第三方赔偿工伤医药费如何报销

[律师回复] 解答如下, 新农合二次报销流程:申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料：
1、参合住院病人身份证或者户口簿
2、参合住院病人合作医疗证
3、出院证明
4、医药费收据
5、住院费用详细清单
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。新农合二次报销金额：“分段计算、累加支付”。在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50超过5万元的费用，由大病保险资金报销60。大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。参加了新农合医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50超过5万元的费用，由大病保险资金报销60。新农合是可以进行二次报销（新农合大病保险补偿）的，不过，只有以下这些病才可以享有二次报销的权利，比如：儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病。另外，新农合二次报销也是有一定的报销标准的（起付线为1万元），具体如下：起付线以上2万元（含2万元）按50报销；2万元以上5万元（含5万元）按60报销；5万元以上10万元（含10万元）按70报销；10万元以上20万元（含20万元）按75报销；20万元以上按80报销。当然，各地实施的政策有所不同，具体的还需要咨询当地的医保部门。扩展资料：新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日，国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。2017年，各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元，达到450元，其中：财政对新增部分按照西部地区80、中部地区60的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元，原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

[律师回复] 医保卡要在定点药店买药才能报销。
医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。
个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用：
1、门诊、急诊的基本医疗费用
2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用
3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。

[律师回复] 对方车辆在交强险限额内先予赔偿，剩余部分，按事故责任划分进行分担，对方第三者责任险保险公司应在责任限额内承担责任。伤者或受害者家属可主张的赔偿项目是：医疗费、住院伙食补助费、营养费（遵医嘱）、陪护费、误工费；伤者经鉴定构成伤残的，还可主张残疾赔偿金、精神抚慰金及被抚养人生活费。如果有需要，可以联系我，专业的法律服务将为您的合法权益保驾护航！

[律师回复] 幼儿园和小学，中学的都有人保意外险的，当然了，就摔破点皮，医保用用几十块就不用保险报销吧。

[律师回复] 对于社保可以报销买药?可以报销医药费吗这个问题，解答如下, 医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

[律师回复] 对于社保可以报销买药?可以报销医药费吗这个问题，解答如下, 医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

[律师回复] 解答如下, 医保卡要在定点药店买药才能报销。
医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。
个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用：
1、门诊、急诊的基本医疗费用
2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用
3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。

[律师回复] 医药产品购销合同严格保障合同双方的合法权益，明确双方履行的义务，根据《中华人民共和国食品药品管理法》、《产品质量法》、《消费者权益保护法》等法律法规的规定，甲乙双方在平等协商的基础上签定本合同并共同信守以下条款： 　　一、产品名称、规格、单位、数量、金额： 　　三、交货时间、地点及到站：合同签订后 内交货，送货到乙方指定医院并负责安装 　　四、结算方法：签订合同后乙方一次性结清所有货款到指定的账户上 　　五、违约责任： 　　甲乙双方的任何一方有违约行为的，应负违约责任并向对方支付违约金。因违约使对方遭受损失的，如违约金不足以抵补损失时，还应支付赔偿金补偿其差额。如违约金过分高于或低于造成的损失的，当事人可以请求人民法院或者仲裁机构予以适当减少或者增加。 　　
1、甲乙双方所签订的具体合同要求，一方未能履行或未能完全不履行合同时，应向对 方提出书面申请，如果对方拒绝接受，违约方应支付合同货款总值5%计算。但遇 双方协商办理变更或解除合同手续的，不按违约处理。 　　
2、乙方逾期付款的，应按照利率1%计算，向甲方偿付逾期付款违约金。 　　
3、对应偿付的违约金、赔偿金、保管费用和各种经济损失，应在明确责任后，20天内 主动汇给对方，否则，按违约条款处理，但任何一方不得自行用扣发货物或扣付货 款充抵。医疗器械销售合同范本六、合同争议解决方法：先行协商、如协商不成，任何一方可向人民法院起诉，本协议以合 同签订地为诉讼管辖地。 　　七、其他约定事宜： 　　
1、甲方提供给乙方的商品因质量问题或不良反应引起医疗事故、纠纷的行政、法律、 经济处罚责任由甲方承担。 　　
2、甲方负责提供符合规定的证书和文件的。 　　
3、甲方银行账号： 　　
4、甲方设备配置清单及技术参数附后：(设备保修期一年) 　　八、本合同一式贰份，自双方签字之日起生效。本合同有效期至 年 月 日。 　　甲方代表签章： 乙方代表签章： 　　年 月 日 年 月 日

