劳动争议调解申请表怎么写？

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 一，申请调解劳动争议书的格式要求：
(1)标题；
(2)当事人的基本情况；
(3)事由。
　　
(1)调解请求：简要写明申请人提出调解的目的和具体请求事项；如有多项请求，应分项列出。　
　　
(2)事实部分：应写明申请人、被申请人劳动法律关系存在的事实，以及双方发生劳动争议的时间、地点、原因、经过、情节和后果。
　　
(3)理由部分：要根据劳动纠纷和有关法律、法规和政策阐明申请人对纠纷的性质、被申请人的责任以及如何解决纠纷的看法。
(4)证据：要尽可能列举足以证明纠纷事实的证据名称、件数或证据线索，并写明证据来源。有证人的，应写明证人的姓名和住址。
　　(1)致送劳动争议调解委员会的名称。
　　(2)申请人签名或盖章。如果是法人应加盖公章。
　　(3)申请时间。
二、劳动争议调解申请书制作的注意事项：
(一)劳动争议发生后，当事人应当协商解决不愿协商的或者协商不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁决定不服的，可以向人民。
(二)明确企业调解的适用范围是写好劳动争议调解申请书的前提。根据有关规定，下列四种原因，申请人可以向企业劳动争议调解委员会申请调解一是因企业开除、除名、辞退职工和职工辞职、自动离职发生的争议二是因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议三是因履行劳动合同发生的争议四是法律、法规规定的其他争议。
(三)申请人可以以口头或者书面形式提出调解申请。以书面形式提出的，应填写申请书。
(四)关于时限的问题。根据有关规定，当事人申请调解，应当从知道或者应当知道其权利被侵犯之日起30日内以口头或者书面形式向调解委员会提出。

[律师回复] 解答如下,
1、劳动争议仲裁申诉登记表是劳动争议的双方当事人向劳动争议仲裁委员会申请仲裁时必须填写的法律文书。劳动争议仲裁是指争议的双方当事人通过劳动争议仲裁委员会就纠纷作出判断和处理的一种保护自我权利的方式。其所作出的仲裁决定具有的法律约束力，如果当事人一方不自觉履行仲裁协议中规定的义务，另一方当事人可以申请强制执行。可见，它的效力较之企业调解委员会的调解协议，要强得多。
2、文书的主要内容及制作要求劳动争议仲裁申诉登记表的主要内容包括：
①申诉人基本情况；
②被诉人；
③申诉内容；
④承办人处理意见等。
3、具体表格见：

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 甲方（公司）：
乙方（员工）：
兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲、乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

一、因甲方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜，现乙方依法解除与甲方的劳动关系，经双方一致确认：劳动合同解除时间为本协议签订之日。

二、考虑到乙方在甲方及甲方关联公司处（特指乙方在甲方广州、上海、青岛、西安等经营门店挂靠的其他公司）的工作年限以及其他实际情况，甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币 元（大写 ）。

三、甲方需在本协议书签字生效当日一次性向乙方（或其特别授权代理人）支付上述款项，乙方（或特别授权代理人）收款后应向甲方出具收条。

四、乙方承诺自本协议上述款项履行完毕后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方关联公司主张权利，甲、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。

五、甲、乙双方应严格遵守本协议上述约定事项，若任何一方拒不履行本协议约定事项，违约方应向守约方承担违约金 元。

六、因本协议书引起的任何争议，甲、乙双方应友好协商解决，如协商不成，任何一方均有权向合同签订地西安市雁塔区人民提讼。

七、本协议自甲、乙（或特别授权代理人）双方签字之日起生效。

八、本协议一式三份，双方各执一份，另一份备案乙方代理人处，均具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日

[律师回复] 解答如下, 劳动争议调解申请书
住址：广东省
法定代表人：
按规定足额发放申请人产假期间工资共计人民币1元
事实与理由：
申请人自年月入职被申请人处，担任一职，月薪6000元。工作一直至今，今年月，申请人因怀孕待产获批三个月的产假，但申请人产假只休了二个月就被被申请人要求去上班。因此实际只休产假2个月。
被申请人虽为申请人购买了部分社会保险，但并未购买生育保险。因此根据法律规定，产假期间的待遇由被申请人负担。产假后，申请人一直向被申请人要求支付产假期间的工资，但被申请人一直不予答复。直至今年10月9日才收到人事部经理口头通知。通知说工厂所有产假均只发两个月工资，而且工资标准是月薪1130元。这明显是违反我国法律规定的。
1、我国法律明文规定，女职工产假在90天以上。而被申请人规定只发两个月的工资。
2、根据《广东省职工生育保险规定》
第十五条
第一款
第二项规定：“女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。”被申请人故意规避本条“生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足”的规定，一律按东莞市10年度在岗职工月平均工资1130为基数是明显违法的。按本人每月工资6000元计算，生育津贴远远低于本人工资标准，因此被申请人应按6000元的标准支付。
为保护申请人的合法权益，维护我国和谐的劳动关系，特向贵委提出调解申请，请依法调解。
年月日。

