员工工伤赔付到位,意外险怎么赔

最新修订 | 2024-10-06
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张恒律师
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专家导读 工伤保险可以承担员工大部分的工伤损失,意外险的赔偿则需要看具体条款。如果意外险允许工伤后理赔,且事故符合其标准,就可以根据合同获得赔偿,包括医疗、残疾、身故等。但要注意,意外险不会重复赔偿工伤保险已经支付的部分。
员工工伤赔付到位,意外险怎么赔

一、员工工伤赔付到位,意外险怎么赔

当涉及到员工遭受工作事故的赔偿事宜时,工伤保险所提供的赔付款项通常已足以覆盖相关损失;而针对意外伤害保险的赔付情况则往往因为意外伤害保险的具体条款限制而有所不同。如果意外伤害保险的合同中明确规定了在享受工伤保险赔付待遇之后仍然可以继续申请理赔的权利,同时只要发生的事故又满足了该份意外伤害保险的赔付标准,那么就有资格依据合同中的相关规定来获取相应的赔偿金。一般而言,意外伤害保险的赔偿范围可能涵盖了医疗费用残疾赔偿以及身故赔偿等多个方面。然而,值得我们特别关注的是,意外伤害保险对于已经由工伤保险支付过的部分可能不会再次给予重复赔偿。

《中华人民共和国保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

二、员工工伤赔偿标准

关于劳动工伤赔偿方面,我们需明确如下条款:

1)在员工因伤需要休养并依法享受停工留薪期之期间,其原工资福利待遇应当保持不变,且应由所属用人单位逐月予以发放;

2)针对生活自理存在障碍之特定情况,其对应阶段的生活护理费将会根据不同级别的障碍程度,按当年度所在地统筹地区上一年度全体职工月平均工资的50%、40%或30%的比例进行设定和发放。

3)若不幸离世,则家属可获得为期六个月的同等额度于前述地区的社会平均月薪水平的丧葬补助金作为补偿,同时也会享有其他法定的相关权益。《工伤保险条例》第三十三条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

三、员工工伤赔偿金需要报税吗

工伤赔偿是指对于因职业活动中遭遇意外事故或者患有职业病的员工所给予的经济上的补偿与资助,它具备着补偿性以及保障性的双重特性。

依据我国现行的相关税务法律法规,工伤职工所获取到的由工伤保险提供的各项待遇,例如一次性伤残补助金、法定程度内的伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、工伤医疗待遇、住院期间的伙食补助费、异地就医过程中的交通及住宿费用、工伤康复所需的相关费用、辅助器具购置费用、生活护理费用等等,均可享受免征个人所得税的优惠政策。

然而,若用人单位在上述赔偿之外额外发放的奖金、福利等,则有可能需要依照相关规定进行相应的税费缴纳。

员工工伤损失多由工伤保险覆盖,意外保险赔付视条款而定。若意外保险允许工伤后理赔,且事故符合其标准,可据合同获赔,涵盖医疗、残疾、身故等。但注意,意外保险不重复赔偿工伤保险已支付部分。

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