他股东代表出席股东会议的权利;

(三)根据其在公司中所拥有的股份比例,行使投票表决权

(四)具备对公司经营活动进行监控,提出建设性建议或质疑的能力;

(五)遵循相关法律、行政法规以及公司章程的规定,可以转让、赠送或是质押其所持有之股份;

(六)依据法律、公司章程的规定,有权获取相关信息。这其中包括:支付相应的成本与费用后,可阅读并复制公司章程;支付合理费用后,可查阅和复制如下内容:

1、个人股份持有详细信息;

2、股东大会会议纪要;

3、中期报告与年报;

4、企业股本金总数、股权构成。另需注意的是,

(七)若公司停业或清算过程中,按照其所持有的股份比例,有权参加公司剩余财产的分配;同时,

(八)在法律、行政法规及公司章程所赋予的其他权益范围内,也依法享有相关权益。

《中华人民共和国公司法》第四条

公司股东依法享有资产收益、参与重大决策和选择管理者等权利。

第三十七条

股东会行使下列职权:

(一)决定公司的经营方针和投资计划;

(二)选举和更换非由职工代表担任的董事监事,决定有关董事、监事的报酬事项;

(三)审议批准董事会的报告;

(四)审议批准监事会或者监事的报告;

(五)审议批准公司的年度财务预算方案、决算方案;

(六)审议批准公司的利润分配方案和弥补亏损方案;

(七)对公司增加或者减少注册资本作出决议;

(八)对发行公司债券作出决议;

(九)对公司合并、分立、解散、清算或者变更公司形式作出决议;

(十)修改公司章程;

(十一)公司章程规定的其他职权。

对前款所列事项股东以书面形式一致表示同意的,可以不召开股东会会议,直接作出决定,并由全体股东在决定文件上签名、盖章。

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[律师回复]
一、大病保险理赔时效
  对于保险索赔期限,我国《保险法》第27条明确规定:
  人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
  人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。
  
二、保险条款
  对于保险索赔期限,重大疾病保险条款通常称为保险金申请时效,例如:
  《平安康泰终身保险(甲)(9906)条款》第九条保险金申请明确约定:“
六、受益人对本公司请求给付身故保险金的权利,自其知道或应当知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭;“重大疾病”保险金的请求权,自其知道或应当知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。”
  《平安附加鸿祥提前给付重大疾病保险(B)》3.4保险金申请时效明确约定:“受益人对我们申请给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。”
  由此可见,重大疾病身故保险金的索赔期限是5年,重大疾病保险金的请求权期限是2年。凡给付身故保险金的重大疾病保险产品,就有2个申请时效。
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[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是,
1.参保患者到市外住院的报销政策:办理转诊备案的,个人先自付10%(未办理转诊备案的,个人先自付20%),剩余费用再按照医院标准(起付线1000元以上报销55%)报销。个人先自付的部分均不纳入居民基本医保报销范围和大病保险合规费用范围。参保患者应填写《临沂市基本医疗保险转市外住院备案表》,由转出医院、县区经办机构和转入医院填写意见。每次转院备案的有效期为3个月。患者在市内未签约直报医院以及市外医院住院,出院时个人先全额垫付住院费用,出院后再持有关材料,到参保地乡镇人社所办理手工报销。(时间要求:在一次性告知应提交材料、收齐材料后的30个工作日内完成手工报销。材料规定:身份证/社保卡或户口簿、发票原件、费用明细清单、病历复印件,以及市外转诊登记备案表、意外伤害等证明)。临沂市直属没有居民医保缴费、报销具体业务,提供政策支持及协调,您需要联系参保乡镇或(街道)人社所,详细了解报销政策。
2.城乡居民医疗保险实行大病报销政策,从2015年起,取消按病种补偿政策,采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。
2.2015年全省居民大病保险起付标准为
1.2万元,个人负担的合规医疗费用
1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用
1.2万元以上(含
1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。达到大病报销标准的,到乡镇人社所统一办理报销(一站式),具体情况可以咨询所在乡镇人社所。
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