[律师回复] 解答如下, 劳动争议调解申请书
住址：广东省
法定代表人：
按规定足额发放申请人产假期间工资共计人民币1元
事实与理由：
申请人自年月入职被申请人处，担任一职，月薪6000元。工作一直至今，今年月，申请人因怀孕待产获批三个月的产假，但申请人产假只休了二个月就被被申请人要求去上班。因此实际只休产假2个月。
被申请人虽为申请人购买了部分社会保险，但并未购买生育保险。因此根据法律规定，产假期间的待遇由被申请人负担。产假后，申请人一直向被申请人要求支付产假期间的工资，但被申请人一直不予答复。直至今年10月9日才收到人事部经理口头通知。通知说工厂所有产假均只发两个月工资，而且工资标准是月薪1130元。这明显是违反我国法律规定的。
1、我国法律明文规定，女职工产假在90天以上。而被申请人规定只发两个月的工资。
2、根据《广东省职工生育保险规定》
第十五条
第一款
第二项规定：“女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。”被申请人故意规避本条“生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足”的规定，一律按东莞市10年度在岗职工月平均工资1130为基数是明显违法的。按本人每月工资6000元计算，生育津贴远远低于本人工资标准，因此被申请人应按6000元的标准支付。
为保护申请人的合法权益，维护我国和谐的劳动关系，特向贵委提出调解申请，请依法调解。
年月日。

[律师回复] 解答如下,
1、劳动争议仲裁申诉登记表是劳动争议的双方当事人向劳动争议仲裁委员会申请仲裁时必须填写的法律文书。劳动争议仲裁是指争议的双方当事人通过劳动争议仲裁委员会就纠纷作出判断和处理的一种保护自我权利的方式。其所作出的仲裁决定具有的法律约束力，如果当事人一方不自觉履行仲裁协议中规定的义务，另一方当事人可以申请强制执行。可见，它的效力较之企业调解委员会的调解协议，要强得多。
2、文书的主要内容及制作要求劳动争议仲裁申诉登记表的主要内容包括：
①申诉人基本情况；
②被诉人；
③申诉内容；
④承办人处理意见等。
3、具体表格见：

[律师回复] 对于劳动争议申诉书怎么写这个问题，解答如下, 劳动争议申诉书及专业提示
申诉人：(申诉人如为个人，则此处填写：姓名，性别，出生年月日，民族，工作单位，法定住址，联系地址，电话;如为单位则填写：单位名称，单位性质，法定代表人，住所，电话)
被申诉人：(同上)
请求事项：(此处填写争议事项中申诉人的要求，要求应明确、具体，如请求被申请人向申诉人支付2007年9月份工资3000元;请求被申请人向申诉人支付经济补偿3000元。)
事实与理由：(填写争议事项发生的事实经过、争议内容，支持申诉请求的理由)
此致
杭州市 区劳动争议仲裁委员会(一般根据单位所在地确定在哪个区，具体可与仲裁委联系确定)
申诉人：(此处个人签名、捺印，单位盖章)
年 月 日
专业提示：
根据被申诉人数每人一份提交申诉书副本和证据的复印件，当然仲裁庭也要有一份。
申诉人自己需留一份相应的申诉书文本。
在申诉之前，要准备好与争议相关并且是支持自己申诉请求的证据。证据的形式主要包括但不限于：书面材料(如劳动合同、培训合同、保密合同、规章制度/员工手册、工伤认定表、医院病历、建议休息证明、伤残鉴定表、考勤记录、各类通知、各类证明、律师的调查笔录、判决文书;物证(如光盘、照片);证人(如同事)名单、证人证言;录音、录像。
有证人的，应提交证人出庭作证申请书，并让证人在以后开庭审理时出庭作证，如证人不能出庭的，应当和仲裁员联系，以得到他们的认可才行。
如果自己不能取得某些证据，比如相关的部门不予配合提供材料，还要提交调查取证申请书。
另外还可以申请证据保全，以免对方或他人保管的证据被毁或消失。
在申诉之时，要提交证据清单(主要包括证据名称、份数、证据的来源、原件还是复印件、证明对象/证明内容)，并提交证据的复件。
证据的提交、申请要及时，以免超过相关的规定期限，从而丧失有利的证据。
自己也保留一份证据清单、证据的复件。
证据的原件要保管好，需要在以后的开庭审理中提交。
申诉书请用钢笔填写。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 劳动争议申诉书及专业提示
申诉人：(申诉人如为个人，则此处填写：姓名，性别，出生年月日，民族，工作单位，法定住址，联系地址，电话;如为单位则填写：单位名称，单位性质，法定代表人，住所，电话)
被申诉人：(同上)
请求事项：(此处填写争议事项中申诉人的要求，要求应明确、具体，如请求被申请人向申诉人支付2007年9月份工资3000元;请求被申请人向申诉人支付经济补偿3000元。)
事实与理由：(填写争议事项发生的事实经过、争议内容，支持申诉请求的理由)
此致
杭州市 区劳动争议仲裁委员会(一般根据单位所在地确定在哪个区，具体可与仲裁委联系确定)
申诉人：(此处个人签名、捺印，单位盖章)
年 月 日
专业提示：
根据被申诉人数每人一份提交申诉书副本和证据的复印件，当然仲裁庭也要有一份。
申诉人自己需留一份相应的申诉书文本。
在申诉之前，要准备好与争议相关并且是支持自己申诉请求的证据。证据的形式主要包括但不限于：书面材料(如劳动合同、培训合同、保密合同、规章制度/员工手册、工伤认定表、医院病历、建议休息证明、伤残鉴定表、考勤记录、各类通知、各类证明、律师的调查笔录、判决文书;物证(如光盘、照片);证人(如同事)名单、证人证言;录音、录像。
有证人的，应提交证人出庭作证申请书，并让证人在以后开庭审理时出庭作证，如证人不能出庭的，应当和仲裁员联系，以得到他们的认可才行。
如果自己不能取得某些证据，比如相关的部门不予配合提供材料，还要提交调查取证申请书。
另外还可以申请证据保全，以免对方或他人保管的证据被毁或消失。
在申诉之时，要提交证据清单(主要包括证据名称、份数、证据的来源、原件还是复印件、证明对象/证明内容)，并提交证据的复件。
证据的提交、申请要及时，以免超过相关的规定期限，从而丧失有利的证据。
自己也保留一份证据清单、证据的复件。
证据的原件要保管好，需要在以后的开庭审理中提交。
申诉书请用钢笔填写。

