医保能累计年限吗

最新修订 | 2024-08-11
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王颖律师
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专家导读 我国医保制度规定,个人需缴纳费用达到法定最低年限才能累积计算。退休人员若已缴满规定年限,退休后无需再缴纳医保费。医保费由用人单位和劳动者共同承担,若劳动者离职后未找到新工作,可选择以灵活就业人员身份直接向社保机构缴纳医保费。
医保能累计年限吗

一、医保能累计年限吗

在我国,个人参与医疗保障制度所需缴纳的费用必须达到法定最低年限才能够进行累积计算。对于达到了法定退休年龄且此过程中已累计缴满国家规定年限的参保者而言,他们在退休之后将无需再继续缴纳基本医疗保险费用。

然而,医疗保险费用的缴纳并非仅限于个人,还需要由用人单位与劳动者共同承担。若劳动者在离开用人单位后并未立即找到新的工作岗位,那么他们也可以选择以灵活就业人员的身份,直接向社会保险费征收机构缴纳基本医疗保险费用。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;

未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

二、医保能在外地医院使用吗

当然可以,关于异地办理医疗保险报销的具体流程如下:

首先,在住院开始或者在入院后的第三天内拨打家乡的新农合咨询热线进行相关信息的登记备案;

其次,在出院之后务必在您所居住地的街道办事处或社区委员会开具一份实际居住证明,若是身处异乡打工,则需要提供职业证明文件;

再次,在出院以后,请携带病史记录复印件、住院详细账目清单、所有缴纳的住院费发票以及出院证明,携带本人的身份证、农村合作医疗证与居住或工作证明回参合所在的地方进行报销;接着,若是从参合所在地直接前往省外接受治疗,需要优先办理转诊转院手续,这样才能顺利前往外地接受治疗;

最后,要注意在外地接受治疗时,省外的医疗保险理赔比例相对较低,通常设有起付线约2000元人民币,且报销比例仅为合理医疗费用的45%。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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[律师回复]
1、按照《城乡居民基本医疗保险实施办法》的规定,参保人自缴费后的下一医保年度内享受相应的医疗保险待遇。缴费期结束后,除符合规定的新生儿可以随时参保,随时享受医保待遇外,其他城乡居民都应在规定时间内参保缴费,过期则无法补缴。
2、居民医保实施的是预缴费,所以,居民医保需要每年缴纳费用,不缴费将无法享受待遇。“居民医保的待遇和缴费额度,不同的群体不同,每年也都会有一些调整,因此,一次性缴纳几年的费用,操作起来会有一些难度。居民医保重在保障“一老一小”,不管是出生不久的婴孩,还是年逾花甲的老人,只要符合条件的各年龄段人员都可参保。
3、按照规定,要参加居民医保,需具有本市城镇常住户籍,并且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业居民,或者是非本市常住户籍但常年在本市城镇(指乡镇级及以上政府所在地)就学或入托的中小学生、学龄前儿童、婴幼儿和本市行政区域内高校(科研院、所)大学生,均可参加居民医保。需要注意的是,符合参加城镇职工基本医疗保险条件的进城务工的农民居民,也可以自愿参加居民基本医保。
4、不缴费就不能享受到居民医保的护航,居民医保缴费不仅会影响来年是否能享受待遇,还会影响住院报销比例。按照规定,居民缴纳基本医保费的年限与报销比例挂钩。连续参保缴费的,从第二年起,每增加一个缴费年度,基本医保基金支付比例增加1%,增加的比例最高不超过10%。中断缴费又续缴的,之前的缴费年限将作废。
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