[律师回复] 你好，建议你直接咨询医疗保险管理机构

[律师回复] 2 建档立卡贫困户孕产妇在县域内正常住院分娩实行免费，包括降消补贴及新农合定额补偿，最高支付单病种限额范围内费用。 3、建档立卡贫困户35种慢性病病种报销比例在原报销比例的基础上提高10，达到75。 4、建档立卡贫困户住院患者报销比例在原报销比例的基础上提高10，乡镇卫生院只收起付线，可补偿费用按100报销，县外住院的患者起付线减半。 6、将建档立卡贫困户重大疾病病种，住院报销提高到70，重性精神病门诊补偿比例由65提高到75。 7、扩大农村建档立卡贫困户基本医疗保险报销范围，在运动疗法等9项医疗康复项目纳入新农合支付范围的基础上，把残疾人康复综合评定的20项医疗康复项目纳入基本医疗保险报销范围。 8、将建档立卡贫困户儿童急性淋巴细胞白血病等24种大病实行单病种付费，新农合补偿比例为70。 9、经乡、村两级认定，对因病致贫、因病返贫的建档立卡贫困户家庭“顶梁柱”（25周岁45周岁），在市级以上（含市级）医院住院后，由本人提出申请，乡（镇）政府和村委会加注意见，补偿比例再提高5

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
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定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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[律师回复] 不可以，医保不承担交通事故发生的费用。并且已经得到赔偿，也不能再次得到双份报销待遇。根据规定，下列情况，不属于医保报销范围： 1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《律图网药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用; 2、工伤、职业病; 3、女工生育; 4、流氓斗殴; 5、酗酒致伤; 6、交通肇事; 7、他人故意伤害; 8、医疗事故; 9、美容、健康体检; 10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 可以报销。 1 医疗保险连续缴满三个月，第四个月开始生效，可以报销相关医疗费用，统一到社保部门办理医疗卡，准备医院的发票，总清单，医嘱证明，病例等。 2 在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院费用，报销范围，自费药不报销，乙醚药报销80。 3 报销时需携带的资料，身份证或社会保障卡原件，定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件，门诊病历、检查、检验结果报告单等。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 责任人应安全承担，不管药是否属于医保范围。非医保用药属于国家机关处理相应新农村医疗合作保险的调整范围，属于国家政策的实施问题。在实际情况中，非医保用药是用于治疗交通事故的病情，属于医疗费的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费项目。就是说，非医保报销制度和民事侵权赔偿是有一定差别的。 是的，这确实不是你的责任，你根本就无法选择的但保险公司限于相关条款的规定，即便某些理赔人员接受你的解释，但也无法满足你的要求，因此建议你诉讼，否则这个差价由你个人来承担就太不值了网上无论说保险公司会赔还是不会赔，都以你的亲身经历为准，因为不同的保险公司在把握条款时候的尺度也是不同的，但原则性的东西大致差不多，而且此案诉讼，总体来说对你并没有什么坏处，假设诉讼过程中，经过举证质证，对于这些医疗费的某些部分也不认可的话，那么，不管是你还是保险公司，都不用赔偿这些不被认可的部分，相反，一旦被认可，那就由保险公司替你承担。

[律师回复] 【法律意见】
行贿达到法定条件即构成行贿罪。根据行贿数额和犯罪情节确定判刑标准。
《刑法》对行贿罪的处罚：
第三百九十条【对犯行贿罪的处罚；关联行贿罪】对犯行贿罪的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；因行贿谋取不正当利益，情节严重的，或者使国家利益遭受重大损失的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；情节特别严重的，或者使国家利益遭受特别重大损失的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
行贿人在被追诉前主动交待行贿行为的，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，对侦破重大案件起关键作用的，或者有重大立功表现的，可以减轻或者免除处罚。
【法律依据】
中华人民共和国刑法
第三百八十九条【行贿罪】为谋取不正当利益，给予国家工作人员以财物的，是行贿罪。
在经往来中，违反国家规定，给予国家工作人员以财物，数额较大的，或者违反国家规定，给予国家工作人员以各种名义的回扣、手续费的，以行贿论处。
因被勒索给予国家工作人员以财物，没有获得不正当利益的，不是行贿。