[律师回复] 一般是30天。劳动争议调解期限，是指当事人和调解委员会申请和完成劳动争议调解所必须遵循的时间。
劳动争议调解期限能两种：一种是当事人申请调解的期限;另一种是调解委员会受理和调解的期限。规定调解期限是为了保证劳动争议得到及时处理，避免久拖不决。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 劳动争议申诉书及专业提示
申诉人：(申诉人如为个人，则此处填写：姓名，性别，出生年月日，民族，工作单位，法定住址，联系地址，电话;如为单位则填写：单位名称，单位性质，法定代表人，住所，电话)
被申诉人：(同上)
请求事项：(此处填写争议事项中申诉人的要求，要求应明确、具体，如请求被申请人向申诉人支付2007年9月份工资3000元;请求被申请人向申诉人支付经济补偿3000元。)
事实与理由：(填写争议事项发生的事实经过、争议内容，支持申诉请求的理由)
此致
杭州市 区劳动争议仲裁委员会(一般根据单位所在地确定在哪个区，具体可与仲裁委联系确定)
申诉人：(此处个人签名、捺印，单位盖章)
年 月 日
专业提示：
根据被申诉人数每人一份提交申诉书副本和证据的复印件，当然仲裁庭也要有一份。
申诉人自己需留一份相应的申诉书文本。
在申诉之前，要准备好与争议相关并且是支持自己申诉请求的证据。证据的形式主要包括但不限于：书面材料(如劳动合同、培训合同、保密合同、规章制度/员工手册、工伤认定表、医院病历、建议休息证明、伤残鉴定表、考勤记录、各类通知、各类证明、律师的调查笔录、判决文书;物证(如光盘、照片);证人(如同事)名单、证人证言;录音、录像。
有证人的，应提交证人出庭作证申请书，并让证人在以后开庭审理时出庭作证，如证人不能出庭的，应当和仲裁员联系，以得到他们的认可才行。
如果自己不能取得某些证据，比如相关的部门不予配合提供材料，还要提交调查取证申请书。
另外还可以申请证据保全，以免对方或他人保管的证据被毁或消失。
在申诉之时，要提交证据清单(主要包括证据名称、份数、证据的来源、原件还是复印件、证明对象/证明内容)，并提交证据的复件。
证据的提交、申请要及时，以免超过相关的规定期限，从而丧失有利的证据。
自己也保留一份证据清单、证据的复件。
证据的原件要保管好，需要在以后的开庭审理中提交。
申诉书请用钢笔填写。

