工伤保险不赔的医疗费由谁负责

一、工伤保险不赔的医疗费由谁负责

工伤保险不赔的医疗费承担主体需分情况而定。

若用人单位依法缴纳工伤保险，对于符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准之外产生的医疗费，各地规定不同。部分地区认为应由工伤职工自行承担；也有地区规定用人单位无明显过错可不承担，若用人单位存在过错，如未及时救治导致费用增加，可能需承担。

若用人单位未依法缴纳工伤保险，依据《工伤保险条例》，应由用人单位按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用，即工伤保险不赔的医疗费也由用人单位负责。

二、工伤保险不赔付的医疗费有哪些

以下几类医疗费工伤保险通常不赔付：

1.不符合诊疗项目目录费用：不在工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准内的费用，例如使用了目录外的昂贵药品，工伤保险不予支付。

2.第三人负担费用：因第三人原因造成工伤，第三人应承担的医疗费用，工伤保险基金不支付。若第三人不支付或无法确定第三人，工伤保险基金可先行支付，再向第三人追偿。

3.未在协议机构就医费用：除急救等特殊情况外，未在签订服务协议的医疗机构就医产生的费用，工伤保险一般不赔。

4.故意自伤或犯罪所致费用：职工因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀等情形导致的伤害，其医疗费工伤保险不承担。

三、工伤保险不报医疗费由谁承担

工伤保险不报的医疗费承担主体需分情况确定。若用人单位已依法缴纳工伤保险费，通常情况下符合工伤保险诊疗项目目录等标准的费用由工伤保险基金支付，但存在超出目录范围等情形导致不报，在无明确规定时，司法实践中部分法院会判决由用人单位承担。

若用人单位未依法缴纳工伤保险费，职工发生工伤，按照规定应享受的工伤保险待遇项目和标准的费用全部由该用人单位支付，包括不报的医疗费。

此外，若第三人侵权导致工伤，第三人不支付工伤医疗费用或无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付，之后基金有权向第三人追偿。

工伤保险不赔的医疗费由谁负责？除法定工伤范围外，职工因故意犯罪、醉酒吸毒、自残自杀引发的医疗费用，工伤保险不予赔付。此时责任划分需结合具体场景判断：若伤害由第三人侵权导致（如上下班途中非本人主要责任的交通事故，第三人未足额赔偿），第三人需承担赔偿责任；若单位未依法为职工缴纳工伤保险，即便属工伤保险不赔情形，单位无需额外承担，但如因单位过错（如未及时申报工伤）导致职工权益受损，需具体分析。若你对工伤保险不赔的医疗费责任界定、第三人追偿流程等仍有疑问，点击网页底部的“立即咨询”按钮，专业法律人士将为你精准解答。