[律师回复] 您好，关于工伤怎样报销医药费这个问题，我的解答如下,
1、用人单位申报
(1)申报条件：已认定为工伤、职工受伤时和医疗费用发生时参加了工伤保险。
(2)申报资料：工伤事故报告表(事故发生后5个工作日内提交)、工伤认定申请表(原件)、身份证复印件、疾病诊断书和病历本原件及复印件(留存复印件)、医疗费发票(原件)和住院医疗费用详细清单(出院时由医院打印)、交通事故结案书(因交通事故受伤提供)、其他有关资料。上述资料交至政务公开大厅工伤待遇资料受理窗口。
2、工伤保险经办机构核定
(1)初审、建立工伤保险档案：业务部门初审经办人员收到用人单位提供的工伤医疗费用申报资料时，当场核实申报资料，审核事故报告书、工伤认定申请表、身份证、病历资料、医疗费发票、费用明细清单等申报资料是否齐全、真实，是否在工伤保险协议医疗机构就医(急救除外)，资料齐全且符合要求的，开具书面受理单资料不齐的，告知其需补充的资料不符合要求的，不予受理。查询受伤职工参保及缴费情况，未参保的，不受理其申报资料已参保但未足额缴费的告知其工伤待遇暂不支付。资料齐全且符合要求的，即时进行工伤认定核对建立工伤保险档案(纸介档案和电子档案)。2个工作日内将纸介档案资料传递给业务部门复审经办人员。
(2)复审、录入工伤医疗费用信息：业务部门复审经办人员对审核申报资料进行复审，审核申报资料是否齐全和真实，资料不齐全、不符合要求的，退回给初审人员审核每笔医疗费用是否有病历记录、发票是否符合要求等审核医疗费用是否符合工伤保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准目录必要时对医疗费用及病历资料进行调查核实。全面、准确录入工伤医疗费用信息。
(3)业务审核：业务部门负责人进行业务审核，审核申报资料是否齐全和真实，医疗费用是否符合规定，信息录入是否全面、准确。
(4)应付核定、打印汇总审批表：业务部门完成当月全部业务的审核后，进行当月应付核定，打印汇总审批表，由经办人员和部门负责人签字后送财务部门审核。
(5)财务审核：财务部门按规定审核工伤医疗费用。财务审核完成并签字后送领导审批。
(6)领导审批：工伤保险经办机构领导审批、主管领导审批。
(7)打印支付单：汇总审批表由领导审批签字后，业务部门打印支付单并由经办人员和部门负责人签字，签字后的支付单附医疗费用发票一起在每月19日前传递给财务部门。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 你好， 低保证没有用的，医保如果你是办了的，交费了的，并且满一年了的，只是卡没有下来的这种情况仍然是可以报销的。 报销分农村居民和城镇职工：
1、居民报销比例：镇卫生院报销60；二级医院报销40；医院报销30。
2、社保即城镇职工，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，医院起付标准为659元，报销比例为50上限为元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55；一级医院不设起付标准，报销比例为60。
3、异地报销的，报销需要回老家（参保地），报销比例在35-65，根据医院级别而比例不同。

[律师回复] 2 建档立卡贫困户孕产妇在县域内正常住院分娩实行免费，包括降消补贴及新农合定额补偿，最高支付单病种限额范围内费用。 3、建档立卡贫困户35种慢性病病种报销比例在原报销比例的基础上提高10，达到75。 4、建档立卡贫困户住院患者报销比例在原报销比例的基础上提高10，乡镇卫生院只收起付线，可补偿费用按100报销，县外住院的患者起付线减半。 6、将建档立卡贫困户重大疾病病种，住院报销提高到70，重性精神病门诊补偿比例由65提高到75。 7、扩大农村建档立卡贫困户基本医疗保险报销范围，在运动疗法等9项医疗康复项目纳入新农合支付范围的基础上，把残疾人康复综合评定的20项医疗康复项目纳入基本医疗保险报销范围。 8、将建档立卡贫困户儿童急性淋巴细胞白血病等24种大病实行单病种付费，新农合补偿比例为70。 9、经乡、村两级认定，对因病致贫、因病返贫的建档立卡贫困户家庭“顶梁柱”（25周岁45周岁），在市级以上（含市级）医院住院后，由本人提出申请，乡（镇）政府和村委会加注意见，补偿比例再提高5