[律师回复] 对于劳动争议仲裁申请书怎么写这个问题，解答如下, 劳动争议仲裁申请书怎么写
一、申请人在书写申请书时，应使用钢笔、毛笔或者打印。申请书由正本和副本组成，副本份数应按被申请人人数提交，由仲裁委员会送达被申请人。
二、“请求事项”是申请人请求仲裁委员会解决劳动争议的具体事项，即申请人所达到的目的和要求。申请人应明确地向仲裁委员会提出仲裁的目的和具体要求事项，如要求履行劳动合同、要求撤销处理决定等。并要写明申请人对解决劳动争议所提出的具体主张，如责令被申请人补发工资××元、责令被诉人赔偿经济损失××元等。请求事项应当写得明确、具体、合法、相对固定。即应当“四要四不要”：一要明确，不要含糊;二要具体，不要笼统;三要合理、合法，不要提无理要求;四要相对固定，不要任意变换。对请求事项，在申请时要慎重，周密考虑，力求周到，没有遗漏。在立案后，对请求事项确有不实、不全、不确切之处，可以在规定期限内变更或者提出新的请求。
此外，如有必要申请部分裁决(即先行给付)的，应作为的一项请求提出来。如在立案后才提部分裁决，则应另写申请书。
三、“事实与理由”是申诉书的主体部分，是内容的重点，也是向仲裁委员会提出请求事项的根据。
(一)事实
是指双方争议的事实或者被诉人侵权的事实及其证据。案情事实的具体内容，包括：
(1)当事人之间的法律关系;
(2)争议的发生、发展过程;
(3)争执的焦点和具体内容;
(4)被诉人应承担的责任。如申诉人自己也有一定责任，亦应提及，不能把过错完全推给被诉人。
叙述事实应当“六要六不要”：一要和请求事项一致，不要相互矛盾;二要写得具体清楚，不要抽象空洞;三要实事求是，不要夸大缩小;四要把关键情节交待清楚，不要含糊其词;五要有理有据，不要捕风捉影;六要心平气和地摆事实，不要刻薄挖苦。
事实必须有证据来证实。所谓证据，就是证明所叙述事实的真实性、可靠性的依据。它决定着仲裁的胜负。对证据的要求是：
(1)要列举证据名称和内容，证明何事;
(2)要说明证据的来源和可靠程度;
(3)要写明证人的姓名、职业、住所，请予调查;
(4)要提交证据原件或者复印件。一般是先提交复印件或者抄件，到开庭时才提交原件。对证据的书写一般是在叙述事实时就随着列举证据。可在叙述事实中，用括号加以注明，这样节省笔墨。也可在叙述事实之后，单列一段来交待证据。
(二)理由
在讲清楚事实之后，应概括地分析争议的性质、危害、结果及责任，同时提出请求事项所依据的法律条款，以论证请求事项的合理、合法。理由，包括两方面：一是认定案件事实的理由：二是提出法律根据的理由。引用法律条文要全面、具体，应引到条、款、项，不能只引条。书写理由应做到“三要三不要”：一要讲道理，不要强词夺理;二要提供证据，不要空口无凭;三要有针对性地引用法律条款，不要没有法律根据。
理由的书写，例如：“综上所述(分析说明争议的性质、过错及危害后果)，根据××法第×条第×款的规定(说明被申请人应负的责任)，请求仲裁委员会依法裁决，以实现请求事项。
如果案情比较简单，事实和理由可以合写，不用分段处理。
四、书写申请书应注意的问题
1、实事求是，分清是非。应坚持实事求是，严格忠于事实真相，不编造、不夸大、不缩小，不得将道听途说、查无实据的材料写进申诉书。在实事求是地叙述案情事实的基础上，还要阐明道理，分清是非明确责任，分析被诉人的行为是否侵权违法，有何过错，根据事实和法律被诉人应负什么责任，应负多大责任等。
2、有法可依，以理服人。要坚持摆事实、讲道理，坚持以理服人，而不能谩骂攻击，以势压人。特别要注意以法律作为依据，注意准确恰当地援引法律条文进行论证，阐明自己主张的合法性，以求得仲裁庭的认同。在引用法律上要注意防止牵强附会，乱引错引，更不能断章取义。
3、层次分明，详略得当。应高度重视表述的条理性、层次性以及内容详略的安排。全篇的结构要按照固定的格式，有次序地展开，不得前后颠倒或者相互混淆。陈述案情事实要线条清晰，或是按争议发生、发展的顺序，按时间先后来写;或是先交代争议当事人之间的关系，争议标的的情况，再写争议的原因与焦点等等。在内容安排上还要做到突出重点，详略得当。关键性的问题要说清说透，枝节问题、次要问题则可写得概略一些。切忌关键性问题没有说清楚，与案件无关或者关系不大的内容又说得过多。
《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》，新法还在举证方面作出倾向于劳动者的规定，除谁主张谁举证的原则外，考虑到用人单位掌握和管理着劳动者的档案等材料，又特别规定：与争议事项有关的证据属用人单位掌握管理的，用人单位应当提供，不提供的应承担不利后果。此外，新法缩短了仲裁审理时限。

[律师回复] 您好，针对您的劳动争议仲裁申诉书怎么写?问题解答如下, 按实际情况，劳动仲裁不存在申诉的情形，如果对仲裁结果不服，符合法律规定的，可以向申诉撤销裁决或者就结果向提讼，请求按法律规定进行处理。　　相关法律规定《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》　　　　第四十七条　下列劳动争议，除本法另有规定的外，仲裁裁决为终局裁决，裁决书自作出之日起发生法律效力：　　
（一）追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金，不超过当地月最低工资标准十二个月金额的争议；　　
（二）因执行国家的劳动标准在工作时间、休息休假、社会保险等方面发生的争议。　　第四十八条　劳动者对本法第四十七条规定的仲裁裁决不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民提讼。　　第四十九条　用人单位有证据证明本法第四十七条规定的仲裁裁决有下列情形之一，可以自收到仲裁裁决书之日起三十日内向劳动争议仲裁委员会所在地的中级人民申请撤销裁决：　　
（一）适用法律、法规确有错误的；　　
（二）劳动争议仲裁委员会无管辖权的；　　
（三）违反法定程序的；　　
（四）裁决所根据的证据是伪造的；　　
（五）对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的；　　
（六）仲裁员在仲裁该案时有索贿、、枉法裁决行为的。　　人民经组成合议庭审查核实裁决有前款规定情形之一的，应当裁定撤销。　　仲裁裁决被人民裁定撤销的，当事人可以自收到裁定书之日起十五日内就该劳动争议事项向人民提讼。　　第五十条　当事人对本法第四十七条规定以外的其他劳动争议案件的仲裁裁决不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民提讼；期满不的，裁决书发生法律效力。

[律师回复] 解答如下, 【法律意见】劳动人事争议仲裁申请书书写规范　　
一、根据《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十九条规定，仲裁申请书应当载明下列事项：　　
(1)劳动者信息：姓名、性别、年龄(出生日期)、身份证件号码、住址、通讯地址(文书送达地址)和联系电话等　　
(2)用人单位信息：名称、住所(注册地址)、通讯地址(主要办公经营场所地址，即文书送达地址)、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务　　
(3)仲裁请求事项和所依据的事实、理由　　
(4)与请求事项相关的证据和证据来源，证人姓名和住所(身份证明、通讯地址和联系电话等)。　　
二、请求事项应当明确，涉及期间、数额的均需列明。　　
三、事实和理由简明扼要，一般应包括劳动关系起始时间、解除终止劳动合同时间和理由、劳动报酬、发生争议的事实、与请求相关的理由、相应证据等。　　
四、劳动人事争议仲裁申请书必须用钢笔或水笔填写或按格式提供打印文本。　　
五、劳动人事争议仲裁申请书应当由申请人本人签名或盖章并注明申请日期，申请人为用人单位的应盖公章或者由法定代表人(单位负责人)签名盖章。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 劳动争议仲裁申请书
申诉人：×××，女，1980年10月2日出生，住××市××区×××号。
第一被诉人：×××股份有限公司
住所：市经济技术开发区×××
法定代表人：×××
第二被诉人：×××有限责任公司
住所：经济技术开发区×××街
法定代表人：×××
1、解除申诉人与
第一被诉人之间的劳动合同；
2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元；
3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元；
4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元；
5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险；
6、仲裁费用由被诉人连带承担。
事实与理由：
申诉人于2001年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，2004年3月19日合同期满后双方分别于2004年3月和2007年3月又续签了为期3年的合同，合同于2010年3月19日到期。2002年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉×××有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dc操作员、行政文员等工作。
在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。2007年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。
为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
××市劳动争议仲裁委员会
申诉人：

[律师回复] 对于如何填写劳动争议仲裁申请书这个问题，解答如下, 【法律意见】
劳动人事争议仲裁申请书书写规范
　　
一、根据《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十九条规定，仲裁申请书应当载明下列事项：
　　
(1)劳动者信息：姓名、性别、年龄(出生日期)、身份证件号码、住址、通讯地址(文书送达地址)和联系电话等
　　
(2)用人单位信息：名称、住所(注册地址)、通讯地址(主要办公经营场所地址，即文书送达地址)、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务
　　
(3)仲裁请求事项和所依据的事实、理由
　　
(4)与请求事项相关的证据和证据来源，证人姓名和住所(身份证明、通讯地址和联系电话等)。
　　
二、请求事项应当明确，涉及期间、数额的均需列明。
　　
三、事实和理由简明扼要，一般应包括劳动关系起始时间、解除终止劳动合同时间和理由、劳动报酬、发生争议的事实、与请求相关的理由、相应证据等。
　　
四、劳动人事争议仲裁申请书必须用钢笔或水笔填写或按格式提供打印文本。
　　
五、劳动人事争议仲裁申请书应当由申请人本人签名或盖章并注明申请日期，申请人为用人单位的应盖公章或者由法定代表人(单位负责人)签名盖章。

[律师回复] 您好，关于劳动争议仲裁申请书该怎样写这个问题，我的解答如下, 劳动争议仲裁申请书怎么写
一、申请人在书写申请书时，应使用钢笔、毛笔或者打印。申请书由正本和副本组成，副本份数应按被申请人人数提交，由仲裁委员会送达被申请人。
二、“请求事项”是申请人请求仲裁委员会解决劳动争议的具体事项，即申请人所达到的目的和要求。申请人应明确地向仲裁委员会提出仲裁的目的和具体要求事项，如要求履行劳动合同、要求撤销处理决定等。并要写明申请人对解决劳动争议所提出的具体主张，如责令被申请人补发工资××元、责令被诉人赔偿经济损失××元等。请求事项应当写得明确、具体、合法、相对固定。即应当“四要四不要”：一要明确，不要含糊;二要具体，不要笼统;三要合理、合法，不要提无理要求;四要相对固定，不要任意变换。对请求事项，在申请时要慎重，周密考虑，力求周到，没有遗漏。在立案后，对请求事项确有不实、不全、不确切之处，可以在规定期限内变更或者提出新的请求。
此外，如有必要申请部分裁决(即先行给付)的，应作为的一项请求提出来。如在立案后才提部分裁决，则应另写申请书。
三、“事实与理由”是申诉书的主体部分，是内容的重点，也是向仲裁委员会提出请求事项的根据。
(一)事实
是指双方争议的事实或者被诉人侵权的事实及其证据。案情事实的具体内容，包括：
(1)当事人之间的法律关系;
(2)争议的发生、发展过程;
(3)争执的焦点和具体内容;
(4)被诉人应承担的责任。如申诉人自己也有一定责任，亦应提及，不能把过错完全推给被诉人。
叙述事实应当“六要六不要”：一要和请求事项一致，不要相互矛盾;二要写得具体清楚，不要抽象空洞;三要实事求是，不要夸大缩小;四要把关键情节交待清楚，不要含糊其词;五要有理有据，不要捕风捉影;六要心平气和地摆事实，不要刻薄挖苦。
事实必须有证据来证实。所谓证据，就是证明所叙述事实的真实性、可靠性的依据。它决定着仲裁的胜负。对证据的要求是：
(1)要列举证据名称和内容，证明何事;
(2)要说明证据的来源和可靠程度;
(3)要写明证人的姓名、职业、住所，请予调查;
(4)要提交证据原件或者复印件。一般是先提交复印件或者抄件，到开庭时才提交原件。对证据的书写一般是在叙述事实时就随着列举证据。可在叙述事实中，用括号加以注明，这样节省笔墨。也可在叙述事实之后，单列一段来交待证据。
(二)理由
在讲清楚事实之后，应概括地分析争议的性质、危害、结果及责任，同时提出请求事项所依据的法律条款，以论证请求事项的合理、合法。理由，包括两方面：一是认定案件事实的理由：二是提出法律根据的理由。引用法律条文要全面、具体，应引到条、款、项，不能只引条。书写理由应做到“三要三不要”：一要讲道理，不要强词夺理;二要提供证据，不要空口无凭;三要有针对性地引用法律条款，不要没有法律根据。
理由的书写，例如：“综上所述(分析说明争议的性质、过错及危害后果)，根据××法第×条第×款的规定(说明被申请人应负的责任)，请求仲裁委员会依法裁决，以实现请求事项。
如果案情比较简单，事实和理由可以合写，不用分段处理。
四、书写申请书应注意的问题
1、实事求是，分清是非。应坚持实事求是，严格忠于事实真相，不编造、不夸大、不缩小，不得将道听途说、查无实据的材料写进申诉书。在实事求是地叙述案情事实的基础上，还要阐明道理，分清是非明确责任，分析被诉人的行为是否侵权违法，有何过错，根据事实和法律被诉人应负什么责任，应负多大责任等。
2、有法可依，以理服人。要坚持摆事实、讲道理，坚持以理服人，而不能谩骂攻击，以势压人。特别要注意以法律作为依据，注意准确恰当地援引法律条文进行论证，阐明自己主张的合法性，以求得仲裁庭的认同。在引用法律上要注意防止牵强附会，乱引错引，更不能断章取义。
3、层次分明，详略得当。应高度重视表述的条理性、层次性以及内容详略的安排。全篇的结构要按照固定的格式，有次序地展开，不得前后颠倒或者相互混淆。陈述案情事实要线条清晰，或是按争议发生、发展的顺序，按时间先后来写;或是先交代争议当事人之间的关系，争议标的的情况，再写争议的原因与焦点等等。在内容安排上还要做到突出重点，详略得当。关键性的问题要说清说透，枝节问题、次要问题则可写得概略一些。切忌关键性问题没有说清楚，与案件无关或者关系不大的内容又说得过多。
《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》，新法还在举证方面作出倾向于劳动者的规定，除谁主张谁举证的原则外，考虑到用人单位掌握和管理着劳动者的档案等材料，又特别规定：与争议事项有关的证据属用人单位掌握管理的，用人单位应当提供，不提供的应承担不利后果。此外，新法缩短了仲裁审理时限。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 劳动争议申诉书及专业提示
申诉人：(申诉人如为个人，则此处填写：姓名，性别，出生年月日，民族，工作单位，法定住址，联系地址，电话;如为单位则填写：单位名称，单位性质，法定代表人，住所，电话)
被申诉人：(同上)
请求事项：(此处填写争议事项中申诉人的要求，要求应明确、具体，如请求被申请人向申诉人支付2007年9月份工资3000元;请求被申请人向申诉人支付经济补偿3000元。)
事实与理由：(填写争议事项发生的事实经过、争议内容，支持申诉请求的理由)
此致
杭州市 区劳动争议仲裁委员会(一般根据单位所在地确定在哪个区，具体可与仲裁委联系确定)
申诉人：(此处个人签名、捺印，单位盖章)
年 月 日
专业提示：
根据被申诉人数每人一份提交申诉书副本和证据的复印件，当然仲裁庭也要有一份。
申诉人自己需留一份相应的申诉书文本。
在申诉之前，要准备好与争议相关并且是支持自己申诉请求的证据。证据的形式主要包括但不限于：书面材料(如劳动合同、培训合同、保密合同、规章制度/员工手册、工伤认定表、医院病历、建议休息证明、伤残鉴定表、考勤记录、各类通知、各类证明、律师的调查笔录、判决文书;物证(如光盘、照片);证人(如同事)名单、证人证言;录音、录像。
有证人的，应提交证人出庭作证申请书，并让证人在以后开庭审理时出庭作证，如证人不能出庭的，应当和仲裁员联系，以得到他们的认可才行。
如果自己不能取得某些证据，比如相关的部门不予配合提供材料，还要提交调查取证申请书。
另外还可以申请证据保全，以免对方或他人保管的证据被毁或消失。
在申诉之时，要提交证据清单(主要包括证据名称、份数、证据的来源、原件还是复印件、证明对象/证明内容)，并提交证据的复件。
证据的提交、申请要及时，以免超过相关的规定期限，从而丧失有利的证据。
自己也保留一份证据清单、证据的复件。
证据的原件要保管好，需要在以后的开庭审理中提交。
申诉书请用钢笔填写。

[律师回复] 解答如下, 写明申请人以及申请人的详细信息，申请事项，举例请求调查的事项，例如，
1、 被告的工资和工资卡，
2、 原告的住房公积金数额，
3、 原告名下的银行存款。结尾此致敬礼，申请人签字，写明时间。
离婚调查取证申请书
申请人：___，性别：__，民族：__，生于___年__月__日
住所：____市___区___街__号
邮编：____
工作单位：___________电话：__________
申请人民调取 处的 案的案卷材料。
申请人因 一案，贵院已受理，且正在审理之中，因客观原因，申请人及代理人无法取得该证据。据此，申请人根据《民事诉讼证据的若干规定》第17条第三款之规定，特申请人民依职权调取该证据。
市区人民
年月日

[律师回复] 对于医疗事故争议处理申请书怎么写这个问题，解答如下, 医疗事故争议处理申请书
申请人(患者)：周某，女，2002年9月23日生，汉族，清远市清城区人。
法定代理人：××，女，1978年4月15日生，汉族，住址：清远市××，身份证号：××，系患者的母亲。
被申请人：××人民医院，地址：××，联系电话：××
法定代表人(负责人)：××，职务：院长。
申请事项：申请医疗事故争议处理，同时提出医疗事故鉴定申请。
事实和理由：2009年6月29日，患者××因不自主排尿被送至被申请人处就诊，被申请人对患者检查后认为患者的症状是左肾发育不良造成，要求切除患者的左肾。2009年6月30日被申请人抽取了患者的血液和尿液等进行术前检查，被申请人未等到检查结果都出来的前提下，于2009年7月1日匆忙对患者实施了左肾切除手术，术后第二天检验肾功能为异常，一星期后再验肾功能仍不正常。被申请人却认为患者恢复良好，可以出院，于2009年7月12日为患者办理了出院手续。然而，一个月后即2009年8月18日复诊，患者肾功能仍不正常，2009年8月19日患者被送到广州市儿童医院检查，结果为右肾弥漫性病变。目前，患者右肾已发展成为慢性肾功能不全，并开始硬化。
被申请人在医治患者过程中，存在以下错误：
一、被申请人是在术前检查结果未出的前提下为患者实施手术的，严重违反了医疗程序
被申请人对患者的术前血清生化电泳检查是2009年7月1日9时43分才得出检验结论(见证据材料 页)，但被申请人2009年7月1日8时就开始为患者实施手术(见证据材料 页)，换言之，被申请人在术前检查未出结果就开始为患者动手术。切除肾手术是关系到患者一生的重大手术，被申请人必须在所有术前检查结果出来后，确诊确实有必要切除“坏肾”，并确保万无一失的前提下才能做手术，即使术前检查的结果对手术不产生任何影响，被申请人违反医疗程序的行为也应受到惩处。
任何普通公民都知道，术前检查的结果是为决策是否做手术和如何实施手术的提供依据的，如果术前检查的结果未出就实施手术，那么术前检查就没有任何意义。被申请人的上述行为，不仅严重违反了医疗程序，而且也是对申请人的极不负责任的。
二、患者术前检查已显示双肾可能病变，但被申请人仍然为患者切除左肾
2009年6月30日19时02分患者的尿液分析+尿沉渣检验得出结论(见证据材料 页)，其中第4项尿蛋白为阳性(正常为阴性)，蛋白尿往往代表肾脏有病变，检验报告第6项“尿比重SG≤
1.00
5，低于
1.015～
1.025参考值的范围，表示肾浓缩功能减退。以上结果均显示双肾有可能病变，但作为医疗机构的被申请人却没有谨慎地再次进行检测以确定患者包括右肾在内的肾功能是否正常，而是匆忙于第二天将患者的左肾切除。
三、患者术后检查显示右肾发生病变，但被申请人没有告知患者家人，反而认为患者恢复良好，让其出院，延误了对患者的治疗时机
2009年7月8日10时9分对患者的尿液检查后得出报告：其中尿液检验报告中的尿蛋白为2+，潜血为微量阳性(见证据材料 页)，检查结论显示右肾功能为异常，但被申请人却认为患者可以出院，对患者家属说肾功能不正常可能是用药期间不稳定造成，只要尿渡不混浊就没有问题，为患者办理了出院手续，在出院记录写上“…治疗效果好，今恢复良好，予办理出院”(见证据材料 页)。过一个月，患者复查时，被申请人才告知患者的右肾已被感染，让家人送患者去别的医院救治，将其对术后不良后果应承担的责任推卸掉。
四、患者右肾病变是被申请人错误切除左肾后造成的
患者的左肾仅发育不良，并没有严重病变，是完全可以不用切除的。但被申请人却错误地为患者切除了左肾，致使患者右肾病变。
患者自2002年8月17日出生之日起，就由于左肾发育不良，左输尿管扩张导致不自主排尿，但患者其它方面都与正常人无异，并健康存活到2009年 6月，然而左肾被被申请人错误切除后，右肾已感染成慢性肾功能不全，患者不能再上学，并且由于吃药和激素过多，已经面部浮肿，身体肥胖，与术前判若两人(见证据材料 页)，更为严重的是，右肾开始硬化，医生认为患者能够存活的时间不长。
综上，被申请人为患者手术过程中，未谨慎处理和严重违反诊疗程序，对术后出现的病变未履行告知义务，对手术造成的后果漠不关心和推卸责任，显示被申请人对患者是极不负责任和缺乏医德的，其对患者造成的严重后果应承担责任，给患者及家属带来的精神创伤和经济损失应给予赔偿。根据《医疗事故处理条例》第二十条的规定，申请人恳请卫生行政部门对本次医疗事故以及后果予以妥善处理鉴定为盼。
此致
××市卫生局
申请人：周某
二○一○年六月三十日

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗事故争议处理申请书
申请人(患者)：周某，女，2002年9月23日生，汉族，清远市清城区人。
法定代理人：××，女，1978年4月15日生，汉族，住址：清远市××，身份证号：××，系患者的母亲。
被申请人：××人民医院，地址：××，联系电话：××
法定代表人(负责人)：××，职务：院长。
申请事项：申请医疗事故争议处理，同时提出医疗事故鉴定申请。
事实和理由：2009年6月29日，患者××因不自主排尿被送至被申请人处就诊，被申请人对患者检查后认为患者的症状是左肾发育不良造成，要求切除患者的左肾。2009年6月30日被申请人抽取了患者的血液和尿液等进行术前检查，被申请人未等到检查结果都出来的前提下，于2009年7月1日匆忙对患者实施了左肾切除手术，术后第二天检验肾功能为异常，一星期后再验肾功能仍不正常。被申请人却认为患者恢复良好，可以出院，于2009年7月12日为患者办理了出院手续。然而，一个月后即2009年8月18日复诊，患者肾功能仍不正常，2009年8月19日患者被送到广州市儿童医院检查，结果为右肾弥漫性病变。目前，患者右肾已发展成为慢性肾功能不全，并开始硬化。
被申请人在医治患者过程中，存在以下错误：
一、被申请人是在术前检查结果未出的前提下为患者实施手术的，严重违反了医疗程序
被申请人对患者的术前血清生化电泳检查是2009年7月1日9时43分才得出检验结论(见证据材料 页)，但被申请人2009年7月1日8时就开始为患者实施手术(见证据材料 页)，换言之，被申请人在术前检查未出结果就开始为患者动手术。切除肾手术是关系到患者一生的重大手术，被申请人必须在所有术前检查结果出来后，确诊确实有必要切除“坏肾”，并确保万无一失的前提下才能做手术，即使术前检查的结果对手术不产生任何影响，被申请人违反医疗程序的行为也应受到惩处。
任何普通公民都知道，术前检查的结果是为决策是否做手术和如何实施手术的提供依据的，如果术前检查的结果未出就实施手术，那么术前检查就没有任何意义。被申请人的上述行为，不仅严重违反了医疗程序，而且也是对申请人的极不负责任的。
二、患者术前检查已显示双肾可能病变，但被申请人仍然为患者切除左肾
2009年6月30日19时02分患者的尿液分析+尿沉渣检验得出结论(见证据材料 页)，其中第4项尿蛋白为阳性(正常为阴性)，蛋白尿往往代表肾脏有病变，检验报告第6项“尿比重SG≤
1.00
5，低于
1.015～
1.025参考值的范围，表示肾浓缩功能减退。以上结果均显示双肾有可能病变，但作为医疗机构的被申请人却没有谨慎地再次进行检测以确定患者包括右肾在内的肾功能是否正常，而是匆忙于第二天将患者的左肾切除。
三、患者术后检查显示右肾发生病变，但被申请人没有告知患者家人，反而认为患者恢复良好，让其出院，延误了对患者的治疗时机
2009年7月8日10时9分对患者的尿液检查后得出报告：其中尿液检验报告中的尿蛋白为2+，潜血为微量阳性(见证据材料 页)，检查结论显示右肾功能为异常，但被申请人却认为患者可以出院，对患者家属说肾功能不正常可能是用药期间不稳定造成，只要尿渡不混浊就没有问题，为患者办理了出院手续，在出院记录写上“…治疗效果好，今恢复良好，予办理出院”(见证据材料 页)。过一个月，患者复查时，被申请人才告知患者的右肾已被感染，让家人送患者去别的医院救治，将其对术后不良后果应承担的责任推卸掉。
四、患者右肾病变是被申请人错误切除左肾后造成的
患者的左肾仅发育不良，并没有严重病变，是完全可以不用切除的。但被申请人却错误地为患者切除了左肾，致使患者右肾病变。
患者自2002年8月17日出生之日起，就由于左肾发育不良，左输尿管扩张导致不自主排尿，但患者其它方面都与正常人无异，并健康存活到2009年 6月，然而左肾被被申请人错误切除后，右肾已感染成慢性肾功能不全，患者不能再上学，并且由于吃药和激素过多，已经面部浮肿，身体肥胖，与术前判若两人(见证据材料 页)，更为严重的是，右肾开始硬化，医生认为患者能够存活的时间不长。
综上，被申请人为患者手术过程中，未谨慎处理和严重违反诊疗程序，对术后出现的病变未履行告知义务，对手术造成的后果漠不关心和推卸责任，显示被申请人对患者是极不负责任和缺乏医德的，其对患者造成的严重后果应承担责任，给患者及家属带来的精神创伤和经济损失应给予赔偿。根据《医疗事故处理条例》第二十条的规定，申请人恳请卫生行政部门对本次医疗事故以及后果予以妥善处理鉴定为盼。
此致
××市卫生局
申请人：周某
二○一○年六月三十日